前列地尔治疗急性胰腺炎的效果

李万红

【摘要】 目的：探究前列地尔治疗急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的效果。方法：选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院收治的AP患者90例，基于随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。两组均予以抗感染治疗，对照组给予生长抑素治疗，观察组给予前列地尔治疗。比较两组临床疗效、凝血指标、入住ICU时间、症状缓解时间及恢复进食时间。结果：观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组PLT水平明显高于对照组，D-D、Fg、APTT、PT水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组入住ICU时间、症状缓解时间、恢复进食时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：前列地尔治疗AP的临床效果显著，可抑制炎性介质过度释放，改善胰腺微循环，有利于预后，具有临床应用价值。

【关键词】 急性胰腺炎 前列地尔 凝血指标 临床症状 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-0-03

Efficacy of Alprostadil in the Treatment of Acute Pancreatitis/LI Wanhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -137

[Abstract] Objective： To explore the effect of Alprostadil in the treatment of acute pancreatitis （AP）. Method： A total of 90 cases of AP patients treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected and divided into the observation group and the control group based on the random number table， with 45 cases in each group. The two groups were treated with anti-infectives， and the control group was treated with Somatostatin， and the observation group was treated with Alprostadil. The clinical efficacy， coagulation indicators， ICU admission time， symptom relief time and feeding time were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （75.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of PLT in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the levels of D-D， Fg， APTT and PT were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The ICU admission time， symptom relief time and feeding time in the observation group were significantly shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Alprostadil has a significant clinical effect in treating AP， which can reduce the excessive release of inflammatory mediators and improve pancreatic microcirculation， which is beneficial to the prognosis and has clinical application value.

[Key words] Acute pancreatitis Alprostadil Coagulation index Clinical symptoms Clinical efficacy

First-authors address： The First Peoples Hospital of Yidu， Yidu 443300， China

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）病情發展迅速，易损伤相关组织及器官，严重时可危及患者生命安全[1-2]。既往临床针对AP患者常采用阻断胰酶分泌的治疗方式。近些年，临床研究发现，AP可能与微循环障碍存在紧密相关性[3]。因此，可通过改善微循环障碍以进一步提升AP临床治疗效果。体外与体内临床研究显示，生长抑素对胰腺外分泌具有直接抑制作用，可明显减少重症AP全身炎症反应综合征[4-5]。临床研究发现，前列地尔具有扩张血管、减轻体外循环炎性反应、抑制白细胞、改善微循环等作用[6]。本研究选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院收治的AP患者90例。旨在探究前列地尔治疗AP的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院收治的AP患者90例。AP诊断标准：（1）长时间持续腹痛，可出现全腹痛;（2）实验室检查显示血、尿淀粉酶不同程度上升;（3）B超和影像学检查可见肿大的胰腺组织边缘不清，胰腺中可见小片状无回声或低回声区。纳入标准：（1）符合诊断标准;（2）年龄<70岁;（3）发病后72 h内入院。排除标准：（1）合并肝肾等重要脏器疾病;（2）使用过前列腺素制剂;（3）妊娠期或哺乳期女性。基于随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。两组性别、年龄、病程及BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情且签署同意书。

1.2 方法

两组均予以抗感染治疗。在此基础上，对照组给予生长抑素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20093270）

6 mg+48 ml 0.9%氯化钠注射液，持续静脉微量泵入（2 ml/h）。观察组给予前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023）1～2 ml+0.9%氯化钠注射液10 ml，静脉注射，1次/d。两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组凝血指标，包括血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。（2）比较两组临床疗效。显效：临床症状消失，经实验室检测血、尿淀粉酶恢复正常;有效：临床症状显著改善，实验室检测血、尿淀粉酶均显著降低;无效：临床症状无改变甚至加重，实验室检测血、尿淀粉酶下降不明显或未下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）比较两组入住ICU时间、症状缓解时间、恢复进食时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组凝血指标比较

两组治疗后PLT水平均明显高于治疗前，D-D、Fg、APTT、PT水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前各项凝血指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后PLT水平明显高于对照组，D-D、Fg、APTT、PT水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组入住ICU时间、症状缓解时间及恢复进食时间比较

观察组入住ICU时间、症状缓解时间、恢复进食时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

AP起病急且病情发展迅速，可对生命安全造成严重威胁。因此，早发现、早诊断、早治疗的意义重大。近些年，临床对AP的相关研究日益深入，发现AP与微循环障碍密切相关[7]。与此同时，前列腺素也逐渐被应用于AP临床治疗中，并得到广泛关注。前列腺素可抑制胰酶分泌，也可阻断胰酶与受体结合。另外，前列腺素也具有改善微循环作用，可对AP患者并发症进行控制[8]。

前列地尔注射液是花生四烯酸代谢产物，主要成分为前列腺素E1，可经多种途径改善胰腺微循环，从而减轻胰腺炎。此外，前列地尔注射液可有效阻止胰腺自身消化，避免胰腺细胞被胰酶破坏[9]。蒋晓岚等[10]研究发现，相较于常规治疗方案，前列地尔治疗AP的效果更显著，能够快速缓解症状，并可有效降低血淀粉酶、中性粒细胞占比，同时可明显缩短住院时间，减少住院费用。本研究中，观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组PLT水平明显高于对照组，D-D、Fg、APTT、PT水平均明显低于对照组（P<0.05）。观察组入住ICU时间、症状缓解时间、恢复进食时间均明显短于对照组（P<0.05）。提示前列地尔可抑制炎性介质过度释放，改善胰腺微循环，进而提高患者预后。前列地尔的作用机制主要为：（1）可阻断胰酶与受体结合并抑制其生物活性，进而有效减轻组织损伤[11];（2）对胰酶分泌具有抑制作用，可控制病情发展，改善临床症状;（3）抑制氧化自由基，减轻内皮细胞损伤[12]。

综上所述，前列地尔治疗AP的临床效果显著，可抑制炎性介质过度释放，改善胰腺微循环，有利于预后，具有临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2020-04-15） （本文编辑：李盈）