肾穿术前、后患者护理中应用精细化护理模式的研究

冯淑文，殷彩霞，叶秋慧

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524000）

肾脏疾病病因与发病机制较为复杂，其临床表现与实际病情存在一定差异性，当面临床中，肾穿刺活检术应用较为广泛，将其应用于肾病患者检查中，可有效对患者病情进行诊断与评估，是目前临床治疗肾脏疾病重要依据[1-2]。患者在术后易出现血尿、感染、腰痛、尿滞留等并发症，对患者预后存在一定影响，为此，在实施肾穿刺活检术前后对患者进行相应护理干预至关重要。本研究针对肾穿术前、后患者护理中应用精细化护理模式应用价值展开分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在本院2019年1月～2019年12月接受肾穿术的120例患者作为此次研究代表，按照单双号分组方式，将其分为研究组与参照组，每组患者60例。研究组男35例，女25例，年龄18～42岁，平均（28.55±1.23）岁，参照组男36例，女24例，年龄19～41岁，平均（27.98±1.76）岁。比较两组患者各项基线信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理干预，主要表现为：在患者实施手术前后，对其生命体征进行严密监测，发现异常情况及时处理，观察患者病情，告知其注意事项等常规护理。

研究组患者实施精细化护理干预，具体表现为以下几点：①心理护理：出于对手术恐惧心理，患者在实施手术前，极易出现焦虑、紧张、烦躁等不良心理状态，此时，护理人员应主动与患者进行沟通，倾听患者想法，并根据每位患者不同心理情况对其进行针对性心理疏导，予以其语言与非语言鼓励，并在与患者交流过程中，保证态度温和，言语轻柔，与其建立良好的护患关系，进而缓解患者的不良情绪，提升患者治疗依从性，提高手术成功率；②健康教育：患者之所以出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理，其主要原因在于对手术了解度的缺乏，因此，患者实施手术前，护理人员应将手术流程详细为患者进行讲解，并告知患者手术重要性，为其讲解成功案例，增加其手术信心，在此过程中，将护理人员专业素养充分体现，给予患者适当鼓励，并在术前对患者进行俯卧位训练、呼吸锻炼及建立床上排尿习惯等，充分做好术前准备，在手术过程中，积极配合医生实施手术；③饮食护理：术后告知患者饮食应以低盐、低脂食物为主，多食用富含蛋白质食物，在手术完成7天内，应保证患者食物营养充足性，多食用新鲜瓜果蔬菜，避免进食牛奶，甜食及豆类等易产气食物，避免出现胀气等不良情况，合理搭配饮食，多饮水，防止患者出现便秘情况，告知患者辛辣、刺激、油腻、油炸食物不可食用；④专科护理：A手术前后各给予一次止血治疗。B患者术后需在床上平卧24小时，在此过程中，患者如厕在床上解决，护理人员对其尿液颜色、量应密切关注，一旦出现肉眼血尿应立即通知医生，进行相关处理，并对患者卧床时间适当延长，直至肉眼血尿消失，患者盐袋于术后6小时撤除，告知患者在床上可进行适当活动。C术后8小时实施心电监护，观察患者生命体征，一旦出现异常情况，及时通知医生处理，严密监测穿刺点情况，观察患者是否出现腰部肿胀，腰疼、腹痛等情况。D在患者病情允许情况下，告知其多饮水，促进输尿管中残留血块排出，观察留存患者术后尿液3次，确定是否存在肉眼血尿，并按照医嘱给予患者静脉输液。E在撤除沙袋后，利用碘酒对针眼部位实施连续三天的消毒，并贴敷贴，预防感染，保证穿刺部位皮肤干燥性与清洁性，视病情必要时给予患者连续三天的抗生素或止血药物，防止其出现相应并发症。⑤出院指导：告知患者出院后不可进行重体力劳动，禁止剧烈运动，防止其负压增高，避免腰部过渡拉伸，保证充足休养，饮食注意事项与在院同步，告知患者一旦出现腰痛、腹胀、血尿等情况立即到院复查。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

本研究相关数据采用统计学软件包SPSS 21.0进行研究，组间患者并发症以率（%）表示，x2检验比较。差异呈P＜0.05，说明组间患者存在统计学意义。

2 结 果

研究组患者各项并发症发生率均显著低于参照组，经统计学分析比较得知，差异有统计学意义（P＜0.05），表1呈现相关数据。

表1 两组患者对比并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

与传统肾穿刺术相比，超声引导下肾穿刺术定位准确性及手术成功率均显著提升，同时，使患者创伤性有所降低，但术后腰痛、血尿、感染等并发症仍屡见不鲜，一旦未对并发症进行相应处理，患者易出现出血性休克等严重后果[3]。因此，在患者手术围期实施科学、有效的护理干预尤为重要。

精细化护理是一种新型护理干预模式，在对患者实施护理过程中，细化各环节护理工作，精益求精，并在护理过程中，将人性化服务运用其中，根据患者自身情况对其实施针对性心理疏导，详细为其讲解手术相关知识[4]，进而提升患者手术依从性与信心，对其实施饮食护理干预，并对其进行相应出院指导，使其感受到重视与关怀，有效促进护患关系和谐，实施专科护理，可有效降低并发症发生情况。

本研究结果显示：参照组各项并发症发生情况均高于研究组，差异性较大，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，精细化护理干预相比常规护理效果显著。

综上所述：在肾脏穿刺术前后实施精细化护理干预，患者并发症发生率得以降低，同时，患者护理满意度得以提升，有利于护患关系和谐，值得临床推广与应用。