根性坐骨神经痛采用中药蜂蜡外敷疗法的临床效果

2020-09-02罗飞鹏杨帏勋杞锦政

中外医学研究 2020年19期

罗飞鹏杨帏勋杞锦政

【摘要】目的：分析根性坐骨神經痛采用中药蜂蜡外敷疗法的临床效果。方法：选择2019年1-10月笔者所在医院收治的108例根性坐骨神经痛患者，采用随机数字表法分成两组，每组54例。两组均予以针刺、电脑中频经络通治疗仪、TDP常规治疗，对照组加入中药封包外敷治疗，治疗组加入中药蜂蜡外敷疗法。比较两组ODI、SF-MPQ-2评分、住院时间、住院费用、复发率、临床疗效、不良反应情况。结果：治疗后及随访2个月后，治疗组ODI、SF-MPQ-2评分均低于对照组（P<0.05）;治疗组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率为96.30%，显著高于对照组的75.93%（P<0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：中药蜂蜡外敷疗法治疗根性坐骨神经痛的临床效果显著，能够提高日常活动功能，缩短治疗周期，降低治疗成本，安全性高。

【关键词】根性坐骨神经痛蜂蜡复发率疗效不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）19-00-03

Clinical Effect of Radicular Sciatica Treated by External Application of Chinese Medicine Beeswax/LUO Feipeng， YANG Weixun， QI Jinzheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -12

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of external application of Chinese medicine Beeswax on radicular sciatica. Method： A total of 108 patients with radicular sciatica admitted to our hospital from January to October 2019 were selected. They were divided into two groups by random number table method， 54 cases in each group. The two groups were treated with acupuncture， computer medium frequency meridian treatment instrument and TDP. On this basis， the control group was treated with external application of traditional Chinese medicine， and the treatment group was treated with external application of Chinese medicine Beeswax. The scores of ODI and SF-MPQ-2 before and after treatment， length of stay， cost of stay， recurrence rate， clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups. Result： After treatment and follow-up for 2 months， the scores of ODI and SF-MPQ-2 in the treatment group were lower than those of the control group （P<0.05）. The length of stay in the treatment group was shorter than that of the control group， and the cost of stay in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate in the treatment group was 96.30%， which was significantly higher than 75.93% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The recurrence rate in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of external application of Chinese medicine Beeswax in the treatment of radicular sciatica is remarkable， which can improve their daily activity function， shorten the treatment cycle， reduce the cost of treatment， with good safety.

[Key words] Radicular sciatica Beeswax Recurrence rate Efficacy Adverse reactions

First-authors address： Renkang Hospital of Dongguan， Dongguan 523952， China

根性坐骨神经痛是继发性坐骨神经痛的一种类型，受损部位为坐骨神经的根部，通常是由腰椎间盘膨出或突出致腰椎管畸形、狭窄等引起[1]。本病可引起坐骨神经分布区域阵发性、持续性烧灼和刀割样疼痛，且多为单侧发病，在夜间病情易加重，严重影响患者的身体健康和生活质量。对于病情较轻者，临床上通常采用保守治疗方式。保守治疗分为药物治疗和非药物治疗，前者止痛效果快，但药物持续时间短，副作用较大;后者副作用小，但临床效果不确切[2]。相关研究提出，临床中可采用多种疗法叠加治疗本病，但可能会对人体造成潜在的不利影响[3]。因此，在现有的保守治疗方式中找寻更有效、安全、舒适的治疗方法，对临床有积极意义。有研究表明，中药蜂蜡可帮助神经受损患者快速改善病情[3]。但现阶段，将中药蜂蜡应用于根性坐骨神经痛中的研究极少。本研究在根性坐骨神经痛患者的常规治疗中加入中药蜂蜡外敷疗法取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1-10月笔者所在医院收治的108例根性坐骨神经痛患者。纳入标准：（1）经骶髂X线、CT等检查确诊为根性坐骨神经痛，与《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准相符[4];（2）伴坐骨神经通路疼痛、压痛，弯腰、旋转等活动受限;（3）无严重内科疾病;（4）无腰椎滑脱。排除标准：（1）过敏体质;（2）腰背部皮肤受损;（3）依从性极低;（4）原发性坐骨神经痛;（5）接受过腰部手术。采用随机数字表法分为两组，每组54例。对照组男28例，女26例;年龄22～68岁，平均（42.4±6.1）岁;病程2～13个月，平均（6.8±2.7）个月。治疗组男26例，女28例;年龄23～68岁，平均（43.8±6.4）岁;病程2～13个月，平均（6.9±2.2）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，在患者同意并签署知情同意书后开展。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，包括针刺、电脑中频经络通治疗仪、特定电磁波治疗仪（TDP-L-4A）。（1）针刺：让患者保持俯卧位，腰背部放松，皮肤消毒后以毫针在肾俞、腰眼、秩边、环跳、大肠俞等穴位进针，得气后行补泻手法，留针10～20 min后出針，或根据患者病情延长留针时间，2次/周。（2）电脑中频经络通治疗仪：让患者保持俯卧位，露出腰臀部，全身放松，将电脑中频经络通治疗仪（生产厂家：广州市侨鑫医疗器械科技发展有限公司，型号：QX-265型）贴片放置于腰眼、环跳及疼痛点并固定好，调整温度为低温，时间为30 min，逐渐增加电疗强度，以患者可承受为宜，1次/d。（3）TDP：提前将TDP（生产厂家：重庆市国人医疗器械有限公司，型号：TDP-L-4A）预热，温度合适后，让患者保持俯卧位，露出腰部，将仪器放置于患处上方，根据患者的感受程度调节距离，每隔5分钟查看温度是否过高。30 min/次，1次/d。

对照组在常规治疗基础上加入中药封包外敷治疗，将独活60 g，秦艽60 g，细辛15 g，桂枝45 g，杜仲60 g，三七30 g磨成药粉，加入适量甘油后混合均匀，装入布袋中密封好，并将布袋放入微波炉中加热3～5 min。让患者保持俯卧位，全身放松，用毛巾包裹布袋并放置于患处进行热敷，30 min/次，1次/d。5 d为1个疗程，休息1 d后开始下一个疗程，共治疗2个疗程。

治疗组在常规治疗基础上加入中药蜂蜡外敷疗法，将500 g中药蜂蜡融化，取一个瓷碗，在碗内铺上棉布，并放入融好的蜂蜡，铺匀，待温度适宜后，贴敷于腰部患处，并加热中药包，压在棉布上持续保温，30 min/次。5 d为1个疗程，休息1 d后开始下一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前后和随访2个月后Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、简化McGill疼痛问卷-2（SF-MPQ-2）评分、住院时间、住院费用、复发率、总有效率、不良反应发生率。ODI评分主要评定患者提物、行走、坐、睡眠等日常生活能力，满分50分，分数越低表明日常生活能力越好。SF-MPQ-2评分主要评定患者疼痛程度和感觉，总分80分，分数越高表明病情越重。根据《疾病临床诊断和疗效标准》评价疗效，治愈：坐骨神经通路疼痛、压痛感消失，患者能正常进行旋转、弯腰等活动，直腿抬高试验为阴性;显效：坐骨神经通路疼痛、压痛感显著缓解，患者进行旋转、弯腰等活动时无明显受限，直腿抬高试验幅度约65°;有效：坐骨神经通路疼痛、压痛感有所缓解，患者进行旋转、弯腰等活动时仍明显受限，直腿抬高试验幅度约40°;无效：疼痛及活动受限情况无任何改变或病情加重[5]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。不良反应包括红肿、瘙痒、皮损、水泡。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ODI、SF-MPQ-2评分比较

两组治疗前ODI、SF-MPQ-2评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后及随访2个月后，治疗组ODI、SF-MPQ-2评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间、住院费用比较

治疗组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为96.30%，显著高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组复发和不良反应情况比较

治疗组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

根性坐骨神经痛是骨科中最常见的一种慢性病。由于病变、压迫位置在神经根，而神经根又没有鞘膜的保护、包裹，因此对外界各类刺激较为敏感。此外，神经根容易遭受炎性因子的浸润，轻微的压迫就可造成静脉瘀血，导致毛细血管阻塞，进而影响血氧的正常循环，造成坐骨神经痛且不断加重，最终影响患者的生活质量[6]。

中医认为，坐骨神经痛属于“伤筋”“痛痹”“脉痹”等范畴，是由于机体正气亏虚、腠理不固导致风、寒、湿邪杂至并乘虚侵袭经脉、骨骼所致，故治疗应以祛风除湿、补气助阳、舒筋通络止痛为主[7-8]。针刺、中频等常规治疗均是针对经络穴位施以治疗，可调节神经的反射作用。通过多种方法叠加治疗可有效改善肌肉痉挛现象，减轻神经根受压情况，激发经气，改善气血运行，消除炎症，促进疾病转归[9]。中药蜂蜡的主要成分为蜂蜡，其中的二十八烷醇、三十烷醇和三十一烷醇均具有降血脂作用，而二十八烷醇在生理调节方面具有独特的优势，可以提高机体的耐受力，调节阴阳平衡，促进机体代谢及气血的正常运行，是国际公认的抗疲劳物质[10]。同时，蜂蜡具有较强的消炎、镇痛、祛毒等作用，将其加入常规治疗中，能快速改善腰椎关节内环境紊亂现象，降低椎管内压力，修复神经根，从而消除临床症状，缩短治疗时间，患者预后更好[11]。本结果显示，治疗组治疗后及随访2个月后ODI、SF-MPQ-2评分均低于对照组（P<0.05）;治疗组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）。表明中药蜂蜡外敷疗法能够显著改善根性坐骨神经痛患者的临床症状，缩短住院时间，减少经济负担，提高日常活动能力。

本结果显示，治疗组总有效率为96.30%，显著高于对照组的75.93%（P<0.05），说明中药蜂蜡外敷疗法的临床效果更好。针刺、中频、TDP、中药封包等常规保守治疗均是通过物理作用以打通经络血脉，缓解局部炎症、水肿，减少压迫，从而达到治疗的目的[12]。中药蜂蜡的药理作用较强，保温效果较好，将其直接外敷于患处，可将重要经络腧穴完全覆盖，更容易使药物由表入里，起到消肿化瘀、活血止痛、祛风除寒等作用，可在最大程度上发挥药理效应，故临床效果显著。

本研究显示，治疗组不良反应发生率为5.55%，低于对照组的16.67%，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组复发率为3.70%，低于对照组的20.37%（P<0.05），说明中药蜂蜡外敷疗法的副作用小，安全性高，且患者的复发率更低。中药蜂蜡的热容量较高，不含水分及热的对流性物质，具有较好的带热性。蜂蜡有生肌、敛疮等功效，能良好地保护皮肤，因此安全性较高[13]。中药蜂蜡与针刺、电脑中频经络通治疗仪等常规物理治疗不同，是通过将药物直接作用于病灶而从根本上修复神经根，能够有效降低复发率。

综上所述，在常规治疗基础上加入中药蜂蜡外敷疗法可显著改善根性坐骨神经痛，快速恢复患者日常活动功能，且住院时间短，治疗费用低，安全可靠。

参考文献

[1]陈飞，王敏，郭庆军，等.松筋正骨法治疗根性坐骨神经痛髂臀部疼痛的随机对照研究[J].按摩与康复医学，2019，10（2）：14-16.

[2]梁英业，唐宏亮，王开龙，等.枢经滞动针疗法治疗根性坐骨神经痛疗效观察[J].山西中医，2019，35（5）：32-34.

[3]王从平，李发华，向绪锡，等.电针坐骨神经干联合推拿治疗根性坐骨神经痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（31）：3438-3440，3451.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（ZY/T001 1～001 9-94）[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[5]苏省卫生厅.疾病临床诊断和疗效标准[M].南京：江苏科学技术出版社，1990：258.

[6]吴玮，王祥瑞.椎间盘修复术治疗根性坐骨神经痛[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（5）：321-324.

[7]蔡兵兵，杜伟斌，全仁夫.水针联合中医综合疗法治疗根性坐骨神经痛临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（8）：678-680.

[8]王芳.神经刺激器定位坐骨神经阻滞治疗根性坐骨神经痛的临床疗效[J].中外医疗，2017，36（9）：74-75，78.

[9]王维，杨颖，袁志刚，等.通痹止痛方结合针刺治疗根性坐骨神经痛疗效及对β-内啡肽、炎性细胞因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（10）：1043-1045，1066.

[10]陈少华.蜂蜡疗、蜂针疗、蜂胶酊治病好[J].中国蜂业，2018，69（10）：49.