妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围生儿结局的影响

范平 翁冰贵

[摘要] 目的 讨论在妊娠期糖尿病患者的护理过程中运用分阶段护理模式进行的干预对孕妇及围生儿结局的影响。方法 筛选出2018年3月—2019年6月于该院实施妊娠期糖尿病诊治处理的患者98例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组给予基础性的护理干预措施，观察组基于参照组增加运用分阶段护理模式。对比两组血糖水平、妊娠结局和围生儿结局情况。结果 较之参照组，观察组的血糖水平呈现明显的改善趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在妊娠结局及围生儿结局等方面的表现更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者的护理过程中运用分阶段护理模式进行的干预，有助于获得良好的妊娠结局，同时能够有效削减孕妇及围产儿的并发症发生率，确保母婴安全。

[关键词] 妊娠期糖尿病;护理干预;妊娠结局;围生儿结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0125-03

[Abstract] Objective To discuss the influence of the intervention of the staged nursing model on the outcome of pregnant women and perinatal infants in the nursing process of gestational diabetes patients. Methods A total of 98 patients who underwent diagnosis and treatment of gestational diabetes in the hospital from March 2018 to June 2019 were selected， and the patients were grouped using a digital random table， namely the reference group and the observation group. The reference group was given basic nursing interventions， and the observation group increased the use of a staged nursing model based on the reference group. Compare blood glucose levels， pregnanay outcomes and perinatal outcomes between two groups. Results Compared with the reference group， the blood glucose level of the observation group showed a significant improvement trend， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group performed better in pregnancy outcomes and perinatal outcomes， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intervention in a staged care model during the care of gestational diabetes patients is helpful to obtain a good pregnancy outcome， and it can effectively reduce the incidence of complications in pregnant women and perinatal infants， and ensure the safety of mothers and infants.

[Key words] Gestational diabetes; Nursing intervention; Pregnancy outcome; Perinatal outcome

妊娠期糖尿病是一種孕妇中较为常见且多见的并发症，诱发因素以妊娠期机体糖代谢异常为主，机体的糖代谢功能发生异常将会对机体的耐糖量造成一定的干扰，致使其呈现明显的减弱趋势[1]。妊娠期糖尿病患病人群近年来不断扩大，若患者未获得及时、有效的医疗救治处理，则将对母婴安全造成一定的威胁性，严重情况下可能出现难产、胎儿宫内窘迫等情形[2]。现阶段，妊娠期胰岛素病症的主要治疗手段包含注射胰岛素、运动方式、控制饮食等;而运动护理、饮食护理、心理护理、健康教育等护理手段是现阶段实施最多的护理方法，然而，根据患者不同阶段的不同病情，采用分阶段护理模式更具针对性，越来越被广泛应用。该次研究2018年3月—2019年6月将着重讨论在98例妊娠期糖尿病患者的护理过程中运用分阶段护理模式进行的干预对孕妇及围生儿结局的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选出该院实施妊娠期糖尿病诊治处理的患者98例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为49例。参照组的年龄均数为（32.19±2.93）岁，妊娠时长均数为（31.28±1.21）周;观察组的年龄均数为（31.29±2.55）岁，妊娠时长均数为（30.52±1.30）周。入选患者均为单胎妊娠，不存在精神类病症、免疫系统病症、意识交流障碍、脏器器官严重病症等。

1.2  护理方法

参照组给予基础性的护理干预措施，包含心理疏导、饮食干预、健康宣教等。观察组基于参照组增加运用分阶段护理模式，首先应创建患者的基本信息资料库，以便及时了解并掌握患者的基本信息及疾病的进展情况。通过讲座、座谈会等形式对患者开展妊娠期糖尿病相关知识、诊疗措施、预防手段的普及工作，以便提升患者及其家属对妊娠期糖尿病的认知水平。综合评估患者的营养状况及饮食习惯，并制定针对性的饮食食谱，在不影响血糖平衡的前提下充分保障患者对营养物质的需求。指导患者开展针对性的运动训练，如瑜伽等，训练过程中应注意控制运动强度及运动时间，循序渐进。相关操作人员应与患者保持良好的沟通交流关系，了解患者心理情绪的变化轨迹，在交流过程中相关工作人员应多做换位思考，并开展针对性的心理疏导，在条件允许的范围内满足患者的合理性需求，以便增强患者的诊治依从性。

1.3  观察指标

观察、对比两组的血糖指标水平、妊娠结局及围生儿结局。妊娠结局：产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘。围生儿结局：早产儿、新生儿窒息、宫内窘迫、围产儿病死、低体质量儿。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，接受t检验，计数资料用[n（%）]表示，接受χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

参照组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平显著低于观察组，差异有统计学意义（t=5.630、8.452，P<0.05），观察组的血糖水平呈现明显的改善趋势，见表1。

2.2  妊娠结局

参照组中产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘等妊娠结局对应的例数分别为7例、5例、8例及6例，对应的占比分别为14.29%、10.20%、16.33%、12.24%，即并发症的发生率为53.06%;观察组中产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘等妊娠结局对应的例数均为1例，对应的占比均为2.04%，即并发症的发生率为16.33%。由此可见，较之参照组，观察组的并发症发生率明显缩减36.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  围生儿结局

参照组中包含8例早产儿、4例新生儿窒息、11例新生儿宫内窘迫、5例围产儿病死以及12例低体质量儿，对应的占比分别为16.33%、8.16%、22.45%、10.20%、24.49%;观察组中包含1例早产儿、1例新生儿窒息、3例新生儿宫内窘迫、1例围产儿病死以及1例低体质量儿，对应的占比分别为2.04%、2.04%、6.12%、2.04%、2.04%。由此可见，较之参照组，观察组的围生儿结局更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病的诱发因素具备多样性的特征，且以胰岛素抵抗为主，由于胰岛素抵抗情形的存在，机体胰岛素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引发糖尿病[3]。现阶段，妊娠期胰岛素病症的主要治疗手段包含注射胰岛素、运动方式、控制饮食等。随着社会及医疗水平的不断发展，人们对护理服务质量的关注度及需求也与日俱增，分阶段护理模式便应运而生，且已获得临床的认可及广泛运用。分阶段护理模式旨在保障患者的康复进程稳步、高效进行，并实现对患者心理状态的有效调节，同时在护理操作过程中必须坚定不移的贯彻“患者至上”的理念[4]。较之其他护理模式，运用分阶段护理模式进行护理干预可以帮助患者更好地感受到医护人员的关切之心及服务质量，促使医、护、患之间保持良好的交流沟通关系，同时也在一定程度上增强患者对病症治疗方案的信心[5]。在分阶段护理模式中，将在患者的身体状况、病症的进展情况等客观条件的基础上对患者的营养状况、饮食习惯、运动训练方式、日常生活习惯等方面进行综合评估，并制定针对性的护理干预措施，以便改善母婴结局，确保母婴安全[6]。其中饮食干预是分阶段护理模式中最为重要的一项，由于患者处于妊娠期这一特殊阶段，患者对营养物质的需求远超过其他阶段，故而应在不影响血糖平衡的前提下充分保障患者对营养物质的需求[7]。对该次研究的相关数据展开分析可知，较之参照组，观察组的血糖水平呈现明显的改善趋势;观察组在妊娠结局及围生儿结局等方面的表现更佳。此外，在妊娠期糖尿病患者的护理过程中运用分阶段护理模式进行的干预，不仅能够为护理质量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障医护安全，促进医患关系朝着良好和谐的方向发展，在条件允许的范围内满足患者的合理需求，并实施全面性、高效化的护理干预措施[8]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的护理过程中运用分阶段护理模式进行的干预，护理效果甚佳，有助于获得良好的妊娠结局，同时能够有效削减孕妇及围产儿的并发症发生率，确保母婴安全，临床应用价值十分理想。

[参考文献]

[1]  谭海杰.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：190-192.

[2]  王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：265-267.

[3]  王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.

[4]  朱丽.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：91-93.

[5]  吴丹，莫海燕，洪普，等.优质护理干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].全科护理，2015，13（8）：729-731.

[6]  韩宇洲，郜恋恋，王静，等.护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[7]  杜稳侠，李佰成，王荣，等.综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2934-2936.

[8]  张莉，孙冬梅，周娟，等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理，2016，16（3）：18-21.

（收稿日期：2020-03-05）