简易填色游戏在儿科静脉输液中的应用

蔡慧珠

【摘要】 目的：探讨简易填色游戏在儿科静脉输液中的应用效果。方法：将2018年12月-2019年12月150例本院收治的静脉输液患儿按照随机数字表法分为两组，对照组75例予以常规静脉输液护理，研究组75例在对照组基础上加以简易填色游戏。比较两组患儿输液依从行为评分、疼痛评分、输液过程的主观感受评分以及输液固定情况和输液无渗漏情况。结果：研究组输液依从行为评分低于对照组（P<0.05）。研究组Wong-Baker笑脸量表评分和FLACC量表评分均低于对照组（P<0.05）。研究组输液过程的主观感受评分高于对照组（P<0.05）。研究组输液固定率及输液无渗漏率均高于对照组（P<0.05）。结论：简易填色游戏在儿科静脉输液中应用可提高患儿输液依从行为，降低疼痛程度，改善患儿输液主观感受，保证输液安全。

【关键词】 静脉输液 简易填色游戏 儿科 主观感受 依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-00-03

Application of Simple Color Filling Game in Pediatric Intravenous Infusion/CAI Huizhu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -89

[Abstract] Objective： To explore the application effect of simple color filling game in pediatric intravenous infusion. Method： According to the random number table method， 150 children with intravenous transfusion admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were divided into two groups. 75 patients in the control group were given routine intravenous infusion care， and 75 patients in the study group were given simple color filling games on the basis of the control group. The scores of compliance behavior， pain， subjective feeling， fixation and non leakage were compared between the two groups. Result： The score of compliance behavior in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of Wong-Baker smiley face scale and flacc scale in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The subjective feeling score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The fixed rate and no leakage rate of infusion in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of simple color filling game in pediatric intravenous transfusion can improve the compliance behavior， reduce the degree of pain， improve the subjective feeling of children's transfusion， and ensure the safety of transfusion.

[Key words] Intravenous infusion Simple color filling game Pediatrics Subjective feeling Compliance

First-authors address： Huidong Peoples Hospital， Huidong 516300， China

静脉输液是临床中常见的一种儿科疾病治疗方式，但由于儿科患儿年龄较小，心理发育尚未完全成熟，因此在静脉输液治疗过程中常出现抗拒、苦恼等行为，不仅影响了治疗和护理效果，还可能给患儿带来心灵创伤[1]。常规静脉输液护理通常缺乏对患儿心理的护理，无法有效给予患儿安慰，缓解抗拒、苦恼等行为[2]。有研究表明，游戏可为患儿提高情绪转移途径，减少患儿恐惧，让患儿在快乐中接受治疗[3]。本次研究中，给予儿科静脉输液患儿简易填色游戏，以探寻其临床应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年12月-2019年12月150例本院收治的静脉输液患儿按照随机数字表法分为两组。纳入标准：（1）可正常沟通;（2）无肢体活动障碍;（3）无药物过敏史。排除标准：（1）存在智力发育障碍;（2）伴有肾、肝功能严重障碍;（3）色盲、色弱、弱视等眼部疾病;（4）血液系统疾病;（5）先天性心脏病。对照组75例中男40例，女35例;年龄5～13岁，平均（8.43±0.19）岁;穿刺部位：手背65例，足背10例;初次静脉输液35例，有静脉输液史40例。研究组75例中男38例，女37例;年龄6～12岁，平均（8.61±0.25）岁;穿刺部位：手背67例，足背8例;初次静脉输液37例，有靜脉输液史38例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。家属均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法

对照组予以常规静脉输液护理，护理人员给予患儿家属心理疏导及健康教育，取得家属的配合。护理人员与患儿耐心、和蔼的交谈，博得患儿好感，通过给予患儿言语鼓励、小红花等方式取得患儿配合进行穿刺。如果患儿不配合，则在家属的协同下强制穿刺。在穿刺过程中不让患儿观看，尽可能一次穿刺成功，穿刺成功后加强固定，告知患儿及家属避免猛烈、大幅度的运动，告知患儿不可撕扯输液器。可为患儿播放动画节目或音乐等，转移注意力。并不定时查看情况，加强对患儿及家属的嘱咐。

研究组在对照组基础上加以简易填色游戏。（1）综合评估患儿性格、病情以及兴趣爱好等，确定患儿喜欢的图片内容。通常12～14岁以漫画图为主，9～11岁以动画图为主，6～8岁以卡通图为主。将图片内容制定长30 cm×30 cm的黑白线稿，并在线稿左上角印制彩色示例图。（2）在穿刺前，告知患儿家属简易填色游戏的目的和方法，提高家属的配合程度，帮助护理人员一同鼓励陪同患儿进行填色以及查看固定情况以及有无渗漏情况。然后护理人员以布置任务或奖励等形式让患儿选择自己喜欢的图片，告知患儿填色完成后会有奖励等，鼓励患儿进行填色。

1.3 观察指标及疗效判断标准

比较两组患儿输液依从行为评分、疼痛评分、输液过程的主观感受评分以及输液固定情况和输液无渗漏情况。

输液依从行为采用患儿依从行为观察表进行评定，包括挣扎抗拒、躁动不宁、哭闹喊叫、面部表情、语言5个条目，每个条目分值0～4分，总分分值范围0～20分，分值越低表明输液依从行为越好[4]。

疼痛情况采用疼痛行为评估量表（FLACC）和Wong-Baker笑脸量表进行评定，其中FLACC和Wong-Baker笑脸量表分值范围均为0～10分，分值越高表明疼痛越严重[5-6]。

输液过程的主观感受采用患儿输液主观感受评估表进行评定，分为愉悦性、舒适性、放松性、趣味性4个维度，每个维度分值1～12分，分值越高表明主观感受越好[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输液依从行为评分比较

研究组输液依从行为评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛评分比较

研究组Wong-Baker笑脸量表评分和FLACC量表评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 输液过程的主观感受评分比较

研究组输液过程的主观感受评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 固定情况和输液无渗漏情况比较

研究组输液固定率及输液无渗漏率均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

有研究表明，在遵医程度直接影响静脉输液的安全性[8]，患儿配合度高、遵医性好不仅可以避免重复穿刺，还有利于提高治疗效果[9]。因此需要采取有效的护理干预提高患儿配合度和遵医性。但患儿由于年龄较小，长时间静脉输注患儿容易出现烦躁、苦恼、排斥等情绪，不利于治疗。而常规静脉输液护理忽视了患儿心理方面护理，无法有效改善患儿恐惧、紧张、抗拒等情绪。

简易填色游戏不仅简单易懂还充满了趣味性，转移了患儿注意力，从而阻断不良情绪与反应行为之间的联系，令患儿保持良好的心理[10]。本研究中，给予研究组加以简易填色游戏，结果研究组输液依从行为评分低于对照组（P<0.05）。结果可见，简易填色游戏可提高患儿依从行为。分析原因是综合评估患儿情况，根据不同年龄段儿童的心理特点制作儿童喜欢的图片。在静脉输液过程中让患儿选择自己喜欢的图片，同时给予患儿陪伴鼓励等让患儿身心高度投入到游戏中，改善患儿烦躁、紧张、恐惧等不良情绪，从而避免因不良情绪对依从的影响。因此研究组输液依从行为评分较高。

静脉穿刺会给患儿带来不同程度的疼痛感。Wong-Baker笑脸量表和FLACC量表均是评价疼痛的指标，其分值高低可反映患儿疼痛程度[11]。本研究中研究组Wong-Baker笑脸量表评分和FLACC量表评分均低于对照组（P<0.05）。结果说明，简易填色游戏可减轻患儿疼痛感。分析原因是在游戏过程中，患儿注意力集中在游戏中，心情较为放松，因此对疼痛的关注较少，疼痛感较轻。并且在游戏过程中，有患儿家属的陪伴和鼓励，患儿更易接受，心情放松，提高了疼痛阈值。

研究组输液过程的主观感受评分高于对照组（P<0.05）。结果说明，简易填色游戏可提高患儿主观感受。分析原因为简易填色游戏是一种简单易懂、自我放松的游戏，患儿身心可沉寂在游戏里，大脑皮层进入放松状态，减轻患儿身体不适刺激，患儿身体得到舒缓，因此主观感受较高。

熊腾琼等[12]研究表明，游戏有利于提高儿科患儿输液安全性。本研究中研究组输液固定率及输液无渗漏率均高于对照组（P<0.05）。分析原因是在简易填色游戏具有趣味性，可令患儿保持愉悦的情绪，患儿心情处理稳定状态，有助于患儿长时间保持安静，避免运动引起穿刺部位异常，因此安全性较高。

综上所述，简易填色游戏在儿科静脉输液中应用可提高患儿输液依从行为，降低疼痛程度，改善患儿输液主观感受，保证输液安全。

参考文献

[1]吴虹霖，罗婕，舒琴.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].2017，4（3）：118-119.

[2]钱凌雁，袁荣.以情景游戏为中心的干预措施应用于小儿静脉输液中的临床实践分析[J].临床护理杂志，2017，16（6）：76-79.

[3]虞蓉.小儿静脉输液过程中应用护理干预的效果探讨[J].大家健康，2017，11（3）：262-263.

[4]朱杰，胡雪萍，王清.小儿静脉输液引入同理心关怀式情感管理的效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（12）：1917-1920.

[5]裴亚.家属参与式趣味游戏对学龄期静脉留置针输液患儿依从性及主观感受的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（20）：3482-3484.

[6]高雪卿.简易游戏对门诊学龄期输液患儿输液依从性的影响[J].护理实践与研究，2016，13（8）：69-70.

[7]卓梅英，郭丽艳，刘群，等.心理护理在小儿静脉输液中的应用[J].当代护士：学术版，2015，30（4）：110-111.

[8]余彩霞.简易图片上色游戏对门诊学龄期哮喘患儿静脉输液依从性及患儿家属护理工作满意度的影响[J].中外医学研究，2018，15（19）：182-183.

[9]腾悦，王丽娟，孟佳丽，等.情景游戏对心律失常住院患儿遵医行为及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：417.

[10]周璇.填色游戏对学龄期静脉输液患儿遵医行为的影响[J].护理实践与研究，2019，16（5）：136-137.

[11]刘翠云.填色游戏在学龄期静脉输液患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：94-95.

[12]熊腾琼，刘勤，郑思.简易图片填色游戏對学龄期静脉输液患儿遵医行为及输液主观感受的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，34（1）：95-97.

（收稿日期：2020-02-05） （本文编辑：张亮亮）