尘肺合并糖尿病患者的综合护理干预效果探讨

于少玲 牛超

[摘要] 目的 探究护理干预方法在尘肺合并糖尿病患者中所取得的临床治疗效果。方法 选取于2018年1月—2019年7月在医院治疗尘肺合并糖尿病患者共112例，均分成两组。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。结果 护理干预后，观察组FEV1/FVC、6 min行走距离（6-MWD）及生活质量评分均高于对照组，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预方法应用到尘肺合并糖尿病患者护理中，提高了患者肺功能和生活质量，稳定了患者的血糖水平。

[关键词] 尘肺;糖尿病;综合护理干预;血糖水平

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of nursing intervention methods in patients with pneumoconiosis complicated with diabetes. Methods A total of 112 patients with pneumoconiosis and diabetes treated in the hospital from January 2018 to July 2019 were selected and divided into 2 groups. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results After nursing intervention， the observation group （FEV1/FVC）， 6 min walking distance （6-MWD） and quality of life score were higher than the control group， the blood glucose level of the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention method is applied to the care of patients with pneumoconiosis and diabetes， which improves the patient's lung function and quality of life， and stabilizes the patient's blood glucose level.

[Key words] Pneumoconiosis; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Blood glucose levels

塵肺是工人在工业生产过程中长期吸入生产性粉尘并滞留在患者肺内部，导致患者肺部组织出现弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺疾病会引发患者呼吸道出现严重感染并反复发作[1]，导致二氧化碳潴留在患者的体内中，产生各种并发症，对患者身体健康造成了极大的威胁。由于工人所处恶劣环境受资金、设施投入不够的影响而难以改善，工人又缺少足够的防护设备和防护用品，导致尘肺发生率居高不下，约占全部报告职业病例总数90%，成为我国目前最严重的职业病。尘肺合并糖尿病在临床上有着较高的发病概率，两种疾病联合在一起，严重影响患者身心健康。为了提升疾病治疗效果，需要给予患者有效的综合护理干预措施[2]。该文选取2018年1月—2019年7月该院112例患者进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该医院收治的尘肺合并糖尿病患者共112例，随机分组法将患者分成两组。对照组有56例，男28例，女28例，年龄为59～83岁，平均（64.5±3.5）岁。观察组有56例，男27例，女29例;年龄为58～84岁，平均（65.3±3.7）岁。一般资料比较两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组给予患者常规护理，加强患者生活管理，要求患者戒烟戒酒，避免接触粉尘，适当参与肺功能康复训练，户外运动以散步为主。

观察组给予患者综合护理干预，护理内容包括：①呼吸道护理。从事工业粉尘工作的患者，呼吸道防御功能较差，为病毒及细菌感染增加了条件，进而诱发尘肺疾病。对患者咳嗽方法进行科学指导，要求患者多饮水，稀释痰液，确保患者顺利将痰咳出。对于较为黏稠及无法咳出的痰液，给予患者雾化吸入，确保呼吸道的通畅，改善患者通气功能。②用药护理。糖尿病患者用药品种较多，且长期服用，容易发生并发症，因此在使用抗生素时要依据痰液培养结果，主要采用高剂量短期抗生素，选择药物时需既考虑降糖效果又考虑减少对肝肾功能的伤害[3]。③心理护理。大多数糖尿病患者存在焦虑、情绪激动及抑郁等不良心理状态，合并尘肺疾病后，会导致患者不良心理状态进一步加重。在对患者进行心理护理时，应根据患者的文化程度、职业、年龄及个体特征有针对性地给予患者心理护理，使患者能够积极面对疾病和正确看待疾病，确保患者情绪稳定及心情舒畅，以良好心态面对疾病。④健康教育。对尘肺合并糖尿病患者进行健康教育时，应告知患者疾病治疗方法、护理方法及所需要服用的药物，使患者能够直观了解吸烟、饮酒、肥胖、高盐等不良生活质量对患者血脂、血糖及血压所造成的影响，要求患者规律服药，多食低热量、低脂及低盐类的食物，针对患者病情的实际情况，合理为患者制定个性化的运动方案[4]。

1.3  观察指标

对两组患者护理前后的一秒率（FEV1/FVC）、6 min行走距离（6-MWD）及生活质量评分进行对比;对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行对比。生活质量评分标准为：使用SF-36量表，共包含8个分量表，36道题目，总分为100分，得分越高代表生活质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件计算数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后FEV1/FVC、6-MWD及生活质量评分

护理前，两组FEV1/FVC、6-MWD及生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，FEV1/FVC、6-MWD及生活质量评分观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前后血糖水平变化

护理前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

尘肺病是目前我国发病最多、最严重的职业病[5]，患者肺部位置会出现广泛纤维化现象，支气管会发生变形、狭窄和扭曲现象，造成肺部通气功能出现障碍，进而引发肺动脉高压、肺气肿疾病。随着疾病的进展，会衍变为右心室扩张、肥厚及心功能不全等[6]。尘肺患者容易合并的疾病主要有糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。糖尿病作为临床上一种高发的慢性疾病[7]，受血糖、血压等外界因素影响较大，增加了疾病的治疗难度，加之大多数患者对疾病的发病机制及临床治疗方法了解不清，导致疾病临床治疗效果不好[8]。尘肺合并糖尿病是临床上一种高发疾病，尘肺病造成患者免疫力功能下降，消耗大量热量会造成胰岛细胞营养不良甚至萎缩，造成胰腺分泌功能下降，加重患者糖尿病程度，而糖尿病进一步损伤患者的肺部功能，可见尘肺病和糖尿病互相影响，加重患者病情。为了帮助患者早日恢复健康，给予患者有效的护理干预措施具有必要性。综合性护理干预通过给予患者呼吸道护理干预、用药护理、心理护理、健康教育等护理措施，改善了患者的临床指标，疾病临床治疗效果显著。

该文的研究结果显示，护理干预后，观察组患者的FEV1/FVC、6-MWD及生活质量评分分别为（87.53±7.25）%、（811.32±113.25）m、（89.35±7.63）分，高于对照組的（83.25±10.35）%、（712.45±96.25）m、（84.25±7.25）分，有助于改善患者的肺功能、肢体功能，提升生活质量。观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值分别为（5.44±0.33）mmol/L、（5.86±0.21）mmol/L，低于对照组的（6.12±0.53）mmol/L、（7.36±0.17）mmol/L，有助于改善患者的血糖水平，确保患者生命体征的平稳，有助于帮助患者早日恢复健康。

综上所述，将综合护理干预方法应用到尘肺合并糖尿病患者护理中，提高了患者肺部功能、肢体机能，提升了患者生活质量，改善了患者血糖水平。

[参考文献]

[1]  卢苹，曾静，李婷婷.糖尿病合并肺心病患者应用临床护理干预的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：135-136.

[2]  陈蕊田，占婷，王智星.高血压合并糖尿病老年患者实施总体化护理干预的效果分析[J].糖尿病新世界，2018（1）：105-106.

[3]  张春杰，张海雁.尘肺合并糖尿病治疗对肺部感染的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：78-79.

[4]  胡翠菊.综合康复训练护理模式对尘肺合并糖尿病患者的影响[J].现代医学与健康研究，2018，2（17）：85-86.

[5]  曹香府，李明，赵倩.煤工尘肺合并慢性非传染性疾病影响因素的研究[J].职业与健康，2018，34（22）：41-44.

[6]  赵丽燕.护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：175-176.

[7]  李燕凌.肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：167-168.

[8]  何元兰，邹群.观察护理干预糖尿病合并高血压患者的效果评价[J].糖尿病新世界，2016，25（8）：153-154.

（收稿日期：2020-03-04）