护理干预预防膝关节骨折术后关节僵硬的效果探究

李晓

【摘 要】目的：探究护理干预预防膝关节骨折术后关节僵硬的效果，并从中进行归纳分析。方法：对我院骨科因膝关节骨折接受手术，而出现术后关节僵硬的120例患者分为观察组和对照组。观察组在常规护理措施的基础上进行预防关节僵硬的护理干预措施，对照组只进行常规的护理措施。结果：观察组的效果明显优于对照组，出现术后关节僵硬的比例明显减少。结论：将护理干预措施运用在膝关节骨折术后，可以有效地避免关节僵硬的状况发生，在临床上非常值得推广运用。

【关键词】护理干预;预防;膝关节骨折;关节僵硬;效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B  【文章编号】1002-8714（2020）08-0258-01

前 言

膝关节骨折是临床上一种常见的外伤。手术是治疗膝关节骨折的最主要的方法。现在，关节镜的推广普及，使膝关节骨折的手术效果也有了很大提高。可快速改善患者的健康状况[1]。然而，在膝关节骨折术后，患者容易出现关节僵硬的后遗症。严重时会在第三个月会发展为重度关节僵硬。

关节僵硬会给患者的术后恢复带来较大影响。这里，我们就对于护理干预预防膝关节骨折术后关节僵硬进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科因膝关节骨折接受手术，而出现术后关节僵硬的120例患者作为研究对象，临床上分为观察组和对照组。其中，观察组50人，在常规护理措施的基础上进行预防关节僵硬的护理干预措施，对照组70人，只采取常规的护理措施。

患者年龄在17—43岁之间，平均年龄31±0.12岁。在两组患者当中，男性75人，女性45人。骨折类型：股骨踝间和远端骨折分别为28例与30例，髌骨骨折33例，其它29例。

1.2纳入标准

两组患者均因膝关节骨折接受手术，自愿接受各方面的治疗和护理措施。无伤口感染，且无心脑血管疾病、循环系统疾病和恶性肿瘤等。

1.3护理方法

不管是观察组还是对照组，都要严格执行医嘱、根据患者的具体病情状况和身体特质来进行护理。患者要注意保持充足的睡眠，病房要注意通风，避免发生二次感染。地面要注意干燥，以免滑倒。要定时对患者进行翻身和擦洗身子，以免发生褥疮。

1.3.1对照组

对照组仅采取常规的护理措施。

1.3.2观察组

观察组在常规的护理措施的基础上，采取如下护理措施：

心理护理及健康宣教措施

护理人员要注意鼓励患者及其家属树立起病情康复的信心。当患者及其家属担心会产生术后关节僵硬时，要告诉他们，只要积极配合治疗，一般都是可以有效避免的。

护理人员可利用查房时间对患者和家属开展健康宣教，尤其将功能康复、中药熏洗等手段在预防术后关节僵硬方面的作用都要告诉患者，让患者及其家属能主动地配合医院进行治疗。

当患者出院之前，还要将出院后的注意事项告诉患者及其家属，让患者及其家属懂得出院后应在哪些方面加强注意，才能够有效避免关节僵硬的发生。

康复训练手段

从患者术后一周开始，就要指导其进行早期康复训练了，来帮助其恢复患肢的血运。通常可选用的训练内容包括：四头肌收缩训练或者踝关节跖屈背伸训练，一天开展两次，一次以大约半小时为宜。

到了术后的第二或第三周，应进行中期训练。目的是用来恢复下肢肌群力量与膝关节的活动能力。

到了术后的一个月左右，则需开展后期训练了。目的是进一步改善肌肉力量，使膝关节的活动能力进一步得到恢复。此时训练的强度就要增加，比如适当进行负重沙袋。

中药熏洗

在进行康复训练当中，最好配合进行中药熏洗，可进一步缩短康复的周期。其药方为：

伸筋草、赤丹参、薄荷、桑寄生、乳香、赤芍、防风，外加冰片。每剂两包各200ml。

1.4统计学方法

本文运用SPSS20.0软件来分析，组间比较采取x2检验，P≤0.05，差异有统计学意义。

2 结果

从表1和表2可以看出，觀察组仅有1例轻度关节僵硬发生，而对照组发生轻度、中度和重度关节僵硬的人数分别是14、17和20人。不论在人数还是比例上都要超过观察组。总之，把护理干预运用在膝关节骨折术后，可有效预防关节僵硬的发生。

3 讨论

膝关节手术术后，关节僵硬乃令医生和患者都感到头痛的常见并发症之一。而关节僵硬不仅不利于患者的病情康复，而且对患者远期的生活质量来说也具有不利的影响。所以，采取有效的护理措施来干预关节僵硬的发生，是非常必要的。

首先应当采取心理护理措施，一方面让患者放下心理包袱，另一方面让患者明白进行康复训练等项目的必要性。不少患者担心进行肢体运动会对伤口进行破坏，从而害怕进行康复训练。而这在一定程度上与提倡早期适度活动的原则相违背[2]。

然后就要有计划地进行康复训练。分早、中、后三期进行训练。训练强度要根据患者具体的身体状况来确定。在进行后期训练时要注意适当增加强度。

在进行康复训练的同时，适当对患者进行中药熏洗，可以进一步促进病情康复。

结 语

关节僵硬是膝关节手术之后的一种常见并发症。为此我们就要在改善护理措施上面下功夫。具体来说，在采取常规护理措施的同时，要在心理护理、功能康复训练和中药熏洗上面，做到“三管齐下”，共同干预关节僵硬的发生。

参考文献

[1] 孙英霞，罗新，吕坤芳.下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练研究[J].中国医学装备，2014，10（3）：82-85.

[2] 王晓梅，周会菊.优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬的效果[J].河北医药，2014，20（19）：3019-3020.