微课+翻转课堂教学模式在关节外科临床教学中的应用

王 伟

（上海长征医院，上海 200003）

翻转课堂（Flipped Classroom），是指在信息环境中，课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课下完成对教学视频等学习资源的观看和学习，师生在课堂上共同完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的一种新型教学模式[1]。微课是基于学科专题或知识点设计开发的一种微型化的在线视频课程[2]。随着移动互联网时代的到来，我院关节外科对护生的临床护理教学采用了微课+翻转课堂的方法，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～6月在我院关节外科实习的护生38例为对照组，采用传统教学模式，2019年7月开始采用微课+翻转课堂教学模式，选取2019年7月～12月护生36人为观察组，均为女性，年龄21～22岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的教学模式。

针对科室的护理实习生制定教学计划，每周二下午在科室示教室进行小讲课及护理操作的示范，让护生做好笔记，课后进行操作练习，出科前进行理论及操作考核。

1.2.2 观察组

采用微课+翻转课堂的教学模式。

1.2.2.1 构建教学小组

护士长为组长，总带教为副组长，选择四名具有护师以上职称、理论知识及操作技过硬的护士为组员，进行录制视频、教学和考核的方法及内容培训。

1.2.2.2 实施内容

（1）录制微课：选择常见疾病如全髋、膝关节置换术等知识；专科操作如助行器的使用和支具的佩戴等均由四名组员分别录制视频，每个录制5-8分钟，由总带教负责督促指导。

（2）具体方法：由组长负责建立微信群，命名为“膝膝相关”群，将组员及护生都拉入群内，制定科室教学计划并严格落实执行。①课前预习：每周一将本周需要学习的理论知识、操作技能录成的微课，需要思考的问题发送至群里，让护生进行课前预习，对有疑惑的问题可以在群里进行提问；②课中内化：每周三下午在示教室进行集中授课学习，主要针对微课中的重点及难点进行复习巩固，让护生进行功能康复及操作的演练，以加深护生的印象，并将讨论的问题及课前布置的题目进行讨论，通过讨论反应了学生的掌握情况，老师对护生学习情况进行反馈，并制定个性化的家庭作业。③课后巩固：每周五进行理论及操作考核，评价教学效果。

1.3 评价标准

1.3.1 专科理论知识

根据教学内容，确定考核知识点，由授课老师出试卷，均为客观题，共100题，单选30题，每题2分，共60分，多选8题，每题5分，共40分，总分100分。

1.3.2 专科操作技能

由组长和副组长负责监考，考核标准依据《骨科护士专科技能操作与考评》[3]制定的各项专科操作标准进行考核，满分100分。

1.3.3 护理教学效果

使用自制的护生对“微课+翻转课堂”教学效果的问卷调查表，一共包括7个条目，包括提高学习能力、培养临床思维能力等方面。此问卷通过信效度的检测。满分为100分。问卷共发放74份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23．0统计软件，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组理论及操作考试成绩的比较

观察组理论及操作成绩明显高于对照组，差异具有显著意义。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论及操作考试成绩的比较（±s，分）

表1 两组理论及操作考试成绩的比较（±s，分）

例数 理论知识 操作技能观察组 38 99.05±1.34 97.68±1.45对照组 36 93.61±6.75 90.38±6.87 t 4.875 6.409 P 0.000 0.000

2.2 两组护生教学效果的比较

观察组教学效果明显高于对照组，差异具有显著意义，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生教学效果的比较（±s，分）

表2 两组护生教学效果的比较（±s，分）

观察组 对照组 t P教学模式是否满意 99.47±3.20 94.17±11.15 2.813 0.006提高学习兴趣 97.37±6.76 87.50±24.65 2.234 0.029提高学习能力 97.63±9.01 89.44±18.70 2.422 0.018培养临床思维能力 98.16±8.54 91.67±16.25 2.169 0.033提高自我表达能力 98.95±4.47 89.17±19.77 2.974 0.004提高临床操作技能 95.79±12.06 85.56±12.79 3.545 0.001增强团队合作能力 97.89±6.14 92.22±13.36 2.368 0.021

3 讨 论

微课是一种在线网络视频课程， 针对知识点或教学环节设计的课程， 有时长短、可共享的特点。而翻转课堂以微课为主要的学习资料，课前，学员均要观看和学习微课内容， 准备问题、探讨话题， 属于一种新型互动教学模式[4-5]。在关节外科实习，护生需要掌握术后的康复知识，要求护生不仅要听老师讲课，还要参与到学习中，便于更好的掌握康复知识。传统的学习是在课堂上，课后进行巩固。而微课+翻转课堂是课外学习，护生的学习由被动变为主动，引导护生提前做好预习，对于理解能力强的学生可以深入学习，理解能力差的护生可以反复看微课直至理解为止，如果有问题可以直接向老师提问；课中内化吸收，护生在课堂上进行互动式和探索式的学习，加深对知识的理解，老师把护生的学习情况进行整理，进行个性化的辅导；课后巩固练习，护生可以反复学习如全膝关节置换术后护理、预防髋关节脱位等知识，练习支具的佩戴等操作技能，并对所学知识进行拓展。护生在学习兴趣、表达能力、临床思维能力等方面的效果都得到了明显的提高。