系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者中的临床效果及心理状态分析

2020-09-02冼穗芬陆敏芳李佳翁秀红

中外医学研究 2020年16期

冼穗芬　陆敏芳　李佳翁秀红

【摘要】目的：探讨系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者中的应用效果及对其心理状态的影响。方法：选择2017年8月-2019年4月笔者所在医院收治的67例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为研究组（34例）与对照组（33例），对照组进行常规护理，研究组接受系统性护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组护理后SAS评分为（43.82±4.15）分，SDS评分为（40.41±3.68）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后躯体疼痛评分为（22.01±1.47）分，社会功能评分为（21.39±2.62）分，健康状况评分为（20.63±2.34）分，情感职能评分为（23.08±1.04）分，护理总满意度为94.13%，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预应用于不稳定型心绞痛患者中可有效缓解其负性心理，改善其生活质量，且护理满意度高。

【关键词】系统性护理干预不稳定型心绞痛心理状态生活质量满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-0-03

Analysis of Clinical Effect and Psychological State of Systemic Nursing Intervention in Patients with Unstable Angina Pectoris/XIAN Suifen， LU Minfang， LI Jia， WENG Xiuhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -103

[Abstract] Objective： To investigate the effect of systemic nursing intervention on patients with unstable angina pectoris and its psychological status. Method： Sixty-seven patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from August 2017 to April 2019 were selected， and were randomly divided into the study group （34 patients） and the control group （33 patients）. The control group received routine nursing care， the study group received systematic nursing intervention， the nursing effects of the two groups after the study were compared. Result： After nursing， the SAS score was （43.82±4.15） points， and the SDS score was （40.41±3.68） points in the study group， lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the body pain score in the study group was （22.01±1.47） points， the social function score was （21.39±2.62） points， the health status score was （20.63±2.34） points， the emotional function score was （23.08±1.04） points， and the overall nursing satisfaction was 94.13%， all were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The systematic nursing intervention can effectively alleviate negative psychology， improve their quality of life and have high satisfaction with nursing in patients with unstable angina pectoris.

[Key words] Systemic nursing intervention Unstable angina pectoris Psychological state Quality of life Satisfaction

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510000， China

不穩定型心绞痛是较为常见和高发的心血管疾病[1]，诱发因素主要为工作压力、饮食习惯等，具有发病急、病情发展迅速、容易反复发作、死亡率高等特点，临床症状通常表现为恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等，若病情进一步发展会导致急性心肌梗死或猝死，严重影响患者的身心健康和正常生活质量。有研究指出，给予患者系统性护理干预可有效缓解其负性心理，提升护理效果[2-3]。基于此，本文以2017年8月-2019年4月笔者所在医院收治的67例不稳定型心绞痛患者为例展开研究，取得较为满意的成果，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年8月-2019年4月收治的67例不稳定型心绞痛患者。纳入标准：确诊为不稳定型心绞痛，资料完整。排除标准：其他心血管疾病;恶性肿瘤;血液免疫疾病;中途退出;精神心理疾病。随机分为研究组（34例）与对照组（33例），对照组男20例，女13例;年龄55～68岁，平均（68.06±10.32）岁;急性冠状动脉功能不全7例，卧位型心绞痛14例，变异性心绞痛12例。研究组男18例，女16例;年龄56～70岁，平均（68.47±10.39）岁;卧位型心绞痛16例，急性冠状动脉功能不全8例，变异性心绞痛10例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医学伦理委员会批准，患者及家属均知情、同意参与本次研究，并签署同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括每天对病房进行消毒、打扫;用药指导、日常生活指导;配合临床医师的工作;严格遵循无菌操作等。

研究组接受系统性护理干预，主要方法为：（1）通过发放宣传手册、观看录像、举办讲座等方式定期开展健康宣教。（2）全面了解患者的性格、家庭、爱好等情况，对其进行个性化护理。（3）嘱咐患者限制高脂肪及胆固醇类食物的摄入，以高纤维和维生素含量丰富的食物为主，多吃粗粮和新鲜果蔬，禁止摄入辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，戒烟戒酒，不可饮用咖啡或浓茶;嘱咐其随身携带硝酸甘油，疾病发作时即刻进行服用，一旦有不良反应出现需及时告知主治医师;嘱咐其严格遵从医嘱进行服药;告知其脉搏和脉律的正确测量方法及判断心律失常的指标。（4）依照患者的病情状况制定运动锻炼计划，告知其以有氧运动为主，运动过程中需循序渐进，持之以恒，避免激烈运动，注意劳逸结合，保证睡眠的充足。（5）患者出院后，通过微信、短信、电话或上门等方式定期对患者进行随访，依照其实际情况调整护理方案。

1.3 观察指标及评定标准

采用SAS、SDS评分量表记录两组心理状态，并予以对比，分数越高代表患者心理状态越差;采用QOL-Q100生活质量评分表评估两组生活质量，包括躯体疼痛、社会功能、健康状况、情感职能4项，分数越高代表生活质量越好;通过发放问卷调查表的方式比较两组护理满意度，包括十分满意、满意及不满意三项，總满意度=十分满意率+满意率[4]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件进行数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

研究组护理后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

不稳定型心绞痛病程时间较长，短期治疗效果欠佳，患者通常需要长时间进行治疗，加上大多数患者为老年人，对疾病缺乏认知，极易产生紧张、焦虑等不良情绪，极大程度降低治疗依从性和护理配合度，加重病情[5-6]。本研究结果显示，研究组护理SAS、SDS评分均低于对照组，生活质量评分及护理满意度均高于对照组，提示给予不稳定型心绞痛患者系统性护理干预可有效缓解其负性心理，提高其生活质量和护理满意度。分析其原因可能为：护理质量的高低与治疗效果的好坏存在着密切联系，传统护理仅按照固有流程对患者进行基本的护理，护理效果欠佳。因此，寻找一种更为全面、优质的护理模式具有积极的意义。系统性护理属于一种新型、有效的护理模式，注重满足患者生理和心理上的需求，给予其更为科学化、系统化、优质化的护理服务，可有效提升护理效果，促进预后[7-8]。优势具体体现为：采用简单易懂的语言详细告知患者及家属疾病诱发因素、治疗方式、护理方法等相关知识，可纠正其错误认知，增加认知度和对医护人员的信任度，创建良好的护患关系，提高治疗依从性和配合度，提高自护能力，降低不良事件发生率;密切观察患者的心理状态，告知其不良心理状态不利于实现良好的治疗效果，需保持乐观、积极的心态接受治疗，采用亲切和蔼的语气主动与患者进行交流与沟通，站在其角度看待病情，耐心倾听和解答其提出的疑问，尽可能满足其合理需求，可疏导其负性心理，使其积极乐观面对生活，更好地接受治疗，对抗病魔[9-10]。同时，合理安排病房和病友，对其表示积极的安慰与鼓励，可使其增强治愈信心;充分了解患者的喜好，根据其意愿在病房内播放温馨、舒缓的轻音乐，并通过按摩、指导其进行深呼吸等方式转移其疾病注意力，可减轻其负性心理，降低心绞痛发生率;定期开展病友交流会，可使病友之间相互倾诉，加强沟通与交流，缓解孤独感;列举同期治疗成功的案例，可使其增强康复信心，更好地调节负性心理;告知其用药方法、必要性、功效等相关知识，可避免其用药不当[11-12]。

综上所述，不稳定型心绞痛患者接受系统性护理干预有利于减轻焦虑、抑郁心理，提高护理满意度，提升生活质量，临床可行性良好。

参考文献

[1]姜永华，宋国训，宋永香.系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：109，111.

[2]张瑜，赵莎莎，赵娟.优质护理干预对不稳定型心绞痛PCI术后生活质量及护理工作满意度的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（2）：115-116.

[3]杨秋芬.全面护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（2）：355-356.

[4]刘伟华.系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用价值探讨[J].中国实用医药，2018，13（33）：166-168.

[5]李鸿兰.系统性护理对不稳定型心绞痛患者不同时间焦虑、抑郁评分及生活质量的影响研究[J].中国社区医师，2018，34（31）：137-138.

[6]陈玉国.系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用价值探讨[J].当代护士：上旬刊，2018，25（11）：41-43.

[7]张立丽.系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用价值探讨[J].中国农村卫生，2018（2）：2.

[8]马相鹏.系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（1）：156-157.

[9]罗淑红.100例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会实践探究[J].心理月刊，2019，14（11）：111.

[10]侯凤琴.认知行为干预对不稳定型心绞痛患者治疗依从性及护理工作满意度的影响[J].河南医学研究，2019，28（11）：2082-2084.