支撑喉镜下治疗声带息肉的效果及对患者声带功能的影响分析

2020-09-02陈学良曾莉吴佛金

中外医学研究 2020年18期

关键词：效果

陈学良　曾莉　吴佛金

【摘要】目的：探讨支撑喉镜下治疗声带息肉的效果及对患者声带功能的影响。方法：收集100例笔者所在医院2014年7月-2018年7月声带息肉患者，随机分组。电子喉镜手术方式组50例声带息肉患者采取电子喉镜手术方式，支撑喉镜手术组50例声带息肉患者实施支撑喉镜手术。分析治疗总有效率;治疗前后患者声带功能相关指标;舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率。结果：支撑喉镜手术组声带功能指标基频微扰、振幅微扰显著低于电子喉镜手术方式组（P<0.05），支撑喉镜手术组标准化嗓音能量显著高于电子喉镜手术方式组（P<0.05）。支撑喉镜手术组治疗总有效率优于电子喉镜手术方式组，但差异无统计学意义（P>0.05）。支撑喉镜手术组舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率高于電子喉镜手术方式组（P<0.05）。结论：声带息肉患者实施支撑喉镜手术可获得较高的临床价值，其可更好提高治疗效果，促使患者声带功能更好改善，但也可一定程度增加舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率。

【关键词】支撑喉镜手术声带息肉效果声带功能改善作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-02

Efficacy Analysis of Bracing Laryngoscope in the Treatment of Vocal Cord Polyps and Its Effect on Patients Vocal Cord Function/CHEN Xueliang， ZENG Li， WU Fujin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020 ，18（18）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the effect of bracing laryngoscope in the treatment of vocal cord polyps and its effect on vocal cord function. Method： A total of 100 patients with vocal cord polyps in our hospital from July 2014 to July 2018 were randomly divided into two groups. Fifty patients with vocal cord polyps in the electronic laryngoscope group were treated with electronic laryngoscope， and 50 patients with vocal cord polyps in the bracing laryngoscope group were treated with bracing laryngoscope. The total effective rate of treatment， the related indexes of vocal cord function before and after treatment， and the incidence of complications such as tongue numbness and tongue root tear were analyzed. Result： The fundamental frequency perturbation and amplitude perturbation of vocal cord in the bracing laryngoscope group were significantly lower than those in the electronic laryngoscope group （P<0.05）. The standardized voice energy in the bracing laryngoscope group was significantly higher than that in the electronic laryngoscope group （P<0.05）. The total effective rate of bracing laryngoscope group was better than that of electronic laryngoscope group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of complications such as tongue numbness and tongue root tear in the bracing laryngoscope group was higher than that in the electronic laryngoscope group （P<0.05）. Conclusion： Bracing laryngoscope surgery for patients with vocal cord polyps can obtain higher clinical value， which can better improve the therapeutic effect and improve the vocal cord function of patients， but it can also increase the incidence of complications such as tongue numbness and tongue root tear to a certain extent.

[Key words] Bracing laryngoscope surgery Vocal cord polyp Effect Vocal cord function Improvement

First-authors address： Huidong County Peoples Hospital， Huidong 516300， China

声带息肉是常见的喉部息肉，主要表现为血管出血，固有层水肿，纤维化和扩张等，多数是浅层病理改变。大多数声带息肉患者会伴有局部炎症和声带功能受损，声带振动异常，声门闭合以及如果不及时治疗而无法有效改善声带功能，则会严重影响患者的生活质量[1-3]。本研究分析了支撑喉镜手术治疗声带息肉的效果以及对患者声带功能的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集100例源于笔者所在医院2014年7月-2018年7月声带息肉患者。纳入标准：符合声带息肉诊断标准，均具备手术治疗指征。排除标准：严重心肝肾等脏器功能损伤、不耐受麻醉和手术治疗的患者。随机分组，支撑喉镜手术组50例，男28例，女22例，年龄32～65岁，平均（46.21±2.21）岁;发病的时间1个月～3年，平均（7.21±2.25）个月;单侧声带息肉32例，双侧声带息肉18例;带蒂的声带息肉31例，广基息肉19例。电子喉镜手术方式组50例，男31例，女19例，年龄32～65岁，平均（46.78±2.80）岁;发病的时间1个月～3年，平均（7.26±2.35）个月;单侧声带息肉32例，双侧声带息肉18例;带蒂的声带息肉32例，广基息肉18例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知情同意本次研究。

1.2 手术方法

电子喉镜手术方式组声带息肉患者采取电子喉镜手术方式，鼻腔、声带和咽喉表面麻醉，仰卧，左手握住镜体的操作部位，右手握住远端，从鼻腔插入电子喉镜至会厌，对操纵杆方向按钮调节，将会厌抬起，促使喉腔充分暴露。咽反射敏感患者，声门暴露的时候经喉镜侧孔给予1%丁卡因2～3 ml推入，稳定喉镜后经镜侧孔给予杯状息肉钳导入，钳头突出镜外1 cm将钳头打开，促使其开口和声带边缘平行固定，促使息肉位于两个钳叶之间，将钳头收紧，直至无息肉残留且声带边缘恢复平整光滑。

支撑喉镜手术组声带息肉患者实施支撑喉镜手术。全麻，仰卧，术者在患者头侧，经鼻气管插管，对上切牙进行保护，给予支撑喉镜插入，支撑喉镜暴露后，促使声门区暴露和固定，在显微镜下用喉显微器械一次或者分次将声带息肉切除，直至无息肉残留且声带边缘恢复平整光滑。

1.3 观察指标

分析治疗总有效率;治疗前后患者声带功能相关指标;舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率。显效：声带恢复光滑平整，声带色泽正常，声带运动和闭合功能正常，无声嘶;有效：声嘶改善，声带病变基本消失;无效：病情无好转[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件统计处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后声带功能相关指标对比

治疗前两组声带功能相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后支撑喉镜手术组声带功能指标基频微扰、振幅微扰低于电子喉镜手术方式组，标准化嗓音能量高于电子喉镜手术方式组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率对比

支撐喉镜手术组治疗总有效率优于电子喉镜手术方式组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率对比

电子喉镜手术方式组舌体麻木1例，舌根撕裂0例，总发生率是2%。支撑喉镜手术组舌体麻木4例，舌根撕裂3例，并发症的发生率是14%。支撑喉镜手术组并发症发生率高于电子喉镜手术方式组（P<0.05）。

3 讨论

声带息肉患者的治疗目前主要采取手术切除息肉的方式以促使声门闭合改善并促使声带功能恢复正常[5-6]。在声带息肉患者的治疗中，以往较为常见的治疗方式是电子喉镜手术，其虽然可一定程度改善患者病情，但是电子喉镜手术下无法准确对声带息肉位置进行定位，容易出现声带损伤。同时患者容易出现呛咳和敏感，影响手术的顺利进行[7-8]。采取支撑喉镜手术治疗可清除暴露喉部结构，清除观察声门下区以及会厌喉面前联合，且手术视野清晰，操作准确，可彻底切除病变组织，且可保留声带正常黏膜，提高治疗效果，术中无痛苦[9-12]。

本研究显示，支撑喉镜手术组声带功能指标基频微扰、振幅微扰显著低于电子喉镜手术方式组（P<0.05），支撑喉镜手术组标准化嗓音能量显著高于电子喉镜手术方式组（P<0.05）。支撑喉镜手术组舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率高于电子喉镜手术方式组（P<0.05）。

综上所述，声带息肉患者实施支撑喉镜手术可获得较高的临床价值，其可更好提高治疗效果，促使患者声带功能更好改善，但也可一定程度增加舌体麻木、舌根撕裂等并发症的发生率。

参考文献

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[3]宋怀兰.支撑喉镜治疗声带息肉的护理配合方法与实施心得研究[J].中国医药指南，2019，17（24）：20，22.

[4]刘杰.支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的疗效及对嗓音声学参数的影响[J].医学理论与实践，2019，32（16）：2594-2596.

[5]王培发.视频支撑喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉的临床效果与应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：72-73.

[6]王俐杰.支撑喉镜下喉显微手术与纤维鼻咽喉镜下手术治疗声带息肉的效果对比[J].中国民康医学，2019，31（11）：57-58.

[7]吴小莹.视频支撑喉镜下手术治疗声带息肉的效果[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2395-2396.

[8]徐嘉，温延辉，谢晓梅.支撑喉镜下二氧化碳激光切除术和常规切除治疗声带息肉的临床效果对比[J].中外医疗，2019，38（12）：70-72.

[9]王玲，罗伟，任婷婷.纤维喉镜下声带息肉切除术与支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉的疗效对比[J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2019，11（4）：121-124.