关于精神病人护理安全因素研究

马新

【摘 要】目的：通过对影响精神科病人护理安全因素分析，提出防范对策，消除安全隐患，明确精神科病人护理安全策略。方法：采用分层因素剖析及举例说明相结合分论证方式，详细阐述影响精神科病人护理安全的因素及防范对策。结果：当今精神科临床护理工作中，护理安全问题突出。防范措施的完善迫在眉睫。结论：精神科病人护理工作者高度重视精神科病人护理安全工作，全面堵塞安全漏洞，加强责任心意识，就能保障医护人员及住院精神病病人的身心平安。

【关键词】精神科;病人;护理安全; 因素;研究

【中图分类号】R471 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0183-01

1 精神科病人护理安全因素分析

1.1 护理人员方面的因素

目前我国大多数精神科病房的管理仍为封闭模式，病人的住院生活、活动范围很局限，日常生活中与他们接触时间最长的是护理工作者，长期在高风险的环境下工作，使护士机体经常处在应激状态，容易出现情绪暴躁，护理态度粗鲁，甚至出现打骂病人的情况，这就造成护患关系紧张、对立，敌意情绪日增。再有，个别精神科病人护理工作者个人素质较低，在工作中取笑、谩骂、侮辱精神病病人。从而产生护患矛盾冲突，出现护理安全风险。因此，舒缓护理人员日常工作中的精神压力，加强对精神科病人护理工作者的思想素质、道德素质、科学文化素质及法律意识的教育和培训，是提高精神科病人护理工作者人员素质的重要环节。要做到以人为本，病人至上，视患如亲，让护理工作者像经营家庭一样去对待精神科病人护理工作，把他们所护理的精神病病人当成自己的姊妹弟兄，建立和谐的亲人般的护患关系，这是缓解护患关系紧张，解除护患关系对立的有效途径和方法。

1.2 精神病病人方面的因素

精神科疾病治疗时间长，长期的封闭式住院环境，使大部分恢复期病人产生厌倦住院的心理，他们不安心住院、想家，利用一切手段和机会外逃，如外出检查、工娱疗活动、打饭等。一般寻机外逃的病人出走仓促，会衣着不整，又身无分文，特别是冬季，有出现饿坏、冻伤的危险，也可能出现迷路、交通事故、他伤的可能。针对长期住院的病人，特别是三级护理和恢复期病人，要充分了解他们的情绪波动和思想动态，在护理工作中做好心理疏导和思想工作。利用家属探视机会与病人家属进行有效沟通，解决病人想家，不安心住院等心结，满足住院病人日常生活中的合理需求，并在条件允许的情况下，充分发挥工娱疗、社会实践活动、康复基地训练等社会环境再适应运用，让病人在住院期间最大限度地接近正常社会生活，让医院成为病人之家。杜绝走、死、逃、亡等护理安全事故的发生。

2 防范对策

2.1 新入院病人防范对策

受精神症状支配和抗精神病药物不良反应影响，病人出现冲动、毁物、噎食、自杀等意外，精神科日常护理工作中安全风险增高。新入院的病人，往往精神症状丰富，受被害妄想、幻听等病理症状支配，病人易出现藏药、拒食、冲动、伤人、毁物等过激行为，这些在精神科日常护理工作中是比较常见的。这也说明了精神科病人护理工作的高风险性，因此，医护人员工作中紧密配合，尽快明确诊断，合理、及时、安全、有效应用抗精神病药物;密切观察病情变化，做到一级护理病人重点护理不离视线，严格交接班制度，是防范上述护理安全风险的基本保障。另外，因为抗精神病药物的长期应用，部分病人年老体弱，易发生抗精神病性药物不良反应，在临床上最常见造成病人生命安全隐患的是因吞咽肌及喉头肌麻痹所致噎食，噎食的发生偶然、凶险，如果发现抢救的不及时，病人往往因窒息造成死亡。所以，做好病人日常饮食护理，特别是年老、体弱病人的进食情况看护，是防范噎食的关键，噎食一旦发生，要求护理人员要懂判断、懂抢救方法步骤。如：病人进食过程中，特别是吃馒头、花卷等固体食物时，突然出嘴唇青紫、呼吸困难、意识障碍、抽搐等窒息症状时，要意识到病人可能出现了噎食，在场的护理人员要争分夺秒进行抢救：立即使病人倒立，猛扣其背部，并伸手入病人口腔，抠出阻塞气道的食物残渣，同时报告医师准备开放气道，行气管插管或气管切开术等尽快恢复呼吸通畅，有效抢救病人生命。

2.2 请假归院病人及家属探视后所带来的安全隐患。

（1）精神科病人长期在封闭的环境中接受治疗和护理，为防止其社会功能及家庭关系缺如，精神科制定有病人出试离院回家制度。返院时，家属往往给病人带很多物品，其中不乏危险品，如：水果刀、打火机、各种绳索、男病人的刮胡刀片等。这要求我们在护理上要严格执行出试返院病人的危险品收集程序，千万不可大意，造成危险品误入病区，给医疗护理工作带来安全隐患。（2）重视来院探视的病人家属的管理。在日常工作中，特别是首次住院、发病年龄较小的病人，家属探视频率较高，他们不了解精神科病房的护理安全内容，因关心病人生活，给病人拿很多生活用品，如：刀片、香烟、打火机、小镜子、饼干等易产生伤人、噎食的物品。因此，做好探视家属的安全宣讲工作，是精神科安全护理的又一工作重点。

3 讨论

精神科病人护理人员责任意识，是影响精神科的护理安全重要环节。精神科病房的护理管理不同于综合医院，其住院环境的封闭性，病人住院治疗、护理的长期性，病人精神症状存在的反复性，造成精神科病房病人冲动、伤人、毁物、自缢等护理安全突发事件时有发生。这就要求护理工作者在精神科病人护理工作中要有极强的责任心意识，做到上班8 h在岗480 min，病人时刻在心中，护理工作一切为了病人，为了病人的一切。工作中，认真做好“三查、七对”。密切观察病情变化，了解病人的思想动态。护理部要搞好全院护理人员的岗位责任心培训工作。不断增强广大护理工作者的责任意识，杜绝工作懈怠、玩忽职守的不良工作恶习。精神科病人护理人员责任心意识的强弱，是精神科病人护理工作安全与否的生命线，是贯彻精神科病人护理工作始终的安全保障，也是精神科病人护理安全工作的重中之重。

通过上述影响精神科病人護理安全因素的分析及防范对策的落实，我们清楚地看到精神科病人护理工作存在高风险、高安全隐患，只要我们精神科病人护理工作者，在日常护理工作中，高度重视工作细节，加强责任心，消除和解决影响精神科病人护理工作安全的各种风险因素;就能保障精神科病房的安全环境，从而有利于精神病病人早日康复，重返社会。

参考文献

[1] 胡洁. 精神科护理中存在的安全隐患与护理对策[J]. 养生保健指南，2019，（43）：191.

[2] 赵林蓉. 精神科护理安全隐患与防范对策[J]. 心理医生，2018，（10）：276-277.