我院重症医学科患者疾病构成及转归情况

王志高　陈东　肖东

【摘要】目的 了解我院重症医学科患者来源、疾病构成及转归情况。方法 回顾分析2010年4月～2016年4月我院重症医学科收治的患者240例的临床资料，内容包括患者一般情况（性别、年龄、来源、病史等）、疾病类别、转归情况等。结果 240例患者中，我院内科142例（59.2%）、急诊83例（34.6%）、外科11例（4.6%），其它4例（1.7%）；心血管疾病、意外伤害心和脑卒中位居疾病构成前三位；患者转归以转回普通病房比例最高133例（55.4%）、出院78例（32.5%）、死亡29例（12.1%）。从患者年龄构成来看，意外伤害以20～40年龄段为主；心血管疾病及脑卒中主要为年龄>60的老年人。结论 针对我院重症医学科患者的疾病构成特点及转归，可有针对性地提高医护人员的专业素质，尽可能改善患者的预后。

【关键词】重症医学科；疾病构成；转归

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..02

重症医学科作为一门新兴学科，正处于快速发展的阶段，目前对重症医学这一学科的主要疾病构成及病死率的相关研究或报道较少[1]。本文作者总结了我院重症医学科收治的危重患者240例的临床资料，对该科患者的疾病来源和转归情况进行了报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2010年4月～2016年4月我院重症医学科收治的患者240例的临床资料，根据住院病案首页获取患者性别、年龄、来源、疾病及转归等信息，病案首页疾病编码按照国际疾病分类（ICD-10）标准。其中，男146例、女94例；年龄12～87岁，平均（51.4±5.7）岁；住院时间1～99天，平均（19.3±7.8）天。

1.2 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者来源

其中，59.2%来源于我院内科、34.6%来源于急诊科、11例（4.6%）外科手术后，4例（1.7%）为其它外院转入。

2.2 患者疾病构成及转归

心血管疾病、意外伤害心和脑卒中为重症医学科疾病构成前三位；患者以转回普通病房比例最高55.4%，其次出院32.5%和死亡12.1%；患者致死原因主要为意外伤害、心血管疾病、脑卒中。

2.3 不同年龄段患者的疾病构成（排名前3的疾病）

进一步分析发现，意外伤害以20～40年龄段高发；心血管疾病及脑卒中主要为年龄>60的老年人。见表2。

3 讨 论

人民生活水平不断提高，加上居民生活方式、饮食结构、食品安全隐患等不稳定因素的存在，疾病的疾病谱正在潜移默化中发生转变，相关研究在不同领域逐渐开展[2]。重症医学是一门研究危重疾病发生、发展规律的新兴学科，其在临床诊疗工作中的质量高低关乎患者的生死存亡。中华医学会重症医学分会在2006年出台了ICU建设和管理指南，卫生部在2009年将ICU确立为重症医学的二级学科，均表明ICU在降低危重患者病死率、反应医院综合诊疗水平中起着至关重要的作用[3]。

我院重症医学科患者来源以住院部、急诊患者为主。有报道显示[4]，医院病死患者中有半数左右曾入住ICU，以老年人比例最高，但有关ICU病死率的相关研究较少。疾病构成前三位的疾病为心血管疾病、意外伤害及脑卒中，提示我院患者具有年龄跨度大、疾病谱广的特点。进一步分析发现：20～40年龄段意外伤害的发生率较高，20～40岁正是精力旺盛的时期，绝大多数青年人为了生活、为了工作在外奔波，这也是交通意外、工伤事故等伤害的高发期；心血管疾病及脑卒中主要为年龄>60的老年人，随着机体免疫力下降，运动能力减弱，加上各种慢性疾病的困扰，老年人心肺储备功能显著下降，各器官处于临界状态，心脑血管疾病往往突然发生，就诊率高。江洁等人[4]研究显示，高龄老年患者常因脓毒症、心血管疾病一年多次入住ICU，这是因为该病发展迅速，老年人免疫力低下，多脏器已处于代偿或失代偿阶段导致病情迅速恶化，出现各种并发症。本文中，呼吸系统疾病、肿瘤及感染性疾病等均有致死病例发生。不论何种疾病，患者住院时间越长，病患的家庭负担越重，也给社会造成一定负担。

重症医学不仅对临床诊治水平提出了更高的要求，更关系着医院管理与医疗技术向着更高层次迈进，需要各级医疗部门、医院引起重视，临床医护人员也需加强对专业技能的提升，更好地保障危重症患者的生命安全。

参考文献

[1] 刘骏峰，杜剑亮，邹秋琼，等.重症医学科住院死亡病例分析[J].中国病案，2014，2：022.

[2] 孔德霞.杭州市三級甲等综合性医院急诊危重症疾病谱研究[D].杭州师范大学，2013.

[3] 赵 定.2011年东阳市人民医院重症医学科197例患者疾病构成与转归情况分析[J].中国乡村医药，2013，20（14）： 47-48.

[4] 江 洁，朱宝华，孙 峰，等.本院重症医学科患者疾病构成及预后分析[J].东南大学学报（医学版），2015，（02）：277-279.

本文编辑：吴宏艳endprint