彩色多普勒超声在早期诊断糖尿病肾病中的应用效果研究

孙石芬

[摘要] 目的 分析在早期诊断糖尿病肾病中采取彩色多普勒超声检测的临床效果。方法 选入该院于2017年8月—2018年9月期间进行治疗的糖尿病肾病患者以及同等时间进行体检的体检者作为研究对象。根据患者的健康情况分成实验组和对照组，各34例，两组均进行彩色多普勒超声检查，对比两组患者肾内的血液动力学变化的情況、肾脏体积的大小。结果 实验组肾脏的舒张期最低流速、收缩期最高流速、平均血流速分别为（0.13±0.05）edv、（0.50±0.07）psv、（0.30±0.05）vm均低于对照组，同时实验组的搏动指数、阻力指数为（1.60±0.16）pi、（0.89±0.05）ri均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组肾脏的长度、宽度、厚度、体积分别为（108.55±8.06）mm3、（63.32±6.05）mm3、（55.50±5.92）mm3、（192.30±47.88）mm3均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在早期诊断糖尿病肾病中进行彩色多普勒超声检查，能够及时的了解患者的病情进展，对患者的肾脏体积的大小以及肾脏血流的变化有着较为直接的观察作用，为临床提供有效的参考依据。

[关键词] 彩色多普勒超声;糖尿病肾病;临床效果

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of color Doppler ultrasound in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods We selected the patients with diabetic nephropathy who were treated in the hospital from August 2017 to September 2018 and the medical examiners who took physical examination at the same time as the research object. According to the health of the patients， they were divided into an experimental group and a control group， 34 cases in each. Both groups underwent color Doppler ultrasonography to compare the hemodynamic changes in the kidneys and the size of the kidneys in the two groups. Results The lowest diastolic flow rate， highest systolic flow rate， and average blood flow rate in the experimental group were （0.13±0.05）edv， （0.50±0.07）psv， and （0.30±0.05）vm， which were lower than those in the control group. The pulsatility index and resistance index were （1.60±0.16）pi and （0.89±0.05）ri， which were higher than those of the control group， with statistical significance difference between the groups（P<0.05）; the length， width， thickness， and volume of the kidneys in the experimental group were （108.55±8.06）mm3， （63.32±6.05）mm3， （55.50±5.92）mm3， （192.30±47.88）mm3， better than the control group， and there are differences was statistically signifant between the groups（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasonography in the early diagnosis of diabetic nephropathy can timely understand the progress of the patient's condition， and has a relatively direct observation on the size of the patient's kidney volume and changes in renal blood flow， providing effective clinical reference basis.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetic nephropathy; Clinical effect

糖尿病是多种因素造成的，最主要的原因是患者的机体胰岛功能障碍或体内的胰岛素匮乏造成的慢性紊乱的疾病。糖尿病最常见的并发症为糖尿病肾病，对于该类型的患者需要尽早地进行治疗，由于糖尿病肾病比较难治愈，患者需要长时间的服药，为了制定治疗方案，需要进行彩色多普勒超声检查[1]。彩色多普勒能够从患者的肾部的血流情况，肾部的大小和血流动力进行观察，能够及时发现早期糖尿病肾病的实际情况，对于治疗有着均较高的价值。为了进一步探究彩色多普勒超声检查的效果，该文通过该院于2017年8月—2018年9月期间进行治疗的糖尿病肾病患者34例以及同等时间进行体检的34名体检者作为研究对象，分析在早期诊断糖尿病肾病中采用彩色多普勒超声的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院进行治疗的糖尿病肾病患者34例作为该次研究对象，为实验组（n=34），在选取34名正常的健康体检者作为对照组。纳入标准：该次实验经过医院伦理会批准，且患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署;患者在空腹的情况下，血糖出现升高或者葡萄糖耐量实验异常[2];尿微量蛋白、尿蛋白排泄率>30 mg/dL。排除标准：伴有高血压原发性肾病、心功能不齐全障碍，尿路感染等患者[2]。其中实验组男20例，女14例;最大76岁，最小36岁，平均年龄在（56.95±21.30）岁。对照组男21名，女13名，最大77岁，最小37岁，平均年龄在（57.02±22.12）岁，对比两组上述各资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组均采用彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定为7～13 Hz，必须要在空腹的情况下进行，让患者以侧卧位，在肾脏长轴水平的情况下对患者的肾脏结构、大小和实质等进行监测[3]。接着在多普勒对患者进行血流的显像检查，对患者血流的分布、走行以及充盈的情况进行检查，血液流和声束<60°的夹角，在进行舒张期最低流速、收缩期最高流速、平均血流速、搏动指数、阻力指数的观察，取患者检测结果的3～5个冻结的图像进行平均值的结算和对比。以上的所有操作均需要由技术成熟的检测人员进行，尽可能地减少实验误差。

1.3  觀察指标

测评两组患者肾内的血液动力学变化的情况，包含：舒张期最低流速、收缩期最高流速、平均血流速、搏动指数、阻力指数。

观察两组患者肾脏体积的大小，包含长度、宽度、厚度、体积。

1.4  统计方法

利用19.0统计学软件完成统计及分析，其中两组患者肾内的血液动力学变化的情况、肾脏体积的大小等采用（x±s）的形式表达，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肾内的血液动力学变化的情况

实验组肾脏的舒张期最低流速、收缩期最高流速、平均血流速均低于对照组，且实验组的搏动指数、阻力指数均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

2.2  肾脏体积的大小

实验组肾脏的长度、宽度、厚度、体积均比对照组更大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在临床上对于糖尿病肾病的检查，过去常常是利用微量蛋白作为一个重要的衡量指标，但是该指标在早期并不明显，只有病情发展在中后期才能够清晰地看到，这样会耽误患者的治疗时机，预后效果差。根据相关的实验显示，糖尿病肾病患者一开始会出现肾脏增大，且发生在微量蛋白增加之前，可以利用超声进行诊断。采用常规的二维超声可以对患者的肾脏大小、厚度等做观察，但不能对患者的血流情况作出判断，随着医学技术的深入，彩色多普勒被提出该检测方式能够对患者的肾部大小，肾脏内的血流情况进行清楚地展示，对于临床诊断提供较为有利的参考数据[4]。

该次实验数据证实，实验组肾脏的舒张期最低流速、收缩期最高流速、平均血流速均低于对照组，且实验组的搏动指数、阻力指数均高于对照组（P<0.05）。此现象表示为，糖尿病肾病患者的肾脏血流变慢，是早期病变的征兆，肾脏血流减少通常是通过体液进行调整的，这是因为代偿性提高，肾功能不全是因为患者血流灌流下降，肾血管的阻力越大，说明肾小球损伤严重，采用彩色多普勒超声检查，能够清晰地展示患者的病情变化，有利于医生及时了解患者的情况。另外该次实验数据还证实，实验组肾脏的长度、宽度、厚度、体积均大于对照组（P<0.05），说明随着患者的病情加重，肾脏的体积也会提高，在彩色多普勒超声检查下，患者的肾脏大小也能直观地展示，有助于病情的判定。该结论和李莉等[5]在《彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病的效果观察》一文中，将100例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，将其分为观察组，在选取同一时间体检100名作为对照组。两组均进行彩色多普勒超声检查。对比两组患者肾脏形态、肾血流各指标。结果显示，观察组肾脏形态长径、厚径、宽径分别为：（102.5±6.1）mm、（47.9±3.5）mm、（52.5±2.6）mm、均大于对照组（P<0.05）;观察组收缩期最大流速（62.2±5.4）psv、舒张期最低流速（18.5±2.4）edv低于对照组，而观察组阻力指数（0.73±0.11）ri高于对照组（P<0.05）。再次证明，彩色多普勒超声能够对肾脏形态和肾血流参数变化有着较为直观反映，对早期糖尿病肾病的诊断率较高。

综上所述，在早期诊断糖尿病肾病中采用彩色多普勒超声，无创伤，安全便捷，能够对患者肾脏的大小和肾脏血流的改变有着直接的诊断，提供的数据具有可靠性，可以作为后期治疗方案的制定参考。

[参考文献]

[1]  何翠玲，孙振杰，樊筱军.2型糖尿病患者肾动脉血流变化及彩色多普勒超声对糖尿病肾病早期诊断价值[J].现代仪器与医疗，2018，24（2）：11-13.

[2]  曹小俊.彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：122-123.

[3]  王桂民.彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病诊断中的临床价值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：172-173.

[4]  何翠玲，孙振杰，樊筱军.2型糖尿病患者肾动脉血流变化及彩色多普勒超声对糖尿病肾病早期诊断价值[J].现代仪器与医疗，2018，24（2）：11-13.

[5]  李莉，林志艳，张薇薇，等.彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病的效果观察[J].中医临床研究，2018，10（3）：36-37.

（收稿日期：2020-03-09）