数字化病案室的建设研究

王宁

【摘 要】目的：探讨数字化病案室建设价值以及方法。方法：随机挑选我院2015年期间留存的1000份归档病案作为对照组，2019年期间留存的1000份归档病案则作为研究组，对照组进行传统病案管理，研究组建设数字化病案室进行病案管理，对比两组病案归档错漏率发生情况。结果：对照组错漏率为3.00%，研究組错漏率为0.04%，组间对比数据差异显著具有统计学意义P<0.05。结论：数字化病案室的建设对于医院病案管理工作而言意义非常，其能够有效减少医院病案归档错漏率，值得推广使用。

【关键词】数字化病案室;建设;效果

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0297-01

在现代化技术不断发展的环境下，医疗结构之中病案资料管理也在积极建设数字化病案室，希望以此来有效提升医院管理质量，提高病案资料利用率、减少出错率[1]。而为了能够更好地实现数字化病案室建设工作，充分发挥出其应用价值，本文也就数字化病案室建设前后我院病案管理工作质量进行了对比分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2015年期间留存的1000份归档病案作为对照组，2019年期间留存的1000份归档病案则作为研究组，两组归档病案数据资料对比差异无统计学意义P>0.05，可以进行对比分析。

1.2方法

2015年的对照组病案管理方式是传统纸质病案管理，主要是对病案资料进行收集、装订、整理、编号、归档以及为使用人员提供查阅服务等。2019年的研究组病案管理则有建设数字化病案室，在建设过程中应用到的设备主要有计算机终端（若干台）、上海今创定制扫描仪（型号为C781，300万像素）、500万像素数码照相机，而在实际管理过程中管理内容则主要是对病案资料进行扫描、收集、整理、编目、图像处理、数据录入及备份、构建数据库等等[2]。在将病案资料进行上述管理之后，医护人员既可以借助于计算机终端来直接登录医院信息管理系统来直接对病案资料进行窗口打印、在线阅览、数据统计等一系列操作。

1.3观察指标

对两种管理方式病案归档错漏发生情况进行观察对比，主要是以资料错误、病案损坏、内容缺失、病案丢失等情况的发生率进行记录，以此来评定数字化病案室建设价值。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组错漏率为3.00%，研究组错漏率为0.04%，组间对比数据差异显著具有统计学意义P<0.05。详情见下表1.

3 讨论

病案在医院之中是指患者诊断、治疗全过程的原始记录，如病程记录、病案首页、检查与检验结果、手术记录、医嘱与护理记录等都是其记录内容，也是医院管理重要内容。病案管理质量从某些方面来说也是医院医疗质量的综合体现，更是为医院治疗提供证据的关键。在相关法律体系不断完善的环境下，病案在医疗案件诉讼之中也成为了越来越重要的法律文件，原则上来说需要被保存30年，一旦医院出现了医疗纠纷，医院就需要向患者、公检机关、保险公司提供患者病历复印服务[3]。为此，在医院管理过程中病案管理工作也是一项十分重要的工作。在计算机技术不断发展的环境下，数字化技术也在各个行业之中得到了有效应用，其中也包含了医院病案管理。数字化病案室的建设就是应用数字化病案管理系统来对医院病案资料进行管理，这能有效解决传统病案管理期间存在的占用空间大、丢失很难挽回、容易磨损等情况，同时还能有效弥医院病案资料共享不足、调阅困难等情况。在本次研究过程中，笔者将我院传统病案管理期间的2015年病案资料作为对照组，而数字化病案室建设之后的2019年作为研究组，对数字化病案室建设价值进行了分析。研究结果显示，对照组错漏率为3.00%，研究组错漏率为0.04%，组间对比数据差异显著具有统计学意义P<0.05。从这一结果之中我们能够发现，传统纸质病案管理的病案室相较于数字化病案室而言，更加容易出现资料错误、病案损坏、内容缺失、病案丢失等情况，而之所以会如此也是因为传统纸质档案很容易受环境、人为等多方面因素而出现损坏，如过于潮湿、霉变等都可以会引发病案损坏;而数字化病案室建设之后，则能够借助于计算机技术以及数字化管理系统来对档案进行有效管理，而且各个科室人员在使用的时候也会更加的方便，是一种十分有效的管理方案。为此，医院在对患者病案资料进行观察的时候，一定要准确认识到数字化病案室建设的重要作用，结合医院实际来积极构建数字化病案室。

综上所述，数字化病案室的建设对于医院病案管理工作而言意义非常，其能够有效减少医院病案归档错漏率，值得推广使用。

参考文献

[1] 王萍.医院数字化病案室的构建及质量管理分析[J].继续医学教育，2019，33（04）：79-81.

[2] 廖建群，王友初，陶鹏.数字化病案在医用信息化建设中的作用与特征分析[J].中国医学装备，2019，16（03）：171-174.

[3] 杨翰坤.全面改进数字化病案室管理的实践探讨[J].现代医院，2018，18（04）：521-525.