护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响探究

程宝英

[摘要] 目的 分析探究护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响。方法 该次研究采取随机盲选法，将2018年5月—2019年5月该院收治的78例妊娠糖尿病患者划分为两组，各组39例;其中，对照组实行常规护理，观察组实行护理干预，对比两组患者的血糖指标、妊娠结局及胎儿窘迫发生率。结果 ①观察组，护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;②观察组剖宫产率、早产率、羊水过多率、胎膜早破率、妊高症率均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;③观察组胎儿窘迫发生率的2.56%明显低于对照组的20.51%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病患者实行护理干预的效果良好，能有效控制血糖指标，改变不良妊娠结局，大大降低胎儿窘迫发生率。

[关键词] 护理干预;妊娠糖尿病;血糖控制;妊娠结果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze and investigate the effect of nursing intervention on glycemic control and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods The random blind selection method was used in this study to divide 78 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 into 2 groups， 39 cases in each group. Among them， the control group was given routine care and the observation group nursing intervention was implemented to compare the blood glucose indexes， pregnancy outcomes and fetal distress rate of the 2 groups of patients. Results 1.In the observation group， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin after nursing difference were statistically significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The data of the two groups was statistically signifantly differnce（P<0.05）; 2.The cesarean section rate， premature birth rate， polyhydramnios rate， premature rupture of membranes， and pregnancy-induced hypertension in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the data of the two groups had statistical significance. 3.The incidence of fetal distress in the observation group was 2.56%， which was significantly lower than that in the control group， 20.51%. The data of the two groups was statistically signifantly differnce（P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention for patients with gestational diabetes is good， which can effectively control blood glucose indexes， change the adverse pregnancy outcome， and greatly reduce the incidence of fetal distress.

[Key words] Nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

相关统计数据显示，截止2018年我国妊娠糖尿病患病率突破6%大关，呈逐年递增趋势，并且其疾病发展机制相对复杂，与诊断标准放宽、妊娠年齡推迟、二孩政策开放及产妇营养状况改善等因素间存在着密切联系。同时，妊娠糖尿病不止是不良妊娠结局的主要影响因素，更能大大增加围产期各种并发症发生率，甚至存在致死的可能性。除定期测定血糖指标外，临床护理妊娠糖尿病着重强调控制糖分摄入量，方可降低并发症发生率及改变妊娠结局，消除产后发生2型糖尿病的风险。如何做好妊娠糖尿病患者护理干预工作，得到越来越多护理人员的关注及重视。鉴于此，该文将该院2018年5月—2019年5月收治的78例妊娠糖尿病患者作为研究的对象，其目的是重点探究护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入研究的78例患者，所有患者均符合妊娠糖尿病的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病的情况。以随机盲选法划分为两组，对照组39例患者中年龄分布为23～38岁，平均年龄为（28.43±1.26）岁;初产妇24例、经产妇15例。观察组39例患者中年龄分布为22～37岁，平均年龄为（28.42±1.25）岁;初产妇23例、经产妇16例。两组患者一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比意义。排除标准：两组患者均存在糖尿病家族史、凝血功能障碍及其他孕期并发症。

1.2  护理方法

对照组实行常规护理，即：实时监测患者各项生命指标，组织疾病健康宣教，严格控制糖分摄入量，规范用药流程。观察组实行护理干预，即：

①护理人员主动与患者沟通交流，积极给予其疾病知识健康宣教，帮助患者全面了解妊娠糖尿病的发生原因，强调日常生活及饮食的注意事项，叮嘱患者注意休息及保持合理膳食习惯，有助于控制血糖指标，纠正原有错误的疾病认知，提前做好分娩前各项准备工作。

②护理人员加大对于饮食指导的重视程度，综合考虑妊娠糖尿病的特殊性，以保证营养摄入充足性为前提条件，控制糖分摄入量，制定科学合理的膳食干预方案，不得食用过多油炸、辛辣及生冷的食物，贯彻落实少食多餐的原则，培养患者正确的饮食习惯。

③大多数妊娠糖尿病患者入院后深受陌生环境及疾病困扰的影响，可能出现紧张焦虑等负性情绪，客观上要求相关护理人员采取具有针对性的护理干预手段，耐心解答患者所提出的问题及内心疑虑，尽可能满足患者的合理需求，侧重于减轻患者心理负担，大大增强患者治疗依从性。

④护理人员遵循医嘱合理指导患者日常用药，尤其是降糖药物及胰岛素，仔细观察患者用药后是否出现各种不良反应，帮助患者快速掌握自我监测的方法及要點，一旦用药后出现头晕恶心等症状则及时补充糖分，检测血糖指标，确保血糖指标始终处于稳定状态。

⑤护理人员实时监测患者血糖波动幅度，针对存在血糖代谢异常的患者则遵循医嘱采取相应的调整措施，仔细全面记录患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，并且指导患者进行户外运动锻炼，控制孕期体重，培养患者良好的生活作息习惯，不得熬夜吸烟饮酒，尽可能消除血糖指标波动的风险因素。

1.3  判定标准

分别测定两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标用于评估护理效果，并且对比两组患者剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破及妊高症等不良妊娠结局的发生情况。同时，统计两组胎儿窘迫的发生例数，计算其发生率。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，其中计量数据使用（x±s）表示，进行t检验;计数数据用频数与百分率（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖指标

对比统计结果发现，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白3项血糖指标水平均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  妊娠结局

对照组39例患者，剖宫产21例（53.85%）、早产10例（25.64%）、羊水过多7例（17.95%）、胎膜早破8例（20.51%）、妊高症11例（28.21%）;观察组剖宫产9例（23.08%）、早产2例（5.13%）、羊水过多2例（5.13%）、胎膜早破2例（5.13%）、妊高症1例（2.56%）。观察组剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、妊高症发生率均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=9.287、10.264、 9.726、8.265、8.219，P<0.05）。

2.3  胎儿窘迫发生率

对照组胎儿窘迫发生率为20.51%，共计8例;观察组胎儿窘迫发生率为2.56%，共计1例。对比统计结果发现，观察组胎儿窘迫发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=11.283，P<0.05）。

3  讨论

妊娠糖尿病为内分泌科及产科常见的一种疾病，该疾病发病和妊娠期胰岛素需求相应增加等原因密切相关，该类患者主要的临床症状为：妊娠期多饮多尿多食，或存在外阴假丝酵母菌感染。值得注意的是，近年来，国内相关学者[3-4]研究表明：妊娠糖尿病大大增加不良妊娠结局的发生风险，严重威胁母婴健康安全，甚至对产儿未来生长发展产生极其不利的影响。如何有效控制妊娠糖尿病患者的血糖指标，得到越来越多从业人员的关注及重视。除药物治疗外，临床着重强调饮食控制及运动锻炼，提倡患者定期进行孕检，用于评估妊娠糖尿病患者的控制情况[5-6]。同时，妊娠糖尿病患者往往血管疾病并发率较高，例如子痫或产后出血等，可能影响胎盘正常生长发育，造成羊水过多及新生儿畸形等情况，并且妊娠糖尿病存在分娩后转化为普通糖尿病的可能性，持续性高血糖削弱胎儿肺泡2型细胞表面活性物质的合成速度，减缓其发育速度，直至形成巨大儿或胎儿窘迫窒息。考虑到妊娠糖尿病患者病情的改善及生活质量的改善，需采取及时有效的医护干预方法。

该次重点提到的护理干预以控制患者血糖指标为前提条件，主张全天候监测患者血糖指标，通过饮食指导、心理干预及药物控制等方法纠正患者原有的生活习惯及错误认知，便于及时掌握患者的具体情况，调整相应的护理干预方案。该次研究结果显示，采取护理干预的观察组，护理后各项血糖水平改善均明显优于采取常规护理的对照组;同时，观察组妊娠结局明显优于对照组;此外，观察组胎儿窘迫发生率仅为2.56%，明显低于对照组的20.51%;从中说明护理干预的血糖控制效果良好;这与相关学者[7-8]的研究成果较为相似，相关学者表示护理干预的实施可降低妊娠糖尿病患者胎儿窘迫率，降低在10%以下，该次观察组的2.56%低于10%;说明，护理干预的实施具备颇高的价值。

综上所述，妊娠糖尿病患者实行护理干预的效果良好，能有效控制血糖指标，改变不良妊娠结局，大大降低胎儿窘迫发生率，减少影响正常分娩的风险因素。

[参考文献]

[1]  于姗姗，杨韵歆.多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇患病率的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016（8）：104-107.

[2]  杨艳君，陈照.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇健康知识及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016（6）：101-104.

[3]  杨琴.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（1）：78-80，82.

[4]  王宝池.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016， 37（22）：2863-2864.

[5]  肖丽艳.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].健康大视野，2018（21）：146.

[6]  赵旭君.综合护理干预对妊娠期糖尿病血糖控制和妊娠结局的影响[J].心理医生，2016，22（30）：188.

[7]  谭海杰.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2016（1）：190-192.

[8]  陈年芳，叶秀珍.医学营养治疗对妊娠糖尿病围生期结局的影响[J].中国医学工程，2016（4）：74-75.

（收稿日期：2020-03-06）