丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果

2020-09-01郎晓玲

中国当代医药 2020年19期

郎晓玲

[摘要]目的探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法选取2017年1月～2019年6月我院收治的100例癫痫患者作为研究对象，按照随机抽签方法将其分为两组，每组各50例。对照组患者采用丙戊酸治疗方法，研究组患者采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状情况及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者的发作次数、癫痫样放电次数少于对照组，持续时间短于对照组，累及导联数水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论癫痫患者实施丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，临床效果显著，不但可以有效改善患者的相关临床症状，而且安全性高，不良反应发生率低，值得临床应用推广。

[关键词]丙戊酸;拉莫三嗪;癫痫;临床应用价值

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）7（a）-0085-03

Clinical effect of Valproic Acid combined with Lamotrigine in the treatment of epilepsy

LANG Xiao-ling

Department of Neurology， Laizhou People′s Hospital， Shandong Province， Laizhou 261400， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Valproic Acid combined with Lamotrigine in the treatment of epilepsy. Methods A total of 100 epilepsy patients admitted in our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as subjects， and they were divided into two groups by random lottery， 50 cases in each group. The control group was treated with Valproic Acid， and the study group was treated with Valproic Acid combined with Lamotrigine. The clinical therapeutic effect， clinical symptoms and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of seizures and epileptiform discharge in the study group were less than those in the control group， the duration was shorter than that in the control group， and the level of lead involvement number was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with epilepsy were treated with Valproic Acid combined with Lamotrigine， it can not only effectively improve the relevant clinical symptoms of patients， but also has high safety and low incidence of adverse reactions. It is worth popularizing in clinical application.

[Key words] Valproic acid; Lamotrigine; Epilepsy; Clinical application value

癲痫为临床常见疾病类型，由于人体大脑神经元突发性异常放电，导致发生大脑功能短暂性障碍，为慢性疾病类型。目前，癫痫是我国常见的第二大神经科疾病类型，发病率仅次于头痛。癫痫疾病的发病元复杂性高，主要包括多方面如脑部疾病、遗传因素等[1-2]。随着临床医学近几年来的高速发展，人们也越来越广泛的认识癫痫，并对癫痫分类[3-4]。目前，如何有效治疗小儿癫痫，已逐渐成为临床医学上的重点关注问题。癫痫疾病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等方法，其中，主要治疗方式是药物治疗。相关临床研究显示，癫痫患者经药物治疗后，约有70%可以控制其癫痫发作情况[3]。临床近几年的研究发现，通过给予癫痫患者合理联合用药，可以有助于提升其治疗效果[4]。本研究选取我院收治的100例癫痫患者作为研究对象，旨在探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年6月我院收治的100例癫痫患者作为研究对象，按照随机抽签方法将其分为两组，每组各50例。研究组中，女17例，男33例;年龄4～12岁，平均（6.35±1.25）岁;病程1～5年，平均（3.20±1.05）年。对照组中，女15例，男35例;年龄5～13岁，平均（6.20±1.40）岁;病程1～5年，平均（3.05±1.20）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：①符合由国际抗癫痫联盟制定的《癫痫诊断标准》内容的患者;②自愿参与本研究工作的患者;③经脑电图检查结果显示伴有癫痫放电特征的患者。排除标准：①合并心肺及血液系统疾病者;②精神异常者;③近3个月内癫痫发作次数<3次者。

1.2方法

两组患者均接受常规脑部综合检查，予以常规脑部水肿治疗、常规营养神经治疗、常规抗癫痫治疗等。

对照组患者采用丙戊酸治疗方法，具体用法用量为：选择丙戊酸钠缓释片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，生产批号：20171010，规格：0.5 g×30片/瓶]，初始剂量给予1次/d，每次1 g，口服;持续治疗几周后，结合患者的疾病症状改善程度，可以酌情调整剂量为1次/d，每次0.5 g。持续治疗3个月。

研究组患者采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗方法，具体用法用量为：选择丙戊酸钠缓释片，初始剂量给予1次/d，每次1 g，口服;同时选择拉莫三嗪片（三金集团湖南三金制药有限责任公司，生产批号：20180524，规格：25 mg×48片/瓶），初始剂量给予1次/d，每次25 mg，口服，待持续治疗几周后，结合患者的疾病症状改善程度，调整药物剂量为1次/d，每次50 mg，口服（每日最大剂量为100～200 mg）。持续治疗3个月。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗效果、临床症状情况及不良反应发生情况

临床治疗效果的判断标准：结合患者的疾病症状改善程度，划分为控制、显效、有效、无效。其中，若患者经治疗后，无再癫痫发作，而且无眩晕、抽搐症状等，为控制;若患者经治疗后，癫痫发作率降低>75.00%，而且眩晕、抽搐症状等均明显改善，为显效;若患者经治疗后，癫痫发作率降低50.00%～75.00%，而且眩晕、抽搐症状等均稍有改善，为有效;若患者经治疗后，癫痫发作率降低<50.00%，而且眩晕、抽搐症状等均无明显改善，为无效。治疗总有效率=（控制+显效+有效）例数/总例数×100%。

临床症状指标包括发作次数、持续时间、癫痫样放电、累及导联数水平。

不良反应情况包括头晕、恶心、嗜睡、皮疹。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后各项临床症状的比较

治疗前，两组患者发作次数、持续时间、癫痫样放电次数、累及导联数水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的发作次数、癫痫样放电次数少于本组治疗前，持续时间短于本组治疗前，累及导联数水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者的发作次数、癫痫样放电次数少于对照组，持续时间短于对照组，累及导联数水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

癫痫属于一种慢性疾病，其主要是由于大脑神经元突发性异常放电，进而促使大脑功能产生短暂性障碍，是仅次于头痛的临床第二大神经科疾病。结合临床的最新医学数据指出，目前我国癫痫病的发生率呈逐年升高趋势，根据不完全统计结果显示，我国目前的癫痫病患者约有900万人，而且，每年的首诊癫痫病患者约为几十万人[5-6]。国际抗癫痫组织于2010年更新了更为全面的癫痫发作分类，同时对癫痫发作类型进行补充与重整，增加新确诊癫痫疾病类型，包括负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、肌阵挛失神等[7]。随着临床不断扩充癫痫种类，以及由于癫痫重症患者的数量不断增加，目前临床医学界越来越加强对癫痫疾病的重视程度[8-9]。

随着临床医学技术的不断创新和提升，以及越来越多各类疾病医治手段的更新。近年来，在临床治疗癫痫疾病的过程中，已经逐步引入现代化技术，包括生酮饮食技术、电刺激技术、手术等，但是其临床疗效尚不理想[10-11]。因此，临床针对癫痫疾病类型，采用传统药物治疗依旧作为主要治疗方案。其中，常见治疗药物包括拉莫三嗪、丙戊酸钠等[12]。临床运用药物治疗癫痫的过程中，治疗核心为药物选取、药物搭配以及药物剂量等。因此，治疗癫痫疾病的关键为合理、科学、正规的使用抗癫痫药物[13-14]。

丙戊酸为广谱抗癫痫药，现代药理学研究指出，给予癫痫患者以丙戊酸口服治疗后，经胃肠消化系统完全吸收，接着于细胞外液分布，并且通过与血液中血浆蛋白结合，提高机体γ-氨基丁酸神经递质浓度，有效抑制γ-氨基丁酸神经递质合成以及释放，从而实现神经元兴奋受抑制作用。拉莫三嗪可以促使机体神经元细胞钙离子通道有效调节，以实现控制神经信号释放谷氨酸质浓度，从而明显缩短癫痫发作维持时间，降低放电频率。拉莫三嗪通过口服给药后，可以在神经细胞起到药物作用，以促使神经细胞钠离子通道开放受抑制，并有效阻断中枢神经细胞兴奋传导，从而有效控制癫痫神经元异常放电[15-16]。本研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者的发作次数、癫痫样放电次数少于对照组，持续时间短于对照组，累及导联数水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的不良反應总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示与单纯运用丙戊酸治疗方法比较，运用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，可以有效改善癫痫患者的发作次数、持续时间、癫痫样放电次数、累及导联数水平等指标，同时可以有效提高患者的临床治疗效果，并且取得良好的药物治疗安全性，改善预后。

综上所述，丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫，可改善相关临床症状、提高临床疗效，且药物治疗安全性较高，有重要应用价值。

[参考文献]

[1]党冬丽，陈颍颍.丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果[J].河南医学研究，2019，28（20）：3736-3738.

[2]白焕芳.丙戊酸钠联合拉莫三嗪应用于难治性癫痫治疗中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（11）：1824-1825.

[3]陈龙霏，厉建爱，张春燕.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫疗效分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（17）：62-64.

[4]王娟，陈健.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗儿童癫痫的临床效果分析[J].中国社区医师，2019，35（25）：36，38.

[5]陈润莹，洪岩，陈先平.拉莫三嗪、奥卡西平分别联合丙戊酸镁缓释片治疗小儿癫痫的疗效比较[J].海南医学，2019， 30（19）：2528-2531.

[6]孟祥君，郅颖.拉莫三嗪添加-替换在丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果分析[J].系统医学，2019，4（11）：52-54.

[7]熊友健，卢庆红，涂琼，等.拉莫三嗪对癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度的影响[J].江西医药，2019，54（8）：962-964.

[8]李东璟，蒙山，张英俊.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪对老年癫痫的效果及安全性研究[J].中国保健营养，2019，29（27）：242.

[9]蒋智.拉莫三嗪替换传统药物治疗癫痫的效果及不良反应分析[J].中国处方药，2019，17（11）：95-96.

[10]冒文娟，王珊珊，王锋，等.小剂量拉莫三嗪联合丙戊酸完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性研究[J].内科急危重症杂志，2019，25（3）：189-191.