在提升消毒供应室灭菌消毒质量中运用评价细节护理服务的思考

李海燕 姚芳 朱红

【摘 要】目的：探讨细节护理对消毒供应室灭菌消毒效果的影响。方法：选取2018年1—12月该院消毒供应室的消毒物品和医疗器械50份设为对照组，2019年1—12月消毒物品和医疗器械50份设为实验组。对照组实施常规护理，实验组实施细节护理。比较两组回收、清洗、包装、灭菌合格率，以及消毒供应室人员工作质量和满意度评分。结果：实验组回收合格率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、消毒供应室人员工作质量及满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（P<0.05）。结论：消毒供应室实施细节护理可有效提升工作质量及满意度，提高消毒物品和医疗器械合格率。

【关键词】细节护理; 消毒供应室; 灭菌消毒;质量;提升

【中图分类号】R47【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0179-01

消毒供应室主要负责医疗器械、物品回收、消毒灭菌、清洗、包装、分发工作，工作质量与医疗服务质量、患者生命安全密切相关，所以应高度重视消毒灭菌效果，加强监督管理力度。我院消毒供应室实施细节护理，效果良好，报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2018年1—12月我院消毒供应室实施常规护理的消毒物品和医疗器械50份设为对照组，2019年1—12月实施细节护理的消毒物品和医疗器械50份设为实验组。消毒供应室人员共13人，其中护理人员9人，工人4人;年龄25～48岁，平均（34.1±3.3）岁;文化程度：中专2人，大专4人，本科及以上7人。

1.2 方法

对照组：采取常规护理进行物品、医疗器械消毒灭菌管理;实验组：采取细节护理进行物品、医疗器械消毒灭菌管理，具体内容如下：

1.2.1 组建质控小组

质控小组组长由护士长担任，小组成员主要负责物品、医疗器械消毒、清洗、灭菌环节抽查，记录消毒灭菌工作中存在的缺陷、问题，共同讨论解决措施。定期组织质控小组参与相关知识培训，小组成员必须牢记工作制度、消毒灭菌要求、操作流程、应急预案，加强各个环节细节管理培训，加强护理人员责任意识，将质量和安全放在首位，认真执行各项工作。

1.2.2 加强消毒灭菌流程规范

（1）预处理阶段的细节护理服务：在对医疗器械进行预处理时，应首先区分是普通污染还是特殊污染，再在对废弃物进行归类，最后再行保湿、冲洗及干涸污渍处理。（2）回收。在实际管理中，需要强化手术室和消毒供应室中的交流和沟通，同时两个科室也需要共同商讨器械的统一发放和回收时间，要格外交代特殊器械的处理方法，以免影响到器械的使用。在回收医疗物品后，护理人员应首先对其进行初步的消毒和清洗，同时做好特殊污染物品的标记，并用特殊容器清洗和消毒，进而降低感染几率;但回收时应注意，对于一次性物品以及医疗废物不得回收再利用，且每次回收后的物品，应干燥存放。（3）清洗。提升清洗质量，清洗时按照预处理、冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗的步骤进行操作，将物品pH值调整到中性。（4）包装。工作人员操作前清洁工作台。护理人员在包装过程中严格按规定正确佩戴衣帽（帽子遮住头发）、手套，确认洗涤物品无破损、功能良好，按照包装要求进行包装，正确粘贴标签，核对无误后开始灭菌。（5）灭菌。按照正确流程对物品进行消毒灭菌，正确记录灭菌时间、灭菌压力、灭菌温度，检查确保物品处于有效期或包装无破损。（6）包装环境质量管理：器械在灭菌后应该放置在温度为25℃的无菌区域。将器械发放给各个科室时，工作人员需要一再确定器械的有效性，保证无菌物品和器械发放的准确性。在对医疗器械以及医疗物品包装时，护理人应先清洁工作台和地面;在包装医疗器械期间，护理人员应严格佩戴好无菌口罩，洗手或者用手消剂消毒，并注意查看医疗器械及物品是否完好;包装完毕以后，护理人员应做好相应的记录。对于一些手术器械，如胃器械腔镜器械、腔镜器械以及精密器械等，应先检查器械有无损坏、有无污渍等，若有污渍，应先用手工清洗后在选择全自动清晰机进行清洗，清洗完毕后在进行高压灭菌。（7）领用。所有护理人员严格按无菌物品存放室管理要求做好防护再进入无菌室，以免对物品、医疗器械造成二次污染。各个科室在领取时，做好物品领用记录，避免出现错领、漏领情况。

1.3观察指标

两组消毒物品和医疗器械回收、清洗、灭菌、包装合格率，并对工作人员服务态度、包装质量、环境管理、清洗质量、清洗流程及满意度进行评分，各项满分均为100分，得分越高表示工作质量及满意度越好。

1.4 统计学方法

使用SP SS0.0軟件处理数据，计量资料以（-x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组回收、清洗、包装、灭菌合格率比较

实验组回收、清洗、包装、灭菌合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组消毒供应室人员工作质量及满意度评分比较

实验组服务态度、包装质量、环境管理、清洗质量、清洗流程及满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消毒供应室是控制院内感染重要场所。由于医疗器械种类较多，涉及科室多，周转速度快，一旦消毒灭菌不到位将直接影响医院正常运行。近年来，随着人们生活水平不断提升，对医疗服务质量要求也越来越高，这就要求消毒供应室必须不断改革，提升工作水平质量。

消毒供应室在医疗器械消毒过程中实施常规护理存在许多质量问题，医疗器械清洗消毒水平偏低，致使院内感染率居高不下。细节护理在实施过程中通过成立质控小组，分析消毒灭菌工作中存在的缺陷、问题，共同讨论解决措施，加强护理人员培训，提升消毒灭菌技术，规范消毒灭菌流程，从回收、清洗、包装、灭菌、领用各个环节进行细节监督管理，规范以上环节质量管理，提升工作效率。本文结果显示，实验组回收合格率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、消毒供应室人员工作质量及满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，消毒供应室实施细节护理可有效提升工作质量及满意度，提高消毒物品和医疗器械合格率。

参考文献

[1] 贾红燕. 医院消毒供应室中应用细节护理干预措施的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，06（031）：112.

[2] 班萍. 细节管理在消毒供应室护理管理中应用的效果评价[J]. 医药前沿，06（014）：267-268.

[3] 府国燕. 细节护理在医院消毒供应室中的应用效果评价[J]. 养生保健指南，016（33）.