自我护理管理指导对COPD患者自护水平及肺功能的影响

赵 萍

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

慢阻肺是临床十分常见的一种肺部病症，患者症状表现以咳嗽、喘息、胸闷等为主，对其健康、生活质量均产生不良影响。最近几年，伴随环境污染的日益加重，人口老龄化进程的逐步深入，慢阻肺的患病率也表现出升高趋势[1]。因此，做好慢阻肺患者护理管理工作至关重要。本文以我院收治120例慢阻肺患者为例，阐述自我护理管理指导的具体施行过程及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2018年3月～2019年3月我院收治罹患慢阻肺患者120例，将其随机分组，对照组共计患者60例，男34例，女26例，年龄42～77岁，平均（53.3±1.5）岁。观察组共计患者60例，男35例，女25例，年龄43～78岁，平均（53.4±1.4）岁。经比对显示，两组患者基础信息相近，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组施以常规护理管理，主要工作内容涉及患者病情监护、健康宣教、并发症处理等。

观察组施以自我护理管理指导，具体过程为：

1.2.1 健康知识宣教

（1）在科室内印刷和发放健康宣教手册，内容以慢阻肺知识、自我护理管理技巧等为主，应尽量做到每个病床配备1本手册。在手册发放首日需由护理人员开展面对面的宣教护理，按照手册内容逐条进行解释，应重点包含慢阻肺发病机理、发病诱因、治疗药物种类、不良反应、不良反应处理方法、自我护理管理技巧等。（2）如患者自身有吸烟、酗酒、喜食辛辣食物等习惯，则需叮嘱其改变这些习惯，以免对呼吸道产生过度刺激，同时说明这类因素对肺部功能带来的损伤[2]。（3）进一步强调遵医行为的重要性，严格禁止一切擅自修改服药种类、剂量、频率等的行为。（4）强化慢阻肺自我护理管理意义的宣教，介绍该模式的优势和意义，必要时可寻找同病房或邻近病房内自我管理效果突出的患者现身说法，利用实际病例向其直观展现该护理模式的效果，以提高患者的依从性。

1.2.2 自我护理技巧指导

（1）应转变患者对自我护理管理的认知，消除为了应付护理人员检查而自我管理的错误认知，应将自我管理视为对健康的追求，且在制定日常主动运动方案时应根据患者具体情况而定。其中运动耐受度较强者可增加户外运动项目，且鼓励其自主组织集体运动，例如广场舞、太极拳、集体慢跑等。如运动耐受度较差，则需安排其在室内运动，并逐渐锻炼肺活量。（2）叮嘱患者养成随身携带急救药品的习惯，在冬季外出时还要做好防寒工作，必须佩戴口罩，以免冷空气、雾霾等对呼吸道产生刺激。每次外出前需由护理人员对其携带物品进行检查，确认无误后方可放行，但在患者住院后期应逐渐放宽检查频率，培养其主动意识。（3）借助视频、图片等多种方式指导患者掌握呼吸、咳嗽、咳痰等的技巧，并说明各种吸入式治疗设备的使用方法，如患者在户外锻炼中发生呼吸困难等情况，可保证其及时自救。在学习过程中护理人员需采取每日抽查的方式进行管理，抽查内容包括缩唇深呼吸法、、腹式呼吸法、保护咳嗽法等[3]。

1.2.3 情绪管理指导

通过日常交流评估患者心理状态，对负面心理进行及时的引导，重点告知患者此类不良心理状态对疾病的负面印象，鼓励其主动对情绪进行自我管理。在宣教的同时传授患者肌肉放松法、注意力转移法、倾吐法等基本心理调节方式，而护理人员则需在随后每隔3d进行1次心理评估，以判断其情绪自我管理的效果。

1.3 观察指标

向患者发放自制调查量表，对其自护水平进行评测，涉及项目包括：疾病知识掌握水平、自我概念认知水平、自我责任明确水平、自我护理能力水平。各分项满分以25分计，分数与自护能力呈正相关。监测两组患者护理前后肺功能指标，分析差异情况，指标包括FEV1、SPO2。

1.4 统计学方法

汇总研究所得数据，将其录入SPSS 19.0 软件内分析处理，以P＜0.05形式表现结果间差异性。

2 结 果

2.1 自护水平评估比对

观察组患者经过自我护理管理指导后，自护能力明显增强，相应评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 自护水平评估比对（±s）

表1 自护水平评估比对（±s）

名称 疾病知识掌握水平 自我概念认知水平 自我责任明确水平 自我护理能力水平观察组 23.21±1.12 22.78±1.03 23.01±0.79 22.25±1.01对照组 18.14±1.13 17.94±1.02 17.92±0.77 16.89±1.02 t 10.18 9.84 11.19 12.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能监测比对

两组患者入院时肺功能相关指标基本相近，差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理干预后，观察组患者各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肺功能监测比对（±s）

表2 肺功能监测比对（±s）

名称 FEV1(%） SPO2（%）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 53.84±2.1593.89±2.2690.49±1.5796.79±1.12对照组 53.85±2.1365.17±2.2790.48±1.5594.01±1.13 t 1.01 18.72 1.47 8.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢阻肺属于呼吸系统常见疾病之一，且对人体健康的威胁非常大，根据世界卫生组织的估计显示，在2020年时慢阻肺将会超过脑血管类疾病，成为致死率第三的疾病[4]。且慢阻肺发病后超过50%的患者具有活动受限的情况，接近1/4需强制卧床休息，导致生活质量严重下降。为了提升患者的肺部功能，必须保证其自我护理能力，而自我护理管理可以发挥明显效果，其主要从健康宣教、自我护理技巧指导、情绪管理指导等三个方面出发，保证患者可实现住院时和出院后的自我护理能力，转变对慢阻肺的认知，更好地调节心情，以保证长期内治疗依从性。