富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用

曹坤 隋丽红 贺常鑫 王艳

【摘 要】目的：本文主要探讨富血小板血浆（PRP）结合加速康复外科理念治疗膝关节骨性关节炎的应用。方法：选取2017年5月-2018年5月于本院骨科收治的20例膝关节骨性关节炎患者进行临床治疗观察，随机分成2组，每组各10人，对照组采用玻璃酸鈉加速康复疗法，观察组采用富血小板血浆（PRP）加速康复疗法，有效比较2组临床治疗数据。结果：通过富血小板血浆加速康复疗法，疼痛评分（VAS）和膝关节评估表评分（IKDC）分数均明显下降，和对照组评分相比膝关节指数评分（WOMAC）明显上升，在数据统计学具备比较意义，结论：富血小板血浆结合加速康复科理念对治疗膝关节骨性关节炎具有明显疗效应该被医院广泛推广应用。

【关键词】富血小板血浆;膝关节骨性关节炎;VAS评分;WOMAC评分;IKDC评分

膝关节骨性关节炎是常见的骨科病，这种病发原因有多种因素构成，容易引起关节软骨病变，破坏软骨组织直至软骨功能弱化，关节软骨边缘容易形成骨凹槽致使关节之间产生关节炎症，不及时进行治疗可能受到外力的作用致使身体瘫痪或者残疾，近年来骨科关于膝关节骨性关节炎广泛应用富血小板血浆集合加速康复外科治疗此类疾病，为有效探讨PRP对骨性关节炎临床治疗成效，选取本院2017年5月-2018年5月的20例骨性关节炎患者进行对照组金额观察组的临床治疗，现有报道如下。

1一般资料

2017年5月-2018年5月本院收膝关节骨性关节炎患者20例，随机分为两组，各10例。观察组男9例，女11例;年龄51～83岁，平均（59.6±2.4）岁。对照组男8例，女12例;年龄52～82岁，平均（59.8±2.5）岁。

2方法

①对照组于关节腔内注射玻璃酸钠注射液2 mL，注射后加压包扎，1次/周，连续治疗5周。②观察组给予PRP治疗：采集患者静脉血50 mL，加入富血小板萃取套装中，然后加入枸橼酸盐葡萄糖液4 mL，离心15 min（2 000 r/min），吸取中间变细的液体5 mL，加入10%氯化钙0.2 mL活化，即配置成PRP，取4 mL注入患者膝关节内。患者取仰卧位并伸直膝盖，碘伏消毒，穿刺点选外侧膝眼或内侧膝眼，抽吸干净膝关节内积液，将准备好的4 mL PRP注入其中，1次/周，连续治疗5周。治疗前后对患者视觉疼痛评分（VAS）、膝关节指数评分（WOMAC）和膝关节评估表（IKDC评分）进行比较。

3结果

对照组和观察组中治疗前疼痛感评分、膝关节指数评分和膝关节评估表评分前后无明显数据差异，不具备统计学意义，观察组患者治疗后的疼痛感评分、膝关节评估表评分较治疗前评分数据明显下降，且下降的分水地域对照组治疗后的分数，而观察组中膝关节指数高于治疗前的评分，且治疗后的指数评分明显高于对照组治疗后膝关节指数评分，在数据统计学具备比较意义，集体评分数据见表1。

4讨论

膝关节骨性关节炎主要由慢性关节劳损、肥胖压迫、骨密度疏松和外力引起的骨性疾病，骨性关节炎常与骨质增生或者负重过大造成软骨钙质流失造成膝关节软骨组织的损伤，有的也是遗传因素引起的骨性关节炎，这种疾病一般常见于中老年群体产生，常见的临床表现就是活动障碍或者瘫痪残疾。慢性的关节劳损主要因为长期坐姿不规范，造成膝关节负重增加，体重肥胖患者加剧膝关节的负载能力，导致膝关节软组织损伤。骨密度疏松也是引起骨性关节炎的关键因素，当机体性能随着年龄的增长，骨密度钙含量逐渐流失，软骨由于活动产生磨损变小变薄，对膝关节活动能力耐受性能降低，骨质疏松直接引起骨性关节炎的产生。有些的骨性关节炎是由于外力的作用而产生的，比如经常运动造成膝关节半月板受损韧带拉伤等，髋骨在摘除后处于不稳定状态，由于膝关节承受髋骨带来的压迫力导致膝关节肌力产生不平衡的局部压迫力，造成膝关节软骨的退化和病变，关节在剧烈活动后引起骨性关节炎。

在临床治疗骨性关节炎一般采用富血小板血浆结合加速康复外科治疗此类骨性疾病，富血小板血浆简称PRP，它是一种浓缩的血小板浓缩液，浓缩液中富含纤维蛋白、白细胞、血小板，浓缩液通过离心技术直接得到自体血小板，血小板的功能主要用于激活膝关节软骨组织生长因子，促进纤维蛋白对受损组织进行修复构建，减轻膝关节之间磨损的刺痛感，PRP血小板浓缩液可以被看作膝关节软骨组织再生的生长液，有效加强软骨组织再生修复的能力。此外，PRP血小板浓缩液可以加速病变软骨组织形成保护膜屏障，有效减轻膝关节活动产生刺痛摩擦感，构建健康的软组织结构，降低软组织病变的加速，PRP血小板浓缩液有很好的兼容性，可以有效改善患者膝关节疼痛感，利用PRP也可以降低药物注射对膝关节带来的不良反应，治疗更加安全有效。

加速外科康复理念一般采用全膝置换术治疗骨性关节炎，全膝置换术可以有效减轻术后带来的并发症感染几率，从而促进患者膝关节临床治疗效果，相比玻璃酸钠的注射PRP血小板浓缩液更能减轻患者术后疼痛感。加速外科康复主要强调患者早期的膝关节物理性治疗和全膝置换后的术后锻炼，这样有助于患者膝关节的恢复速率加快，在对患者进行康复治疗时采用有效镇痛护理可以降低患者康复过程中产生的疼痛感。有效阵痛可以降低患者因刺痛感产生的生理连锁反应，减轻呼吸系统并发症的生成。加速康复外科理念结合富血小板血浆有效改善患者的疼痛感，利用多种模式阵痛护理疗法提高患者治疗康复效率，早日让患者可以下床活动行走。

通过本院20例骨性膝关节患者临床治疗发现，对照组和观察组在治疗前的疼痛感评分、膝关节指数评分和膝关节评估表评分均没有明显变化，在治疗后发现对照组的疼痛感评分、膝关节评估表评分均高于观察组治疗后的评分，说明玻璃酸钠的缓解膝关节病痛效果不如富血小板血浆浓缩液缓解病痛效果。此外，治疗后膝关节指数评分对照组明显低于观察组，有力证明富血小板血浆结合加速外科康复理念全膝置换术有利于膝关节骨性关节炎的恢复。

5结语

综上所述，长期骨性关节炎容易引起肢体活动障碍，长期卧床导致肌肉活动功能降低、肌肉强度弱化，长期卧床也容易造成肝脏功能减弱，形成静脉血栓堵塞，所以患有骨性关节炎的患者要加强术前的物理锻炼，全膝置换后利用富血小板进行有效的恢复治疗。采用PRP结合加速康复理念对治疗骨性关节炎具有显著疗效，VAS评分和IKDC评分在治疗后观察组低于对照组，WOMAC评分治疗后观察组高于对照组，有效改善膝关节的治愈功能。

参考文献

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