无缝隙护理管理在提高急诊科急危重症患者转运满意度的探讨

马自钦

【摘 要】目的：作为医院风险最高的科室之一，急诊科负责挽救患者的生命，护理管理的需求大、危重症多、内容繁杂、涉及多学科，危急系数极高。为尽量挽救患者的生命，降低死亡率和伤残率，保障预后的顺利进行往往需要结合高效的护理管理。现对急诊科危重患者的转运流程进行优化，改善各区域的交接过程，保证转运的有效性，为后续的救治争取时间，旨在为临床的管理工作提供参考依据。方法：纳入我院在[2018年01月，2019年12月]间收治的急诊科急危重症患者，共70例，入院时按顺序编号，计算机在“随机”的原则下均分为2组，即对照组和观察组，均35例/组，抢救转运期间前一组接受常规护理管理（开通绿色通道、加速转运、做好交接工作等），后一组在对照组的基础上联合无缝隙护理管理（组建专业护理小组，转运途中对患者进行有效的护理和救治等措施），比对患者护理前后的不良情绪（采用SAS焦虑和SDS抑郁评分量表）变化和对转运的满意度。结果：护理前观察组与对照组SAS和SDS评分值较一致[（55.10±3.95）vs（55.03±4.86）]分（T=0.066、P=0.948）、[（52.55±3.30）vs（52.45±3.61）]分（T=0.121、P=0.904），P>0.05;护理后观察组SAS、SDS分值均显著低于对照组[（31.72±3.56）vs（43.80±4.22）]分（T=12.944、P=0.001）、[（28.11±3.96）vs（40.94±4.04）]分（T=13.417、P=0.001），P<0.05;护理满意度：观察组满意率40.00%（14/35）、较满意率51.43%（18/35）、不满意率8.57%（3/35），对照组满意率25.71%（9/35）、较满意率42.86%（15/35）、不满意率31.43%（11/35）;总满意率比对[观察组91.43%（32/60）VS对照组68.57%（24/35）]，观察组显著高于对照组（X2=5.714、P=0.017），P<0.05。结论：为争取急救时间，尽量挽救患者的生命，急诊科内急危重症管理中，无缝隙护理应用价值高，可提升转运率，保障转运质量，提高转运的满意度，值得在临床上广泛推广、大力应用。

【关键词】无缝隙护理管理;急诊科;急危重症;转运满意度

【中图分类号】R473 【文献标识码】A   【文章编号】1002-8714（2020）08-0253-01

急诊科中多为急危重症患者，转运、抢救过程中任何細微的失误都会对患者的生命安全造成重要威胁[1]。为保障其有效救治，本文探讨无缝隙护理管理对急诊科急危重症患者的转运价值，详述见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在[2018年01月，2019年12月]间收治的急危重症患者（n=70），计算机随机分两组，即35例/组。对照组：男/女=17/18例;年龄区间[27，63]（平均：45.16±7.22）岁。观察组：男/女=19/16例;年龄区间[25，62]（平均：44.95±7.05）岁。我院伦理会评审、探讨后予以批准，比对2组资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组—开通绿色通道，对患者进行初步病情评估后开展紧急救治，及时转运至相关科室，并做好交接工作。

观察组—在对照组的基础上，实施无缝隙护理管理：（1）组建专业护理小组：挑选临床经验丰富、工作年限久的护师任职组长，再抽取工作细心、能力突出、责任心强的若干名护理人员。邀请我院专家定期对小组进行急诊转运培训，通过演练加强成员之间的默契，确保各流程的完美衔接。（2）转运管理：①转运前：对潜在的风险因素进行评估，包括患者能否进行转运、何时进行转运等，制定合适的转运方案。与患者家属沟通，了解患者的疾病史、用药史及精神状态;备好转运救治药物。②转运途中秉承“先救治、后转运”的原则;将患者调至合适体位，若存在呼吸困难、昏迷取平卧位，并将头偏向一侧，避免分泌物误吸;胸部损伤者调患侧卧位;心力衰竭者为半卧位。③保护好患者的隐私，以毛毯等进行遮盖，做好防寒、保暖处理。④保障患者呼吸通畅，及时清除口腔中的分泌物，呼吸障碍者予以呼吸机吸氧;密切关注生命体征的变化，一旦出现异常及时处理，必要先停止转运，待患者体征稳定后再转运;操作轻柔，确保管道通畅。

1.3观察指标

统计2组的不良情绪和对转运的满意度。

1.4统计处理

SPSS24.0，满意度用“n、%”表示，评分以“-x±s”呈现，并依次行“x2”和“t”检验;当P于（0，0.05）内时差异有意义。

2 结果

2.1 护理前后不良情绪

如表1：护理前2组患者不良情绪较一致（P>0.05）;护理后对照组SAS、SDS评分均高于观察组（P<0.05）。

2.2 转运满意度

如表2：对照组共24例满意少于观察组的32例（P<0.05）。

3 讨论

1989年，美国一医疗中心提出了无缝隙护理管理理念[2]。指通过科学的管理思想、无缝衔接的救治过程，借助创新的管理，对人员开展全方位培训，提高专业素质和能力，减少转运过程中的停留、耽误，合理分配人力，在演练中不断优化业务流程，确保转运中各项工作的高效衔接，加强信息的连贯性，为患者赢得更多的抢救时间[3]。文中观察组患者在连贯的护理救治中不良情绪明显消除，表明科学的管理模式提高了患者的舒适度，给予了患者治疗的信心，从而提高了转运满意度。

参考文献

[1] 罗翠， 许俊琴， 闵鹏. 用无缝隙护理管理模式对急诊科急危重症患者进行转运的效果研究[J].当代医药论丛，017，5（21）：11-212.

[2] 林晓燕， 李建英， 张晓春等. 无缝隙护理在急性脑血管病院前急救及转运中的应用[J]. 中国中医急症，017，6（3）：58-561.

[3] 辛键， 辛美蓉， 赖晓荣. 无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的应用[J]. 护士进修杂志，019，4（15）：397-1399.