目标性护理预防肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的临床实践观察

魏夏莹

【摘 要】目的：观察目标性护理预防肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的临床实践效果。方法：将我院肿瘤化疗患者64例为研究对象，随机分组n=32，对照组行常规护理，观察组行目标性护理，比较两组静脉炎、深静脉导管堵塞情况。结果：观察组静脉炎1级、2级发生率，深静脉导管堵塞率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤化疗患者接受目标性护理，可以预防静脉炎、深静脉导管堵塞等并发症发生，值得推广应用。

【关键词】目标性护理;预防;肿瘤化疗;静脉炎;深静脉导管堵塞

【中圖分类号】R473.73 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0175-01

化疗是提高肿瘤患者生存率的重要治疗手段，抗肿瘤药使用后会引起化疗性静脉炎，而且血管周围组织会受到损伤，合并剧烈疼痛，经外周静脉注入刺激血管，还会发生静脉炎。发生静脉炎后要改变输液部位，有时要改变用药方案，影响临床正常的治疗，甚至引起纠纷[1]。所以，肿瘤化疗治疗实施有效的预防性护理措施，可以预防这些不良情况发生，保证输液顺利完成。常规护理是落实医嘱的护理操作，如果医护沟通不当，机械执行都会影响护理服务质量。放化疗治疗时有很多不安全因素，影响临床的治疗，甚至影响患者的预后[2]。本文取64例患者行不同护理方案，以此探讨最佳预防护理措施，减少静脉炎和导管堵塞发生，对比如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月-2020年2月我院肿瘤化疗患者64例为研究对象，按双盲法分组，对照组32例，男女性别比20：12;平均年龄（45.2±6.2）岁;观察组32例，男女性别比18：14;平均年龄（46.5±6.8）岁;两组基础资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，病房责任护士对患者进行口头宣教，按科室规范，患者护理级别和医嘱执行临床各项护理操作。观察组行目标性护理措施，具体如下：

（1）护理人员为患者进行化疗静脉置管、PICC置管知识的讲解，在口头宣教同时发放宣传手册，使患者加深对化疗静脉置管重要性的了解，以此提高患者配合治疗的依从性，从而消除错误认知，避免患者置管穿刺后缺乏正确的认知观念，而影响置管的自我管理水平。

（2）肿瘤化疗静脉穿刺后，指导患者置管后24h内要控制运动情况，避免过于剧烈的运动，可以握拳头等动作，对血液循环可以起到改善作用。

（3）输液时将生理盐水应用注射器推注和回抽，将生理盐水与导管连接，调到最大的滴速，确定滴速状态是否正常，是否有管道堵塞发生。

（4）深静脉导管置管时可以用碘伏和酒精消毒，脱碘后，指导患者保持皮肤绷紧，固定更稳定。PICC置管后在12h内以湿毛巾湿敷处理，控制湿毛巾50℃的温度，利于血管顺利扩张，对患者血液循环起到改善作用。置管72h内再以热毛巾进行湿敷，热毛巾平铺在穿刺点上方三角肌中，每次热敷时间控制在30min，每日热敷2次，连续热敷1周时间。再涂喜辽妥软膏，促进患者静脉修复。

（5）患者置管后，观察手臂、头颈等处有红肿、疼痛、静脉条索状等变化，要及时上报医师处理。

1.3观察指标

对两组静脉炎及深静脉导管堵塞情况进行记录，静脉炎1级：穿刺处有红肿、疼痛，无硬结;2级：穿刺处有红肿，静脉处有条索状改变;3级：穿刺处有红肿，疼痛明显，静脉处有条索状改变，有脓液流出。静脉堵塞可以分成堵塞、部分堵塞与畅通[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组静脉炎发生率

观察组静脉炎1级、2级发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组深静脉导管堵塞率

观察组导管堵塞1例，部分堵塞7例，畅通24例;对照组导管堵塞5例，部分堵塞18例，畅通9例;观察组深静脉导管堵塞率25%低于对照组71.9%，χ2=14.0762，P=0.0001，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目标性护理针对患者具体情况，对可能发生并发症提前预防处理，可以降低静脉炎发生，减少导管堵塞发生，通过多种预防护理方式，提高患者对置管重要性的认知，使之更全面的认识静脉炎、深静脉置管堵塞的不良后果，以此提高患者对静脉炎和导管堵塞的控制意识，提高临床护理水平[4]。本次研究结果显示，观察组静脉炎1级、2级发生率，深静脉导管堵塞率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与他人研究相符[5]。可见，目标性护理能提高静脉置管作用，还能尽可能的降低静脉炎发生，导管堵塞发生，从而提高临床治疗效果，避免发生医患矛盾。目标性护理预防措施具有重要临床实践价值，可以减轻或避免静脉炎发生，也能保持导管的通畅。

综上所述，肿瘤化疗患者接受目标性护理，可以预防静脉炎、深静脉导管堵塞等并发症发生，值得推广应用。

参考文献

[1] 程予波.目标性护理在减少肿瘤化疗患者静脉炎发生中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：61-64.

[2] 吴桂香.目标性护理预防肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的临床实践观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：120-125.

[3] 梁莉娟，醋爱英，杨欣萍，等.预防下肢深静脉血栓护理计划单的制订及应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1351-1355.

[4] 石小燕，谭丽萍，杨文红，等.肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1418-1420.

[5] 皇景霞.目标性护理对肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的预防作用[J].实用临床护理学杂志，2018，3（16）：138-139.