丹红注射液治疗急性脑梗死效果

夏吉星

【摘要】 目的：分析丹紅注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选取2015年1月-2018年1月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者84例，将行溶栓、扩血管、抗凝、脱水等常规治疗患者设为对照组（42例），将行常规治疗联合丹红注射液治疗患者设为观察组（42例），比较两组神经功能缺损情况[美国国立卫生院神经功能缺损评分法（NIHSS）]、血液流变学变化情况、肝肾功能及不良反应发生率。结果：治疗前两组NIHSS评分、血液流变学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后NIHSS评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度高切、全血比黏度低切均较治疗前下降，且均低于对照组（P<0.05）;两组治疗后纤维蛋白原比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后总有效率为92.86%，显著高于对照组的71.43%（P<0.05）;观察组不良反应发生率为11.90%，与对照组的14.29%比较，差异无统计学意义（字2=0.759，P>0.05）;两组肝肾功能均未见异常。结论：丹红注射液是治疗急性脑梗死的安全有效的药物，可在临床中推广应用。

【关键词】 急性脑梗死 丹红注射液 疗效 神经功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-00-04

Effect of Danhong Injection on Acute Cerebral Infarction/XIA Jixing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -52

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy Danhong Injection on patients with acute cerebral infarction. Method： Eighty-four patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were selected. The patients who received routine treatments such as thrombolysis， vasodilation， anticoagulation and dehydration were set as the control group （42 cases）， and the patients who received routine treatment combined with Danhong Injection were set as the observation group （42 cases）. The situation of neurological function deficiency [National Institute of health stroke scale （NIHSS）]， changes of hemorheology， liver and kidney function and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： Before treatment， NIHSS scores and hemorheology indexes were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， NIHSS scores in both groups decreased compared with those before treatment， and the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， hematocrit， specific viscosity of plasma， whole blood specific viscosity high cut and whole blood specific viscosity low cut in the observation group decreased compared with those before treatment， and the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The fibrinogen was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The total effective rate in the observation group was 92.86%， which was significantly higher than 71.43% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.90%， compared with 14.29% of the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. There were no abnormalities in liver and kidney function in the two groups. Conclusion： Danhong Injection is safe and effective in the treatment of acute cerebral infarction and can be widely used in clinical practice.

[Key words] Acute cerebral infarction Danhong Injection Effect Neurological function

First-authors address： The First Peoples Hospital of Xianning， Xianning 437100， China

急性脑梗死是一种较为常见的多发病，具有较高的致残、致死率。近年来，随着人们饮食结构及作息习惯的改变，急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势，且发病人群趋于年轻化，若不及时进行有效治疗，可给患者大脑造成严重损伤。由于脑损伤具有不可逆性，因而会明显降低患者的生活质量[1]。对急性脑梗死患者治疗的关键是尽早恢复缺血区的血液供应。临床研究发现，丹红注射液具有改善血液循环的作用[2]。鉴于此，笔者所在医院对急性脑梗死患者采用丹红注射液进行治疗，效果较好，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2018年1月于笔者所在医院进行治疗的急性脑梗死患者84例。纳入标准：（1）入院时均满足2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的相关标准[3];（2）经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死;（3）既往生活能够自理，神经功能正常;（4）病例资料完整。排除标准：（1）有脑卒中、脑梗死等脑血管病史;（2）合并心、肝、肾等严重基础疾病;（3）哺乳或妊娠期妇女;（4）合并严重血液、内分泌、感染性疾病。依据治疗方式分为对照组与观察组，每组42例。将两组患者年龄、性别、体质指数、病程等一般资料数据纳入统计学软件进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，主要包括溶栓、扩血管、抗凝、脱水、稳定血糖、调节水盐平衡、平衡颅内压及血压等。观察组在对照组基础上加用丹红注射液（西安乐家医药有限责任公司，国药准字Z20026866）20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，持续两周。治疗结束后，所有患者均行血液流变学、肝肾功能等检查。

1.3 观察指标及评价标准

由笔者所在科室同一名副主任医师评定并记录患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损情况、血液流变学情况、肝肾功能及不良反应发生率。（1）疗效评定标准。治愈：91%≤NIHSS评分减少≤100%或病残程度0级;显效：46%≤NIHSS评分减少<91%或病残程度1～3级;有效：18%≤NIHSS评分减少<46%;无效：NIHSS评分减少<18%或评分增加。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）依据美国国立卫生院神经功能缺损评分法（NIHSS）评定神经功能缺损情况，评分0～45分，0分为正常，45分为神经功能缺损严重[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分对比

两组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标对比

两组治疗前红细胞比容、纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度高切、全血比黏度低切比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后纤维蛋白原比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度高切、全血比黏度低切均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组不良反应情况对比

治疗过程中，对照组恶心呕吐3例，头晕3例，不良反应发生率为14.29%（6/42）;观察组恶心呕吐2例，头晕1例，腹泻1例，皮疹1例，不良反应发生率为11.90%（5/42）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.759，P>0.05）。经对症处理后，两组不良反应均得到有效控制。治疗后两组肝肾功能均未见异常。

3 讨论

急性脑梗死是因脑部血流中断所引起的缺血缺氧性病变，发病早期多无明显症状。由于本病进展迅速，严重时可引起患者昏迷甚至死亡[5]。目前，临床对急性脑梗死患者以溶栓、抗凝及扩血管等治疗为主，但效果并不理想。丹紅注射液属于中药制剂，主要成分为丹参酮、丹参酚盐、红花黄色素等。其中丹参酮具有抑制血栓形成、改善血液流动、减少氧化损伤及抗动脉粥样硬化等作用[6];丹参酚盐不仅可抑制血小板聚集，还可降低血浆血栓素B2浓度[7];红花黄色素一方面可通过对血小板激活因子引发的血小板活化抑制以减少血小板聚集及血栓素A2等分泌，从而改善血液黏度及纤维蛋白原含量;另一方面可通过减少Ca2+内流而增加脑部血流量，进而提高脑组织对缺血的耐受性[8]。除此之外，丹红注射液还可通过减少细胞黏附分子-1分泌以减轻缺血再灌注损伤及缺血后炎症损伤，有助于脑梗死患者的快速康复[9]。

本研究中，两组经治疗后均有所改善。观察组总有效率、NIHSS评分均优于对照组（P<0.05）。朱灵芝等[10]对100例急性脑梗死合并糖尿病患者行常规内科治疗（对照组，50例）或常规内科加丹红注射液治疗（治疗组，50例），结果显示，治疗组总有效率、神经功能缺损评分分别为90.0%、（6.38±3.22）分，均优于对照组的70.0%、（11.32±3.76）分（P<0.05），与本研究相互印证。本研究中，观察组治疗后红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度高切、全血比黏度低切均低于对照组（P<0.05），与郑雪琼等[11]观点一致，说明丹红注射液具有改善高凝状态及降低血液黏度的功效。在张兆耘等[12]研究中，对52例急性脑梗死患者进行分析，对照组26例行血栓通注射液治疗，观察组在对照组基础上加用丹红注射液，14 d后结果显示，观察组总有效率为88.46%，显著高于对照组的69.23%（P<0.05）;但观察组不良反应发生率为7.69%（2/26），低于本研究中观察组的11.90%（5/42），分析原因可能与患者个体差异有关。唐进法等[13]研究认为，丹红注射液不良反应与联合用药的种类及数量密切相关，因此应对丹红注射液联合用药的安全性进行探讨。胡红梅等[14]指出，丹红注射液在改善急性缺血性脑梗死患者血脂水平、瘫痪程度、生活质量方面均有重要意义。以上研究均可证实，丹红注射液在急性脑梗死患者治疗中的积极作用。另外，金杰等[15]用丹红注射液治疗血管性痴呆，同样取得了满意的临床效果。由于本研究是回顾性分析，随访时间较短且样本数目偏少，故仍需进一步扩大样本数目并进行长期随访研究。

总之，丹红注射液是治疗急性脑梗死的安全有效的药物，可推广应用。

参考文献

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[11]郑雪琼，朱彩红，邹杏坚，等.丹红注射液对急性期脑梗患者疗效及血液流变学的影响分析[J].上海医药，2015，36（9）：25-27，30.

[12]张兆耘.丹红注射液治疗脑梗死急性期52例[J].西部中医药，2014，27（6）：76-77.

[13]唐进法，徐涛，孟菲，等.合并用药对丹红注射液安全性的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：294-297.

[14]胡红梅，顾蘅.丹红注射液治疗急性缺血性脑梗死50例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（12）：49-50.

[15]金杰，于浩，陈海燕，等.丹红注射液治疗血管性痴呆40例[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（8）：198-200.

（收稿日期：2020-02-17） （本文编辑：李盈）