刍议新形势下三甲医院财务会计内控与绩效考核管理

张艳娟

【摘  要】尽管近年来医学技术不断地提高，但是医生与病患的关系还是十分紧张。究其原因是医院内部的高价药、收红包、无良庸医等问题的出现。所以要想良好地经营下去，就需要医院对财务会计内控和绩效的评估进行管理改善。而医院是一个大型的事业单位，这两个项目的完善对于医院的高效运行有着直接的关联，特别对于新形势下的三甲医院来说，这是一项重大、长期而艰巨的任务。

【Abstract】Despite recent advances in medical technology， the relationship between doctors and patients remains strained. Investigate its reason is the appearance of the problem such as the high price medicine inside the hospital， receive red envelope， unscrupulous quack. Therefore， in order to operate well， hospitals need to improve the internal control of financial accounting and the evaluation of performance. The hospital is a large public institution， and the improvement of these two projects is directly related to the efficient operation of the hospital， which is a major， long-term and arduous task， especially for the third-level grade-A hospitals under the new situation.

【关键词】三甲医院;财务管理;绩效考核

【Keywords】third-level grade-A hospital; financial management; performance appraisal

【中图分类号】R197.322                               【文献标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）07-0070-02

1 引言

在一般的企业中，都会存在完善的绩效评估和财务管理机制。绩效评估指的是根据完善的原则、标准来考核员工的水平。医院也可以使用这样的绩效评估来对护士、医生的工作水平进行考核。完善的财务内控管理有助于医院内部的明确管理，保障医院以后进行可持续的发展。但是医院的财务会计内控与绩效考核都必须遵循一定的原则，才能保证管理条例一丝不苟地实施。

2 财务会计内控与绩效考核的意义

对于三甲医院而言，完善合理的绩效考核规定能够良好地增强医生、护士工作的热情和积极性，能够让医院长久稳定地发展下去。因为近年以来的医护人员专业水平低、工作消极懈怠，同时医院的财务管理水平也十分低。而随着人们生活水平的提高，医院相互之间的竞争十分剧烈。所以对三甲医院而言，要想实现医院的长久可持续发展的方案就是进行合理的绩效考核条例以及严格执行财务会计内控，继而使医院在激烈竞争中绿色健康地发展下去。

3 三甲医院内部财务管理存在的问题

3.1 预算问题

尽管全球范围内的改革、创新的动作越来越大，但是在我国职工的大部分医院都还在采用老套的财务内部管理方法。在进行财务管理时只单纯地考核资金的流向和最终收支，却没有对整体的财务收支进行合理的预算。同时近年以来国家为了人民更便捷地看病，积极地对医疗服务进行改革。在这样的大环境趋势下，三甲医院中的财务内部预算的管理就将会需要有重大的改革，来适应新时代下的医疗服务体系。虽然如此，但在三甲医院中许多财务管理部门的人员都没有真正地意识到对财务项目进行预算的意义。所以对于改革的财务预算方法没有积极地执行，而是在多数情况下依旧采用老旧的财务预算方法。所以目前情况下三甲医院的医疗服务没有得到有效的改善。

3.2 医疗设备、财会的督查问题

三甲财务支出的大部分是用来购买先进的医疗器械设备。而此类设备往往价格高昂，所以对于医疗设备的购入成本医院应当认真考虑。并且现阶段，三甲医院中许多的财务会计部门的员工没有为医疗设备配备专业的管理人员进行管理，也没有针对医疗设备的购入、使用、报废、回收来建立完善的财务会计管理条例。于是三甲医院中的资金就无法科学合理地支出、收入，醫疗设备老化，科室的医疗设备得不到合理的配置，这样就对我国的医疗服务水平的提高产生了阻碍。

在我国的三甲医院，大部分的医院都没有专门的监督财务收支的人员。即便有财务会计，其仍旧缺乏专业的财务管理知识。许多的财务项目不能得到清楚的记录，这样若是年底医院的财务管理有了疑问，问题就将不能得到很好的解决。这样恶性循环之下，就不能解决潜在问题，容易造成严重后果。

4 财务会计内控与绩效考核的具体措施

4.1 绩效考核

第一，对于紧急的抢救手术、有效的科研成绩等重要医疗项目，三甲医院在绩效考核时可以单独考虑给予一定的加分。并且在医院的日常医疗服务中，如若存在医生导致的医疗纠纷从而导致医院进行赔偿的事件，医院首先应当对此类事件扣除绩效考核的相应分数，然后应该根据医疗纠纷事件中医生、护士的过错、责任所占的比例，来对医生、护士给予相应程度的处罚。

第二，加强绩效考核力度，根据三甲医院的绩效考核的审核标准来对医疗项目、护理服务、门诊登记等医疗服务项目的指标对应地进行合理的考核，这样可以不断地提升各个医院科室的工作效率和相关人员的专业水平。

第三，对于医院药房的开药增强考核的强度，根据单种的药品的对应用量来规定合理的监导督查，降低医院药房收入中高价药品所占的比例，进而减少病人吃药的支出，为和谐的医患关系的构建做出努力。

第四，针对各个科室来设置对应的反馈，年底结束时针对各科室的各项关键扣分项目，来对各个科室进行合理的改革、修正;对于绩效考核的高分科室给予对应的鼓励、奖励，同时对于低分科室的弊端来进行对应的调整，促进医院更好地发展壮大。

第五，三甲医院的绩效考核以及財务管理，大多是根据以往的各科室的目标完成程度来设置相应的考核指标。同时为了保障连贯的绩效考核，需要在保持原有的绩效考核的同时，增加适当的例外管理。医院可以根据医疗过程中的实际情况来对相应的指标进行改善，从而可以保障绩效考核科学、严肃地执行。

4.2 财务管理

4.2.1 完善财务收费管理条例

医院收入项目主要是各种医疗收费，但三甲医院中存在一些高价药、不合理收费，所以需要对三甲医院的财务管理进行改革完善，而后根据医院的实际财务请况来对相关服务进行合理的收费管理。因为在医院中患者的挂号注册流程十分繁杂，住院、挂水打针、药品购买以及医疗设备的使用费用的报销过程也十分复杂，所以在有医疗保障的患者需要对医疗的费用进行报销时，需要医院的工作人员做好准确的记录，同时对相应的认证材料进行妥善保存。

4.2.2 建立合理的财务预算条例

三甲可以考虑聘请专业的财务管理人员来对医院的财务管理进行指导，同时对财务管理部门的员工进行及时的培训，让他们学习最新的先进的财会相关知识。财务管理员工也要对医院的相关医疗设备、设备类型以及国内外相关设备的购入价格、医院的设备购买成本有清晰的了解。这样财务管理员工能够对医院的资金使用进行合理的支配、计划，这样在医院需要随着时间变化来对医疗设备进行更新时可以有效地以合理的成本购入，这样更有利于医院长期久远的发展。

4.2.3 透明执行内部的财务管理项目

三甲医院与一般的企业大大不同，因为医院的特殊组成性质，医院内部的财务管理十分的敏感，所以建立完善标准的财务管理系统条例来根据规定对财务管理员工的行为进行一定的限制就十分的重要。医院还可以对财务的支出进行严格的监督，建立严格的管理条例，用最高效的速度来整体地进行财务管理。同时医院的财务内部管理还应该透明、开放地面向医院运功，让各个科室的员工最大限度地对医院的财务决策进行参与、监督。

三甲医院需要定期地对财务管理人员相关资金的使用、学习考核的评估进行检验，来提高相应财务管理人员的专业素养。一方面，医生们可以向其他医院的医生进行专业的学习。另一方面，财务管理部门可以采用一些针对财务管理的精英培训来提高医院财务管理人员的财务管理的专业素质、技术水平。

5 结语

在新时代的改革形势中，三甲医院的财务内部管理和绩效考核的改革完善就十分的重要。医院的财务管理部门的人员不仅需要不断增强自身的专业素质、专业知识，还需要对财务预算管理和绩效考核的管理和执行有充分的了解，并严格地执行，这样三甲医院才能长久地发展下去。

【参考文献】

【1】张志芳.医院财务管理与绩效考核研究[J].经贸实践，2016（18）：16-17.

【2】石玉亮.浅谈医院财务管理与绩效考核[J].会计师，2016（06）：36-37.

【3】毕晓霞.新形势下加强三甲医院财务内控管理的思考[J].经营管理者，2017（16）：407.