亲情化护理在ICU神志清楚患者护理中的应用效果及护理满意度分析

罗世樑　许艳秋　林桂

【摘要】 目的：分析亲情化护理在重症医学科神志清楚患者护理中的应用价值。方法：选取2017年4月-2019年2月笔者所在医院重症医学科收治的60例神志清楚患者，随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上加入亲情化护理。比较两组护理满意度、SDS及SAS评分、自我效能。结果：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后SDS及SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亲情化护理在ICU神志清楚患者护理中的应用效果显著，有助于提高患者自我效能和護理满意度，还能降低SDS及SAS评分，值得推广应用。

【关键词】 亲情化护理 重症医学科 神志清楚

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-00-03

Analysis on the Application Effect and Nursing Satisfaction of Family Nursing in ICU Conscious Patients/LUO Shiliang， XU Yanqiu， LIN Gui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -100

[Abstract] Objective： To analyze the value of family nursing in the nursing of conscious patients in critical care. Method： From April 2017 to February 2019， 60 delirious patients in department of intensive care of our hospital were selected， and were randomly divided into the study group （30 cases） and the control group （30 cases）. The control group took routine nursing， the study group took family nursing on the basis of the control group. The nursing satisfaction， SDS and SAS scores and self-efficacy were compared between the two groups. Result： The nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The SDS and SAS scores in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The self-efficacy score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of family nursing in the care of conscious patients in ICU has a significant effect， which is conducive to improving patients self-efficacy and nursing satisfaction， and can also reduce SDS and SAS scores， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Family nursing Department of intensive care Conscious

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

重症医学科收治的都是危重症患者，此类患者具有较高的残疾率和死亡率，除了有效的治疗外，还需要为患者提供有效的干预措施从而改善患者的身心状况，提高对临床治疗的配合度，从而确保治疗效果[1]。但是由于此类患者多需要隔离管理，缺乏家人支持，导致患者存在较大的心理压力。亲情化护理是一种新型护理模式，主要是为了改善患者的精神状况，构建和谐的护患关系，有助于提高患者对临床治疗的依从性[2]。为进一步观察亲情化护理的应用价值，文章选取2017年4月-2019年2月笔者所在医院重症医学科收治的60例神志清楚患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2019年2月笔者所在医院重症医学科收治的60例神志清楚患者。纳入标准：20～80岁;神志清楚。排除标准：文盲;精神病史与认知障碍;转院及病情恶化;独居无家属。随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。研究组男16例，女14例;年龄32～75岁，平均（46.8±6.5）岁;病程1～16年，平均（8.6±1.2）年。对照组男12例，女18例;年龄34～76岁，平均（47.2±5.8）岁;病程1～17年，平均（8.2±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。家属对研究均知情同意。

1.2 方法

对照组采取常规护理，具体措施为：（1）基础护理。加强病情观察，护理期间多与患者交流，消除患者负面情绪，并为患者和家属介绍病房管理规定，夜间也加强巡房次数，减少不良事件的发生。（2）病房管理。定时清扫病房，自然通风2 h，合理控制室内温度与湿度，加强与患者的沟通和交流，解答患者的疑惑，缓解患者的焦虑抑郁情绪。（3）呼吸护理。ICU患者卧床时间较多且伴随呼吸困难的症状，可以抬高床头，让患者保持半卧位改善呼吸情况。部分患者采用吸氧治疗，需要合理选择吸氧方式，包括鼻塞吸氧、面罩吸氧等，对于使用鼻导管吸氧的患者需要定时更换氧气水，且加强呼吸道管理，避免呼吸道堵塞的现象发生。（4）用药护理。遵医嘱用药，加强用药后的观察，一旦发生不良反应需要立即通知医生，从而及时调整用药方案[3]。

研究组在对照组基础上加入亲情化护理，具体措施为：（1）心理护理。针对患者心理压力的差异，给予患者针对性的疏导方式，利用自身专业知识指导患者如何处理面对脑梗死常见后遗症，从而提高患者对疾病治愈的信心;鼓励患者自我疏导，树立积极向上的心态。（2）生活护理。根据患者的喜好提供书报杂志，同时可以利用微信视频通话的方式让患者和家属交流，对于语言障碍患者，可以通过简单的肢体语言或写字板交流，能够减轻由于家人无法探视引起的负面情绪;在护理工作中需要尽可能满足患者需求，耐心解答患者的疑惑，获取患者的信赖与支持，构建和谐的护患关系[4]。（3）隐私护理。很多患者由于卧床需要置留导管，甚至很多动作都需要护理人员协助，护理人员在工作中需要保护患者的隐私，注意遮挡隐私部位并减少不必要的走动，避免患者由于床上排便、失禁而产生心理压力。（4）为重症医学科患者创造良好的氛围。由于重症医学科患者均为封闭式管理，所以家属无法时刻陪在床旁，导致重症医学科患者产生孤独感、恐惧感。护理工作人员尽量需为重症医学科患者营造良好的氨围，以患者的合理需求为中心，满足其需求。护理人员可在室内装饰柔和色调，营造温馨之感;安装对讲电话，便于重症医学科患者能够和家属对话;为重症医学科患者播放其喜欢的音乐和视频等，保持心情愉快[5]。（5）对重症医学科患者家属进行亲情关怀。由于重症医学科在探视时间和探视方式上有严格要求，所以重症医学科患者家属无法直接与患者沟通，因此也不知道患者的具体病情，难免产生焦虑不安情绪。除此之外，还需为重症医学科患者的治疗筹集费用，所以非常焦虑。护理人员需及时为重症医学科患者家属提供人文关怀，随时和家属沟通重症医学科患者病情进展，尊重其知情权，对检查项目和相关治疗费用等予以详细告知，从而缓解其不良心理情绪。

1.3 观察指标及评价标准

应用SDS和SAS自评表比较两组护理前后抑郁和焦虑评分。SDS评分：无抑郁，评分在53分以下;轻度，评分53～62分;中度抑郁，评分63～72分;重度抑郁，评分在72分以上。SAS评分：无焦虑，评分在50分以下;轻度焦虑，评分50～59分;中度焦虑，评分60～69分;重度焦虑，评分在70分及以上[6]。对比两组护理后满意度。通过医院自制满意度调查问卷，采取打分制进行，85～100分为满意，60～84分为基本满意，60分以下为不满意。总满意度=满意率+基本满意率[7]。应用一般自我效能感量表（GSES）比较两组自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识等自我效能评分[8]。本量表中4个评估问题总分不足11分则为效能感非常低，总分11～20分为较低，总分21～30分为较高，总分达到31分及以上为非常高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度（93.3%）高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SDS及SAS评分比较

护理前两组SDS及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组SDS及SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组自我效能评分比较

研究组自我效能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

重症医学科收治患者的心理压力主要来源于：（1）对疾病认知不足，加上病房内大量医疗设备的使用，同时缺乏家人陪伴，导致患者出现恐惧焦虑心理，惧怕疾病无法治愈，或是受到其他患者的刺激，情绪低落，影响了患者对临床治疗的配合。（2）由于疾病的出现或多或少影响了患者的独立生活能力，因此可能需要置留导管、床上排便，加重了心理负担[9]。亲情化护理是一种以人为本的护理模式，注重患者生理与心理方面的需求，为患者提供全面的护理服务，并秉持着认真负责的态度，耐心为患者答疑解惑，并帮助患者与家人交流，帮助患者改善心理压力，从而更好地配合临床治疗，构建和谐的医患关系，从而确保临床治疗的有序开展，缩短患者住院时间，改善患者预后情况[10]。

临床研究表明，亲情化护理有助于疏导患者的消极情绪，增加患者对疾病的认知，了解不良情绪对身体的影响，从而改善患者的自我效能，提高其身体健康和生活质量[11]。常规护理中，由于医护人员过于机械化地遵从医嘱，导致护理效果不理想，加上常规健康教育和心理疏导力度不足，导致患者的健康教育认知不足和焦虑情绪得不到疏解，甚至因为长时间不良情绪导致自身的免疫力变差[12]。研究组采用亲情化护理，可以通过健康教育和心理疏导提高患者的疾病认知程度和治疗的积极性，缓解患者的消极情绪，从而促进患者主动去学习自护技能，也利于医护人员观察患者的病情，提高其对情绪的控制力[13]。研究结果表明，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后SDS及SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示研究組采用亲情化护理不但可以提高患者身心健康，还有利于提高患者的自我效能和生活质量，效果明显优于对照组，还能让患者感受到来自医护人员和家人的关怀和鼓励，提高其生活的积极主动性，更全面的了解自身病情，保持良好的心态面对治疗[14-15]。

综上所述，亲情化护理能够减少ICU神志清楚患者应激反应的发生，从而提高患者的治愈信心，提高患者的满意度。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-09） （本文编辑：马竹君）