延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响

孟祥霞

（连云港市东方医院呼吸内科，江苏 连云港 222042）

COPD是多发性呼吸系统慢性疾病，典型症状是气喘、咳痰、呼吸困难、咳嗽等，极易降低患者日常生活能力与生活质量，造成沉重的经济与心理负担，有必要加强护理干预。延续性护理干预即将护理措施延伸至患者出院，以便有效、规范的改善患者病情。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将2018年5月～2019年10月我院接诊的60例COPD患者设置为对照组（共30例）、实验组（共30例）。对照组：男18例，女12例，年龄40～76岁，平均（58.6±7.7）岁，病程1-～8年，平均（4.0±1.5）年，小学6例、初中11例、高中及以上13例；实验组：男17例，女13例，年龄41～74岁，平均（57.2±5.7）岁，病程1～7年，平均（4.3±0.7）年，小学5例、初中10例、高中及以上15例。研究活动的纳入标准：①经影像学检查、肺功能检查等确诊；②均可接受为期3个月的随访、复查；③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①肺结核者；②肺脓肿者；③肺炎者；④恶性肿瘤者；⑤智力障碍者。组间一般资料（病程、文化程度等）无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法

对照组（行常规护理干预）：住院期间进行健康宣教、低流量吸氧、呼吸机辅助呼吸等护理，出院后不再采取护理措施。

实验组（行延续性护理干预）：（1）组建护理小组：由责任护士、护士长、主治医师组成延续性护理小组，定期学习COPD知识，总结治疗、护理方法；（2）住院期间护理：收集病历、一般资料，评估社会、心理、健康等，制定针对性护理措施；指导呼吸功能锻炼、康复运动锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸等；提供家庭氧疗指导，叮嘱患者呼吸机使用事项，且每日吸氧时间应超过15h；告知其药物使用方法、相关副作用等；（3）出院后护理：定期电话随访，了解吸氧、规律用药、病情变化等情况；叮嘱患者3个月后来院复查生活质量、肺功能等；随访期间加强对患者运动、饮食等事项的关注，反复告知患者应进食高纤维、高蛋白食物，并进行力所能及的有氧运动；定期组织病友会，普及COPD知识，讲解疾病注意事项等。

1.3 观察指标

（1）肺功能指标：比较出院后3个月的FVC、MMEF、FEV1、PEF；（2）生活质量评分：以生活质量量表（QOL-100）评估[1]，评价因子选取社会、心理、生理，每项均为100分，评分高者生活质量佳。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且肺功能指标、生活质量评分行t检验，以（±s）表示，当分析结果为P＜0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结 果

2.1 分析肺功能指标

出院3个月后，实验组FVC、MMEF、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但组间PEF无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。数据见表1。

表1 肺功能指标对比（±s）

表1 肺功能指标对比（±s）

组别 FVC（L） MMEF（L/s） FEV1（L） PEF（L/s）对照组（n=30） 2.12±0.421.24±0.391.32±0.494.92±0.69实验组（n=30） 2.82±0.381.88±0.421.89±0.424.89±0.72 t 6.7693 6.1161 4.8376 0.1648 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.8697

2.2 分析生活质量评分

（1）对照组：社会（60.33±9.57）分、心理（59.46±8.22）分、生理（49.56±8.34）分；（2）实验组：社会（68.35±8.75）分、心理（68.44±9.71）分、生理（58.57±10.34）分；（3）组间比较：T为3.3876、3.8661、3.7149，P为0.0013、0.0003、0.0005。

3 讨 论

COPD是多发性慢性炎症疾患，可分为稳定期与急性发作期，主要病因是吸烟，但是也与遗传因素、空气污染、气道反应增高、职业因素等密切相关[2]。目前主要对COPD患者进行支气管扩张、抗生素、吸氧等干预，且在治疗期间采取合理护理措施，以增强疗效。

延续性护理干预可将护理服务从医院延伸至患者家庭，使患者在出院后仍能得到规范、科学的护理干预[3]，可增强护理效果，其中通过组建护理小组，能够确保护理专业性、合理性；通过住院期间护理，可增强患者疾病认知，积极学习呼吸训练等方法，为疾病康复奠定基础；通过出院后护理，能够提供全方位干预，促使患者养成良好的用药、饮食、运动等习惯，促进肺功能改善，提升生活质量。

综上所述，由于延续性护理干预有助于改善COPD患者肺功能、生活质量，建议临床推广。