腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的效果及并发症情况

饶龙泉

【摘要】 目的：探究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和传统开腹手术应用于卵巢囊肿患者中的效果，并观察并发症情况。方法：选取2017年5月-2019年9月笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者116例为研究对象，依据治疗方法分为腹腔组及传统组，每组58例。传统组行传统开腹手术治疗，腹腔组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。观察两组治疗效果、并发症发生率及治疗前后白细胞介素-2（IL-2）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果：腹腔组总有效率显著高于传统组，并发症发生率显著低于传统组（P<0.05）。腹腔组治疗后IL-2、CRP水平均显著低于传统组（P<0.05）。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿具有较好的临床效果，可显著改善患者的细胞因子水平，减少并发症，安全可靠。

【关键词】 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 开腹手术 卵巢囊肿 临床价值 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-0-02

Effects and Complications of Laparoscopic Excision of Ovary Cyst and Traditional Open Surgery on Ovarian Cyst/RAO Longquan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -113

[Abstract] Objective： To explore the efficacy of laparoscopic excision of ovary cyst and traditional open surgery in patients with ovarian cyst， and to observe the complications. Method： A total of 116 patients with ovary cyst admitted to our hospital from May 2017 to September 2019 were selected as the research objects. According to the treatment methods， patients were divided into the abdominal cavity group and the traditional group， 58 cases in each group. The traditional group was treated with traditional open surgery and the abdominal cavity group was treated with laparoscopic excision of ovary cyst. The therapeutic effect， incidence of complications， levels of interleukin-2 （IL-2） and C-reactive protein （CRP） before and after treatment in the two groups were observed. Result： The total effective rate of the abdominal cavity group was significantly higher than that of the traditional group， and the incidence of complications was significantly lower than that of the traditional group （P<0.05）. The levels of IL-2， CRP after treatment in the abdominal cavity group were significantly lower than those of the traditional group （P<0.05）. Conclusion： Compared with the traditional open surgery， laparoscopic excision of ovary cyst has a better clinical effect in the treatment of ovary cyst， which can significantly improve the cytokine level of patients， reduce complications， and be safe and reliable.

[Key words] Laparoscopic excision of ovary cyst Open surgery Ovarian cyst Clinical value Complications

First-authors address： Chongyang County Maternal and Child Health Hospital， Chongyang 437500， China

卵巢囊腫临床发病率较高，由于早期无显著症状，极易进展为恶性肿瘤[1]。目前，临床治疗卵巢囊肿的有效方法为手术，开腹手术为常见的治疗方式，可保留卵巢组织，但会对卵巢造成一定伤害，并发症较多，使得手术效果显著降低[2]。因此，寻求有效的治疗方法是改善卵巢囊肿患者预后的关键。基于此，本文选取笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者116例为研究对象，旨在比较腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与开腹手术的临床价值，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年9月笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者116例为研究对象。纳入标准：（1）符合WHO制定的卵巢囊肿诊断标准[3];（2）临床资料完整;（3）依从性良好;（4）无手术禁忌证。排除标准：（1）精神疾病;（2）恶性肿瘤;（3）合并心肝肾等严重疾病;（4）肝功能不全;（5）肾功能不全;（6）孕妇;（7）哺乳期。依据治疗方法分为腹腔组及传统组，腹腔组58例，年龄45～64岁，平均（53.64±3.84）岁;病程2～5年，平均（4.14±0.89）年。传统组58例，年龄43～63岁，平均（53.71±3.94）岁;病程2～6年，平均（4.86±0.98）年。两组年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属知情同意并签署同意书，且本研究经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

传统组行传统开腹手术治疗，给予患者全身麻醉，逐层开腹后进行探查，将囊肿取出，采用无菌纱布垫在周围后将囊肿剥离，缝合伤口，采用电凝止血，逐步关腹。

腹腔组在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术治疗，给予患者全身麻醉，选择适宜的手术切口，一般为脐轮下缘部位，切口长度为1 cm。向腹腔内充入二氧化碳气体以建立气腹，保持压力为11～13 mm Hg。将腹腔镜及套管放置好后，帮助患者取头低臀高体位，并分别于左右下腹放置第二、三套管，套管长为5～10 mm。在腹腔镜下观察，若存在粘连现象，需将粘连分离后再行卵巢囊肿剥除术。将皮质卵巢切开，采取撕拉的方法将囊肿剥离。若囊肿较大，需在囊肿剥离前将囊液吸净。采用电凝止血，对卵巢进行重建。剥离后的囊肿送至病理室检查，缝合穿刺口，术闭。

1.3 观察指标及评价标准

（1）细胞因子：于治疗前后采集患者空腹静脉血，离心后采用酶联免疫吸附试验（试剂盒）检测C反应蛋白（CRP）及白介素-2（IL-2）水平。（2）并发症：包括切口疼痛、出血、感染。（3）于术后1个月进行疗效评价：显效：临床症状及体征均明显改善，囊肿腔完全消失或直径<3 cm，肿瘤三径之和减少≥50%;有效：临床症状及体征均好转，囊肿腔直径较治疗前缩小50%以上但未完全消失，肿瘤三径之和减少30%～49%;无效：临床症状及体征均无明显变化甚至加重，囊肿腔大小无变化，肿瘤三径之和减少<30%[4]。总有效率=（显效+有效）/58×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用SPSS 22.0统计软件进行分析。IL-2、CRP水平等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，总有效率、并发症发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

腹腔组总有效率为94.83%，显著高于传统组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组细胞因子水平比较

治疗前两组CRP、IL-2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后腹腔组CRP、IL-2水平均显著低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症情况比较

腹腔组并发症发生率为6.90%，显著低于传统组的20.69%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

卵巢为女性主要的内分泌器官，在内分泌功能和性激素代谢中均具有重要的作用。卵巢囊肿的临床发病率较高，致病因素较复杂，考虑和环境、内分泌等因素有关[5]。若不采取有效的手段治疗卵巢囊肿，可引发不孕、流产、难产等并发症，严重时可进展为恶性肿瘤[6]。

临床治疗卵巢囊肿的方法主要为手术，包括传统开腹手术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术[7]。开腹手術为传统术式，但治疗时间长、手术切口大，术后卵巢体积显著缩小，无法保留完整的卵巢组织，且易出现多种并发症，预后效果较差[8-9]。而腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢组织的损伤较小且术野清晰，在临床中得到广泛应用，并取得了理想的疗效[10]。本研究结果显示，相较于传统组，腹腔组总有效率显著升高，并发症发生率显著降低。提示腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效确切，并发症较少，可在最大程度上保障患者安全。分析原因，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术有利于促进患者快速恢复，且术后的疼痛感较轻，从而减少并发症[11]。

机体应激性损伤的主要效应分子为细胞炎症因子，如CRP、IL-2，其中IL-2可加剧卵巢残留皮层功能层的损伤[12-13]。本研究结果显示，与传统组相比，腹腔组CRP、IL-2水平均较低。提示腹腔镜卵巢囊肿剥除术不易激起机体的炎症反应。

综上所述，将腹腔镜卵巢囊肿剥除术应用于卵巢囊肿中可取得较高的临床价值，可有效改善机体炎症因子水平，有助于减少并发症，具有一定的安全性。

参考文献

[1]徐海燕，戚琤红.卵巢囊肿患者30例应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：207-209.

[2]汪鸽，韩延华，王雪莲，等.龙江韩氏妇科内外合治卵巢囊肿的经验[J].环球中医药，2019，12（5）：759-767.

[3]高福锋，陈金龙，刘乃富.单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（5）：377-380.

[4]张丽杰，张晓霞，赵薇巍，等.经内镜逆行胰胆管造影术确诊双胆总管畸形一例[J].中华消化内镜杂志，2018，35（9）：677-678.

[5]张仁龙，杨玉.婴幼儿单纯乳房早发育的病因研究进展[J].国际内分泌代谢杂志，2017，37（2）：139-142.

[6]李娟，杨柱，龙奉玺，等.国医大师刘尚义教授薏苡附子败酱散医案举隅[J].成都中医药大学学报，2017，40（4）：66-68.

[7]曾维，鲍利军.电凝止血与镜下缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（5）：90-92.

[8]黄静，罗亚辉，王楠.阴式卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能影响及临床疗效的对比分析[J].天津医药，2017，45（10）：1057-1060.

[9]刘继林，李艳.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后对卵巢功能的影响[J].贵州医药，2019，43（7）：1047-1050.

[10]韩旭东，李怡林，张小兰，等.快速康复外科技术联合术后多模式镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响[J].中国医师杂志，2017，19（4）：571-573.

[11]刘秀，温蒙科，刘海元，等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究[J].中华妇产科杂志，2017，52（10）：675-678.

[12]徐东华.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（36）：116.

[13]吴莱.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察[J].中外医学研究，2018，16（22）：19-20.

（收稿日期：2020-04-15） （本文编辑：李盈）