《中药成方制剂》中治疗胃炎方剂的用药分析

谢玉玲　刘玉凤　温建英 李丹　徐伟

【摘要】 目的：分析《中药成方制剂》中治疗胃炎方剂的用药规律。方法：提取《中药成方制剂》中治疗胃炎的方剂，利用中医传承辅助平台（V2.5）中的方剂分析模块研究治疗胃炎方剂中的药物使用频次、五味、归经、常用药对及新方组合。结果：90首治疗胃炎的方剂中，用于胃炎的药物共206味，五味以苦、甘、辛为主，归经以脾经、肝经、胃经、肺经、心经为主;当支持度为8（8.9%）时，常用药对有13个;当置信度为0.8时，药物组合有4个;聚类出新方组合5个。结论：治疗胃炎的方剂中以理气健脾、收敛止血、行气止痛药物为主，通过合理配伍以发挥治疗作用。

【关键词】 中药成方制剂 胃炎 数据挖掘 用药规律

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-0-04

Analysis of the Prescriptions for Treating Gastritis in the National Standard for Chinese Patent Drugs/XIE Yuling， LIU Yufeng， WEN Jianying， LI Dan， XU Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -164

[Abstract] Objective： To analyze the medication law of the prescriptions for treating gastritis in the National Standard for Chinese Patent Drugs. Method： Extracting the prescriptions for treating gastritis in the National Standard for Chinese Patent Drugs， and use the formula analysis module in the traditional Chinese medicine inheritance auxiliary platform （V2.5） to study the frequency， five flavor， meridian tropism， common drug pairs and new formula combinations of the medicines of the prescriptions for treating gastritis. Result： Among the 90 prescriptions for treating gastritis， 206 medicines were used for gastritis. In the distribution of five flavor of traditional Chinese medicine， bitter flavor， sweet flavor and pungent flavor were mainly used， and in the meridian tropism， spleen meridian， liver meridian， lung meridian， stomach meridians and heart meridian were mainly used. When the support degree was 8 （8.9%）， there were 13 pairs of common medicines. When the confidence degree was 0.8， there were 4 combinations， and clustering out 5 combinations of new prescriptions. Conclusion： The prescriptions for treating gastritis are mainly for regulating qi and invigorating spleen， astringency and hemostasis and moving qi to relieve pain drugs， through reasonable compatibility to play a therapeutic role.

[Key words] National Standard for Chinese Patent Drugs Gastritis Data mining Medication law

First-authors address： Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， China

胃炎是由多种因素导致的胃黏膜炎症反应，是常见的消化系统疾病之一[1]。胃炎可引起多种并发症，病情严重者可转为胃癌，给患者带来沉重的心理负担和经济负担[2-3]。中医提倡标本兼治，特别是在慢性萎缩性胃炎治疗中。《中华人民共和国卫生部药品标准-中药成方制剂》（以下简称为《中药成方制剂》）共有20册，记载了4 052首方剂，是中医药中的宝贵资源。通过挖掘《中药成方制剂》中治疗胃炎方剂的用药规律，有利于对中医药进行传承、创新，也能为临床诊疗提供参考。数据挖掘技术能够幫助研究者从众多的数据中提取出潜藏的有用信息，为从庞大的方剂中发现潜在的用药规律提供技术支持。目前，很多学者将数据挖掘技术应用于中医药的用药规律研究中[4-7]。本文应用数据挖掘技术对《中药成方制剂》中治疗胃炎的方剂进行系统的用药规律分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方剂来源于《中药成方制剂》中记载的用于治疗“胃炎”的方剂，共90首。

1.2 方法

将《中药成方制剂》中的方剂录入中医传承辅助平台（V2.5）中，中药、化药名称统一参照《中国药典》2015年版，对于药典中没有记载的中药按照地方标准录入。对于中药炮制品，若药典中将其单独作为一个品种时，应录入炮制品名称，如炙甘草;若药典中未将其单独作为一个品种时，应按照中药名录入。录入方剂时，中医诊断按照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）及《中医临床诊疗术语症候部分》（GB/T16751.2-1997）进行统一。在方剂分析模块中，导出所有处方，共

4 052首方剂。搜索西医诊断为“胃炎”的方剂，共有90首。应用数据挖掘技术中的基本信息统计、关联规则分析及熵聚类分析三种方式对治疗“胃炎”方剂的用药规律进行挖掘，并导出相应的挖掘结果。

1.3 观察指标

对治疗胃炎方剂中的药物使用频次、性味、归经分布情况进行统计分析。将支持度设置为“8（8.9%）”，置信度设置为0.6，挖掘常见药物组合的出现频次及关联度情况。

2 结果

2.1 治疗胃炎方剂中常用药物使用频次

用于胃炎的药物共206味，以甘草、白芍、延胡索、海螵蛸、白及、木香、陈皮、白术、党参、黄芪较为常见;出现3次及以上的药物有62味，其中中药58味，化药4味，见表1。

2.2 治疗胃炎方剂的药物在五味中的分布

具有苦味的中药为229味，甘味的中药为224味，辛味的中药为157味，酸味的中药为59味，涩味的中药为54味，咸味的中药为42味。

2.3 治疗胃炎方剂中的药物归经

治疗胃炎方剂中的药物以归脾经、肝经、胃经、肺经、心经为主，分别出现293、225、220、188、133次，见图1。胃经属于阳经，而脾经、肝经、肺经及心经均属于阴经。

2.4 治疗胃炎方剂中常见药物组合的出现频次

常见药物组合有13个，其中“甘草、白芍”组合的出现频次最高，为21次;其次为“延胡索、甘草”“甘草、海螵蛸”组合，均为12次，见表2。

2.5 治疗胃炎方剂中常用药物间的关联度

当支持度设置为8（8.9%）时，应用关联规则分析，得到药物组合17组，其中置信度为0.8时的药物组合有4个，分别为“白芍→甘草”“延胡索、白芍→甘草”“甘草、白及→延胡索”“延胡索、白及→甘草”，见表3。以高频药物甘草为中心绘制网络展示图，与其关联性较高的药物分别为延胡索、白芍、海螵蛸，见图2。

2.6 基于复杂系统的熵聚类分析

应用数据挖掘技术中的熵聚类分析，将相关度设置成“30”，惩罚度设置成“10”，聚类出《中药成方制剂》中治疗胃炎的药物组合1及药物组合2，根据药物组合1及药物组合2推导出新方组合，分别为“白芍、黄芪、火炭母、北沙参”“白芍、三七、丹参、桂枝”“海螵蛸、白及、天仙子、白矾”“海螵蛸、白术、瓜蒌、鸡蛋壳”“白芍、党参、三七、火炭母、北沙参”，见表4。药物组合1及药物组合2中的高频药物为海螵蛸及白芍，以海螵蛸为中心绘制网络展示图，与其相关性较高的药物有白矾、白及、白术及鸡蛋壳;以白芍为中心绘制网络展示图，与其相关性较高的药物有黄芪、党参、三七、北沙参及桂枝，见图3。新方组合中的高频药物为海螵蛸及白芍，以海螵蛸为中心绘制网络展示图，与其关联性较高的药物有白及、天仙子、白矾、白术、瓜蒌、鸡蛋壳;以白芍为中心绘制网络展示图，与其关联性较高的药物有黄芪、火炭母、北沙参、三七、丹参、桂枝、党参，见图4。

3 讨论

胃炎在中医中属于胃痛、痞满等范畴，与脾胃虚弱、外邪入侵、饮食不节、情志不畅等关系密切。中医治疗胃炎通常采用理气健脾、疏肝理气止痛、敛疮生肌、活血祛瘀、滋养胃阴、清热解毒等方法。《中药成方制剂》中治疗胃炎方剂共90首，涉及206味药物，使用频次排名前10的中药以理气健脾、收敛止血、行气止痛为主。

《中药成方制剂》中治疗胃炎的中药在性味方面以苦、甘为主，辛味次之，辅以酸、涩、咸。苦味中药多具有清热燥湿解毒的作用;甘味中药能够补中益气、调和诸药、缓急止痛;辛味药能散、能行，多具有发散、行气血的作用。吕春艳等[8]应用现代医学手段研究半夏泄心汤，结果显示，苦味中药在总胃酸、胃游离酸、胃蛋白酶及胃液分泌量中具有重要作用;甘味中药在胃蛋白酶及总胃酸中起主导作用;辛味中药在胃游离酸与胃液分泌量中发挥主要作用。

《中药成方制剂》中治疗胃炎方剂中的药物，排在前3的归经分别为脾经、肝经、胃经。胃炎虽病在胃，但由于脾、胃相表里，共为后天之本，因此与脾关系密切。肝主疏泄，肝气郁滞，伤及胃气。杨雪梅等[9]对《中华本草》中的2 186味中药进行归经分析，发现具有止痛作用的中药常归于肝经、脾经及心经，而归于肝经的中药多具有消肿毒、清热利湿、活血祛瘀止痛的功效。

由于《中药成方制剂》中的方剂不是出于同一个医师，每位医师在用药方面都有自己独特的见解，因此方中用药较为灵活，加大了药物分析的难度。笔者在分析药物组合时，不仅需要有一定的数量，同时也要使获得的组合具有一定的指导意义，因此最终将支持度设置为8.9%，得到13个常见药物组合，高频药物组合中分别以甘草及延胡索为中心。延胡索具有活血、行气、止痛之功。现代藥理研究表明，延胡索具有止痛、安定、抗焦虑作用[10]。甘草具有补益、止痛、清热解毒、调和药性的功效。现代药理研究表明，甘草具有抗炎、抗胃溃疡等作用[11-12]。对于甘草与延胡索配伍在治疗胃炎中的作用机制还有待学者们的进一步研究。

利用熵聚类分析得到5个治疗胃炎的新方组合，主要为收敛止血药、益气健脾药、活血化瘀药及清热解毒药。新方组合2中的药物为“白芍、三七、丹参、桂枝”，与治疗慢性萎缩性胃炎的复方健脾益胃胶囊（黄芪、丹参、桂枝、白芍、三七、大黄、甘草）具有相似之处。白芍可养血敛阴、柔肝止痛;三七、丹参可活血化瘀;桂枝可助阳、温通经脉。四味中药配伍使用以共同发挥治疗胃炎的作用。

通过提取《中药成方制剂》中治疗胃炎的方剂90首，206味中药，利用數据挖掘技术分析得出90首方剂中的中药以理气健脾、收敛止血、行气止痛药为主;同时明确了治疗胃炎的方剂中各药物的出现频次，当支持度为8.9%时，常用药对有13个;聚类出5个治疗胃炎的新方组合。利用数据挖掘技术分析《中药成方制剂》中治疗胃炎方剂的用药规律及潜在的新方组合，有利于中医药的传承、创新，同时也为胃炎的治疗、相关药物及制剂的开发提供参考。中医药理论博大精深，利用熵聚类分析获得的新方组合的实际疗效有待进一步的临床观察，药物组合的药理作用机制等也有待于今后工作的进一步验证。

参考文献

[1] Sipponen P，Maaroos H I.Chronic gastritis[J].Scandinavian Journal of Gastroenterology，2015，50（6）：657-667.

[2] Vannella L，Lahner E，Annibale B.Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis：a critical reappraisal[J].World Journal of Gastroenterology，2012，18（12）：1279.

[3]王滨，孙天燕，王晓宇，等.胆汁反流性胃炎临床研究与分析[J].医学研究杂志，2010，39（1）：96-98.

[4]唐仕欢，申丹，杨洪军.《中药成方制剂》中治疗疼痛方剂的用药规律比较[J].中华中医药杂志，2015，30（1）：58-61.

[5]张婧.基于数据挖掘治疗过敏性紫癜肾炎用药规律探讨[J].世界中医药，2019，14（6）：1417-1424.

[6]陈莹莹，刘涛.王灿晖治疗慢性萎缩性胃炎用药规律探析[J].南京中医药大学学报，2016，32（6）：589-591.

[7]杨贤平，张子圣，杨梓鸿.基于数据挖掘分析岭南中医治疗带状疱疹用药规律[J].现代中药研究与实践，2018，32（5）：68-70.

[8]吕春艳，吕邵娃，李国玉，等.中药复方性味与组分配伍药理效应的研究进展[J].中国中药杂志，2018，43（6）：1099-1103.

[9]杨雪梅，赖新梅，陈梅妹，等.挖掘中药功能组合判定五脏归经的规律[J].福建中医药大学学报，2013，23（2）：49-52.

[10]尚坤，李敬文，常美月，等.延胡索药理作用研究[J].吉林中医药，2018，39（1）：108-110.

[11]赵云生，毛福英，赵启鹏，等.甘草多糖抗炎与抗胃溃疡作用研究[J].亚太传统医药，2015，11（9）：12-14.

[12]李想，李冀.甘草提取物活性成分药理作用研究进展[J].江苏中医药，2019，51（5）：85-90.

（收稿日期：2020-03-27） （本文编辑：李盈）