医院财务管理中的绩效管理分析

闫鑫

摘要：随着社会的不断进步，国家经济水平的提高，医疗行业的发展规模持续扩大。在医疗机构财务管理方面融入绩效管理，是医院管理的关键构成部分，科学的财务管理可以确保医院稳定发展。当前，医疗机构财务管理方面的绩效管理还有许多问题，文章对此进行详细探究，并提出科学的完善策略。

关键词：医疗机构：财务管理;绩效管理;问题;策略

引言

随着国家新一轮医改的持续深入，公立医疗机构的改革也是其中的关键部分及难点部分。伴随着绩效管理模式在医疗机构财务管理方面的融入及运用，也对目前医院管理体系产生了较大影响。管理是医院内部管理活动的关键构成部分，是确保医院持续发展的重要保障。基于科学的绩效管理，可以帮助医务工作者形成正确的服务动机，使之在日常操作中更好实现医院业务目标的基础上，充分突出自己的优势，而且还可以提高医院各项工作质量，提高管理效率。但是，因为绩效管理在国内的兴起时间较短，还有许多不足，这些不足对医院管理活动的效率及效果有较大影响，而且不利于医疗机构的长远发展。

一、财务绩效管理概念及观念

目前，在医疗机构绩效管理过程，财务绩效管理是关键内容。财务绩效控制包括财务绩效方案、绩效服务、绩效评估与绩效反馈等。尽管财务绩效管理与财务之间存在紧密联系，但是其主要表现并不只是为了使用财务资源，而是需要在医院生产经营管理的全过程都有所涉及。财务绩效管理是衡量医疗机构经济收入的关键手段，要引起高度重视。经过科学规范的绩效管理方式，不仅可以有效提升医院内部职工工作热情，提高医疗机构财务管理质量，而且还可以不断提高医院价值，进而促使医疗机构财务管理质量实现绩效完善与科学化。因此，医疗机构财务绩效控制对医院经营具有非常重要的意义。

二、医疗机构财务管理方面绩效管理常见的问题

因为医院财务业务逐渐烦琐，促使以往的财务管理方式无法适应当前需要。所以在医疗机构财务管理中要采取绩效管理方式。这种方式在医院内实行了很长时间，虽然效果得到改善，但依旧存在许多问题，具体表现在以下四个方面。

（一）财务绩效控制基础弱化，基础差

当前，在医疗机构财务绩效控制中，确定管理目标、功能及其流程和过程监管方式，以及财务绩效评估都要深入探究。例如医院预算控制缺少绩效数据，相应的机理制度与责任制度还没有有效制定，造成预算没有起到真正的作用。因为支出部门的开支超限额，造成预算产生问题，使得预算资源分配效率下降。此外，医疗机构财务绩效控制机制不健全，缺少同一性和规范化的评估方法，而且评估模式较为简单。此外，财务管理通常被视为财务数据采集、财务组织实行计划和财务指标报告及审查结果应用，只是凭借财务评估，相互之间难以充分衔接。

（二）缺少一个健全的管理体系

当前，我国绝大部分医院均是通过根据自身实际要求展开成本核算，但因为其在国内发展时间很短，使之在医院内缺少一个健全的医疗机构财务管理体系，如此就导致医院在生产经营及财务管理核算过程中出现较大间隙，其在医疗机构内的具体表现是部门计算与财务计算相分离，造成医院内的成本核算和成本审查存在较大偏差。而且，只能根据医院内部管理者建立的简单激励分配方法开展工作。

（三）缺乏健全的医疗机构财务绩效分析体系

当前，我国许多医院不但缺少财务管理体系，而且财务部绩效分析体系也不完善，造成大部分医院在会计核算时都有一个通病，即财务配置不均匀。医院比较依赖原来的财务指标，忽视了医务工作者針对绩效配置模式的满意度。针对医院员工而言，当财务预算与绩效评估指标的设置之间关联度很小时，就无法获得精准公正的评估结果，因此，医院采取绩效分析体系也给本身的经营前景奠定了坚实的基础。由于在绩效工资体系下，医务工作者的付出与贡献会表现在他们的绩效工资方面，能力越高贡献越大，必定能形成融洽的工作环境，对医疗机构整体发展有较大影响。

（四）缺乏健全的医疗机构财务绩效监督机制

在医院生产运营中，如果财务管理产生问题，会极大限制医院的持续发展，主要原因是医院缺少绩效监督机制，建立规范可行的绩效监督机制就医院而言十分关键[1]。但是，当前缺少一种切实可行的方法能够量化定性指标，让绩效考评有章可循。唯有清晰、规范的定性考评指标与监督机制，才能够精准高效地评价医护工作者的绩效，如此才有助于医疗机构高效稳定经营。

三、医疗机构财务管理方面绩效管理的完善策略

（一）逐步提升医疗机构财务绩效管理思想

医院内部财务管理属于医院管理的关键构成部分，需要持续提升医院财务绩效控制思想，培育医务工作者的管理意识，能够使医务工作者了解到财务管理的关键性。提升医务工作的责任思想，使医务工作者积极投身到医疗机构财务建设中，医疗机构应鼓励医务工作者积极参与财务管理及财务监督，财务中心要公开收支明细，实现医院财务工作的公开化，完善各个阶段的收支状况。医院要创造良好的监督环境，使医务工作者融入医疗机构监督管理体系中，医院还应对财务管理者组织系统化、专业化的培训，确保员工专业素质及专业能力，提升财务管理者的服务思想，提升自己的专业能力。还要定时邀请专家到医院内对财务绩效管理加强监督与指导，保证医疗机构财务绩效管理的正常实行。

（二）制定规范的财务绩效管理体系，加强成本核算

为体现医疗机构财务绩效管理业务的关键性，需要制定规范的医疗机构财务绩效管理体系，由此为绩效管理业务带来制度保证，防止绩效管理形同虚设，从根本上组织规范的预算审查业务。医院内部能够组织设置预算控制委员会，完善预算流程，建立规范化的预算管理制度，从审查、调整等层面科学指导预算制定。而且，预算工作者还要加强培训，提高自己的业务水平，妥善解决预算问题，要对其组织岗前培训来提升专业性，进而实行规范的财务内部控制。在财务绩效控制之中，还要加大财务法制宣传，让财务工作者产生较强的法制思想，保证企业业务行为没有违规情况，可以严格监督医疗机构财务状况，确保所得信息的准确性及实时性，进而为医院决策人员提供良好的财务数据依据。

此外，需要将全成本核算引入财务管理中，且将之视为绩效考评的一项指标。医疗机构全成本核算要基于新会计制度，对医疗机构各科室及各部门加强成本核算，核算要点涉及医疗业务的服务成本开支，计量各科室成本费用[2]。把全成本核算融入医院内的各科室及各部门，有助于科学把控医院经营成本，进一步提高其经济利润。

（三）建立健全的医疗机构财务绩效分析体系

在医疗机构财务管理方面，要制定正确的医疗机构财务绩效分析体系，经过科学的绩效分析，详细掌握医院运营情况，实现医院生产目标，使之为人民提供更加优质及便捷的医疗卫生服务，财务绩效分析体系要详细设置财务绩效考评指标，不管是指标的确定或者分析体系的建立，均不得脱离医疗机构的实际状况，应当有足够的精准信息为依据。一般情况下，医疗机构绩效管理指标涉及两点：第一，检查财务绩效;第二，已经体现出的财务绩效。经过评估与医疗机构的收入成本率、业务收益结余率等能够知道医院经济状况，而对资产负债率展开评估就可以知道医院偿债水平。依靠规范的医疗机构财务绩效分析体系，可以全面掌握医院运营中的收支状况，由此调整与完善医院资金价格，加大资金使用率，防止经费断流。

（四）规范医疗机构财务绩效监督机制

在规范管理及分析机制的基础上，还要观察后期执行状况，因此应制定一个健全的监督管理机制，唯有掌握执行状况，方可了解监督机制针对医院财务的推动作用，由此方可保障医院财务业务的顺利开展，因此财务绩效监督机制能够调控医疗机构各个环节业务执行状况和相关医疗项目[3]。财务绩效监督落实包含医院各科室，针对监督机制的负责人，应保证谨慎的服务态度，在监督环节，发现问题，立即提出并采取处理方法。针对在动态绩效评估中出现的财务预算问题，立即反馈信息，逐一优化医疗机构财务预算绩效评估机制，保证财务预算机制的科学规范，促使医院财务顺利发展。

（五）加大资金控制力度

医疗机构财务管理之中，若想提升资金应用效率，在应用资金时使之收益得到最大化，需要贯彻落实相关审判机制，要积极坚持“一笔审”审批机制，在具体执行环节需要严格遵守国家规定的各项财务机制、支出标准与规范，保证不乱批，而且要保证不滥用经费[4]。因此，在具体工作中针对医疗开支要严格管控。此外，针对医疗机构债权债务要严格管理，就来往账务要立即办理，而且要完善资金结构，合理利用资金，财物中心要以目前医院具体资金收付状况为基础，在采购中提出科学建议，针对药材库存量和存货期要加强管理，让资金可以正常周转。

（六）提高财务绩效管理观念

要不断提升职员的财务绩效管理观念，促使医院内全体职工都具有财务绩效管理观念，共同监督和控制医院内部财务工作，确定医院各项收支状况，而且可以强化，于财务绩效管理上可以产生一定氛围，让医院中的财务绩效控制机制得到贯彻执行。此外，要定时培训财务专业人员，而且要聘请专门的咨询机构和财务人员进行沟通，对其加强业务指导，促使财务工作者在财务绩效控制中可以产生正确意识。

四、医疗机构财务管理方面绩效管理的使用状况

就目前绩效管理具体使用情况来说，采用绩效财务管理模式是指把医师、护理、医技业绩奖金单独核算，以作业量为基准开展考核，将质量管理视为工作核心，在奖金配置上也出现变化。不再是原来的“大收减大支”的配置方式，转变为以综合评估方式的新型医疗机构绩效奖金计量考评配置方法[5]。依靠RBRVS绩效支出模式，从根据收付结余提取绩效方式朝根据作业量模式改变，能够充分突出多劳多得，既有助于成本管理，也有助于减少患者医疗开支。我国有些医疗机构从中学习经验，也尝试采用这种管理方式，财务绩效控制发展情况非常乐观。

结语

当前，在我国医疗机构财务绩效管理阶段，依旧有许多问题。由此，能够根据医院实际经营状况制定规范的绩效管理政策，制定完善的财务管理机制，以为财务绩效管理带来制度保证。医疗机构财务绩效管理并非简单的业务，其存在较大的烦琐性，需要从多角度进行系统的完善，比如优化政策体系、积极制定制度体制、提高财务管理者的业务水平等。简而言之，基于高效的医疗机构财务绩效管理业务，有助于增强财务管理者专业素质培育，贯彻执行财务管理基本职责，使之一心一意投进财务管理之中，保证财务管理业务的高效性。

参考文献

[1]曹芝莲.医院财务绩效管理存在的问题及解决措施构建[J].纳税，2020，14（04）：158.

[2]莫宗江.绩效管理在医院财务管理中的应用探究[J].现代经济信息，2019（09）：301.

[3]郑培颖.绩效管理在医院财务管理中的应用初探[J].财会学习，2018（33）：19–20.

[4]李含.績效管理在医院财务管理中的应用效果探究[J].时代金融，2018（29）：263+269.

[5]贾秋生.绩效管理在医院财务管理中的应用效果[J].财经界（学术版），2018（19）：77–78.