老年住院患者安全进食知信行水平调查及分析

张雪梅，胡艳艳，饶 婷

（韶关市粤北人民医院，广东 韶关 512000）

随着我国人口老龄化步伐的不断加快， 老年住院患者人数占总住院患者人数的比例呈逐年上升趋势[1]。因此，保证老年安全进食尤为重要，本调查着重分析影响老年患者安全进食的知信行水平的原因，以期为提高老年患者进食安全的护理提供借鉴。知信行（KAP）即知识、态度或信念和行为的简称。它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程，即知识-态度-行为[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6 月～9月采用方便抽样的方法，选取我院康复科、消化内科、老年病科、心血管内科、胃肠外科，呼吸内科老年住院患者为调查对象。纳入标准：（1）年龄≥65岁 ；（2）愿意配合，MMSE值正常 ；（3）语言功能正常，沟通无障碍；（4））自愿签署知情同意书。排除标准：（1）病情危重，无法配合者；（2）胃肠减压，禁止经口进食者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

（1）一般资料调查表：包括患者年龄、性别、文化程度、BMI值、改良洼田饮水试验分级。

（2）通过临床经验、咨询专家及文献回顾，自制《老年住院患者安全进食知信行调查表》，通过预实验调查了20名老年住院患者修订而成，测得问卷总的Cronbach’s α系数为0.913，效度较好。问卷包括①安全进食知识部分15个条目，（包括吞咽障碍认知、误吸表现、误吸并发症、安全进食技巧、口腔操的认识5个方面）。②安全进食态度部分10个条目，（包括健康体查、就医意愿、改变不良生活方式的决心和对获取更多预防疾病知识的渴望4个方面），分值越高，表明对于安全进食的态度越积极。③安全进食行为部分共10个条目，（包括进食习惯、口腔操的依从性、安全进食体位、安全进食技巧、误吸处理5个方面）。问卷采用Likert5级评分法。安全进食知识维度从1分（非常不清楚）～5分（非常清楚）；安全进食态度维度从1分（非常不同意）～5分（非常同意）；安全进食行为维度从1分（从不）～5分（总是）。本研究将知信行问卷得分进行百分制标准化，计算各维度得分[3]：得分=实际得分/最高可能得分×100%。

1.2.2 调查方法

首先对调查人员进行统一培训，规范指导用语，调查对象独立完成问卷填写，对问卷内容理解或书写困难，则由调查员讲解并协助其完成，调查员回收调查表时给予检查审核。本研究共发放问卷110份，回收110份，其中有效问卷101份，剔除资料填写不完整者9份，有效率91.81%。

1.3 统计学方法

数据利用Excel录入，采用SPSS 17.0统计软件处理数据，本研究使用频数、百分比描述一般资料特征，知信行各项得分采用均数±标准差来描述。

2 结 果

调查对象安全进食知信行水平总均分为（39.52±8.34)分，不容乐观，得分从低到高的依次是知识、行为、态度，见表1。安全进食知识最差的5个条目见表2，安全进食行为得分最低的4个条目见表3。对于安全进食知识知晓率仅有7.8%的患者表示清楚，50.2%患者表示不清楚，60.9%老年患者表示愿意参加学习，学习意愿与文化程度有关。

表1 老年住院患者安全进食知信行得分情况（±s）

维度 例数 最小值 最大值 images/BZ_15_613_403_636_456.png±s知识 101 22.67 53.3 38.92±8.95态度 101 38 88 60.59±8.47行为 101 22 60 40.81±8.76总得分 101 27.43 60 45.65±7.814

表2 安全进食知识调查得分最低的5个条目（±s）

表2 安全进食知识调查得分最低的5个条目（±s）

条目 得分年龄影响吞咽功能的退化 1.62±0.630老年人吞咽问题的并发症 1.69±0.659饮水或进食后出现咳嗽、气梗、声音变嘶是吞咽困难的症状 1.79±0.816安全进食的技巧 1.60±0.618餐具的选择 1.80±0.818

表3 安全进食行为调查得分最低的4个条目（±s）

表3 安全进食行为调查得分最低的4个条目（±s）

条目内容 得分用餐时间在30分钟以上 1.92±0.808进餐时不良的生活习惯 1.83±0.788出现饮水呛咳就医意愿 1.89±0.847出现误吸的处理 1.68±0.615

3 讨 论

3.1 老年住院患者对安全进食知识掌握差

老年患者安全进食是老年患者护理中重要的一项护理内容，老年患者安全进食的意识是直接影响安全进食工作开展的重要因素，从本研究可以看出，老年住院患者对于安全进食的知识水平较低，其中对于吞咽功能的退化，潜在的并发症，误吸的症状，餐具的选择，安全进食的技巧问题比较欠缺，患者的文化程度，吞咽功能情况对安全进食知识，态度，行为均有影响，文化程度低的老年住院患者知识得分越低，对安全进食的知识重要性和必要性认识不足，且对于安全进食知识的内容理解能力较差，获取知识的渠道也较少[4]。

3.2 加大对老年住院患者安全进食宣教力度

老年住院患者年龄跨度大，病情危重程度不同，大部分老年住院患者因老年慢性疾病入院，患者及医护人员对其安全进食关注程度不够，因此需提高医护人员及患者安全进食的重视度，临床护理人员需针对每位患者的情况 ，做好评估及预防，采用知信行模式（KABP）进行系统化的健康教育，根据患者洼田饮水试验结果给予个性化健康指导，针对洼田饮水试验Ⅰ，Ⅱ级的患者通过口头宣教、操作示范、发放宣传手册进行安全进食知识宣教，对于Ⅲ级以上的老年住院患者进一步进行吞咽功能评估及安全进食[5-6]。