自我效能、加速康复外科干预联合应用于老年全髋关节置换围手术期病人中的价值研究

赵崎慧 王珊珊 李小乐

【摘要】目的：研究行全髋关节置换手术的老年病人围手术期开展自我效能联合加速康复外科干预的价值效果。方法：研究样本78例选取为2019年8月到2020年3月间于我院进行全髋关节置换手术治疗的老年病人。纳入病例经双盲实验法分为分析组（n=39）、常规组（n=39）。为常规组病人实施常规护理，为分析组病人开展自我效能+加速康复外科干预。比对分析2组术后指标情况与并发症发生情况。结果：分析组Harris、VAS评分结果、术后首次下床活动时间、住院时间均优于常规组（P<0.05）;常规组并发症总发生率明显高于分析组（P<0.05）。结论：全髋关节置换手术老年病人实施围术期自我效能联合加速康复外科干预能够有效促进病人康复，具有较高的推广应用价值。

【关键词】：全髋关节置换;围术期;自我效能;加速康复外科理论

全髋关节置换手术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节晚期疾病的有效措施。而老年病人伴随年龄增加身体机能会出现不同程度的功能障碍，围手术治疗过程中易出现较多并发症，因此加强老年病人的围术期护理干预十分必要[1]。本研究旨在探讨接受全髋关节置换手术治疗的老年病人围手术期开展自我效能联合加速康复外科干预的价值效果，现进行如下总结报道。

1研究对象和方法

1.1临床资料

本研究78例分析对象为2019年8月-2020年3月间于我院进行全髋关节置换手术治疗的老年病人。入选对象经双盲实验法进行分组，39例被纳入常规组，另39例被纳入分析组。常规组女性20例，男性19例;年龄范围为61～87周岁，均值（70.33±6.15）周岁。分析组女性21例，男性18例;年齡范围为62～86周岁，均值（69.78±6.08）周岁。2组病人基础资料（性别、年龄）具均衡可比性（P>0.05），可进一步比对分析。

1.2方法

将常规护理作为常规组干预措施：术前指导病人禁水禁食，实施灌肠准备、留置病房内尿管48h，常规术中配合术后留置72h引流管，常规镇痛，叮嘱排气后方可进食，讲解锻炼方法后由病人自主进行相关锻炼。将自我效能+加速康复外科干预作为分析组干预措施：术前6h禁食，术前2h口服10%葡萄糖200ml，并禁饮，不进行肠道准备与留置尿管，术中保证病人体温在36.5℃，可使用保温床等设施控制总体温度，加温冲洗液体与输注液体等，术后不留置引流管，通过正念冥想、听音乐等方式缓解病人疼痛，术后1h后根据病人情况将10-30ml温开水予以病人饮用，根据病人实际手术情况进行康复训练计划的制定，并为病人尽早开展康复训练与被动活动训练等，术后按摩病人患肢肌肉，开展踝泵功能锻炼等，促进病人肢体血运，避免发生血栓等并发症，循序渐进改变运动方法、加大运动量。

1.3观察指标

比对分析两组术后指标情况与并发症发生情况。记录病人术后首次下床活动时间、住院时间及并发症发生情况，使用VAS量表评价病人疼痛程度，分值越高表明疼痛越显著，通过Harris量表评价病人关节功能恢复情况，分值越高表明病人关节功能越好。并发症发生率=[（压疮+血栓+泌尿系感染）/总例数]×100%。

1.4数据处理

本次调研内价值调查数据均由统计学软件SPSS 23.0进行对比检验，术后指标值用（±S）表示，实施t检验，并发症发生情况经X2检验，以率（%）表示，分析处理后，P<0.05提示研究数据差异存在统计学分析意义。

2结果

2.1 组间病人术后相关指标评分分析

分析组Harris、VAS评分结果、术后首次下床活动时间、住院时间均优于常规组（P<0.05）。

2.2 组间病人并发症发生情况分析

常规组并发症总发生率明显高于分析组（P<0.05）。

3讨论

实施全髋关节置换手术治疗的过程中病人需承受疼痛刺激、禁食导致的饥饿感以及麻醉等，会对病人术后康复产生不利影响[2]。

老年病人器官功能逐渐减退，手术易导致病人产生负性情绪，增加术中应激反应，导致病人术后并发症的发生，延长病人术后恢复时间以及住院时间。为老年病人开展自我效能联合加速康复外科干预能够降低对病人的应激损害与手术创伤，通过有效措施减轻病人不适，做好围术期护理，缩短病人治疗时间，降低病人并发症的发生，促进病人尽早康复[3]。本次研究结果数据表明，分析组Harris、VAS评分结果、术后首次下床活动时间、住院时间均优于常规组（P<0.05）;常规组并发症总发生率明显高于分析组（P<0.05）。

综上所述，全髋关节置换手术老年病人实施围术期自我效能联合加速康复外科干预能够有效促进病人康复，具有重要的临床指导意义。

参考文献：

[1]吴朋，冉小利，黄炳强， 等.多学科合作疼痛管理对全髋关节和全膝关节置换术患者快速康复的影响[J].中华麻醉学杂志，2019，39（8）：935-938.

[2]李卡，刘雨薇，冯金华， 等.加速康复外科模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床研究[J].四川大学学报（医学版），2019，50（4）：604-608.

[3]朱晓龙，宋修刚，李磊， 等.SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2019，44（12）：1656-1659.