护理管理方法对提高手术室静脉输液成功率的作用

曲文娟 武芳芳

【摘 要】目的：探讨护理管理方法对提高手术室静脉输液成功率的作用。方法：观察并比较我院对手术室静脉输液进行护理管理前后的静脉输液质量。结果：我院实施手术室静脉输液护理管理措施后护士的静脉输液相关技能水平和操作行为意向、知识评分均明显高于实施前（P<0.05）;不良事件发生率为6.67%，明显低于实施前（P<0.05）。结论：利用护理管理方法能够有效提高手术室静脉输液成功率。

【关键词】手术室;静脉输液;成功率;护理管理方法

【中图分类号】R472.3 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0171-01

手术室静脉输液贯穿整个手术过程，是配合手术、缓解症状、紧急抢救和维持酸碱、水-电解质、体液平衡的重要手段[1]，但有时会因护理操作不当造成穿刺失败或超时完成，甚至引起不良反应，严重影响病人的静脉输液体验，故临床应加强手术室静脉输液护理管理。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院对手术室静脉输液进行护理管理前后3个月（2019年10月1日）在我院手术室进行静脉输液和外科手术治疗的患者120例，2019年7月至9月和10月至12月各60例。

1.2护理管理方法

在手术室护理人员中选拔成员组建静脉输液治疗小组，组内组长、带教老师和护士各司其职，合作研究手术室静脉输液相关问题;组长定期组织小组讨论会，明确工作目标，修订、完善输液标准，统计静脉输液相关问题，构建学术研究数据库，并制定监督检查制度，直接或间接控制静脉输液质量;带教老师指导实习护士用药前利用呼唤应答法核对病人身份，静脉输液操作前用流动水洗手并穿戴一次性口罩、手套和手术服、帽，操作中遵守“一人一针一管一带”原则，严格落实无菌操作规范，操作完成后规范、工整地填写输液卡，输注期间密切观察病人情况，缩短巡视时间间隔，并定期组织静脉输液技术培训，培训内容包括中心静脉置管和外周静脉留置针技术、并发症预防和感染控制、穿刺部位和输液工具选择、国内外最新研究进展和发展趋势等，考核方式以实践技能考核为主，理论知识笔试为辅;护士进行静脉穿刺时优先选弹性好、充盈度好、回流顺畅的血管，加强入院宣教并结合个人讲解和健康宣传手册对病人进行健康教育，静脉输液期间定时巡视，密切观察管道和穿刺部位，及时发现静脉炎征象，用床旁警示卡标记高危药品，做好交接班工作，加强护患沟通并根据病人的心理状态进行针对性护理干预[2]。

1.3观察指标

我院实施手术室静脉输液护理管理措施前后护士的静脉输液相关技能、行为认知及其引起的引起的不良事件。

1.4评定方法

操作行为认知以行为意向和知识表示，其中操作行为意向用我院自主编制的《手术室静脉输液操作行为意向问卷》从穿刺部位选择、静脉输液时端口预留、多药输注时三通端口分配和术中血管活性药物注入路径、维持给药端口使用原则等方面评估，满分60分，评分与操作行為合理性呈正比;操作知识用我院自主编制的《手术室静脉输液操作知识问卷》从并发症处理原则、操作关注药店和基础知识三方面评估，满分18分，评分与操作知识掌握程度呈正比[3]。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1静脉输液成功率

我院实施手术室静脉输液护理管理措施前后的一次性穿刺成功率、穿刺成功率、外周留置针使用率和按时完成率均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2静脉输液安全风险

我院实施手术室静脉输液护理管理措施前后分别发生25例（41.67%）和4例（6.67%）外周静脉炎、中心静脉置管感染、液体外渗、投诉和医疗纠纷等不良事件，二者有明显差异（P<0.05）。

2.3静脉输液行为认知

我院实施手术室静脉输液护理管理措施前后护士的操作行为意向评分和操作知识评分均明显差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由表1可见，利用护理管理方法能够有效提高手术室静脉输液成功率，这主要是因为静脉穿刺血管的合理选择提高了穿刺成功率，技术培训提高了护士的外周留置针使用意识和能力，输液标准的修订、完善规范了操作流程，避免了操作时间的浪费。由表2可见，利用护理管理方法能够有效改善手术室护士的静脉输液行为认知，这主要是因为技术培训丰富了护士的操作知识，提升了其操作技能水平，而组长的监督检查提高了护士的工作积极性，促进了其操作的规范化，有助于其养成良好的行为习惯。此外，利用护理管理方法还有利于降低手术室静脉输液安全风险，这主要是因为无菌操作指导大大降低了中心静脉置管感染风险，穿刺技术的改良避免了液体渗漏，巡视观察强化有效预防了外周静脉炎，健康教育提高了患者的静脉输液认知能力，心理护理建立了良好的护患关系。

总之，建立静脉输液治疗小组对手术室静脉输液进行护理管理，能够有效提高静脉输液成功率，减少不良事件，并改善护士的行为认知，进而全面提高手术室静脉输液质量，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 王沁，季萍.建立静脉输液治疗小组对提高手术室护理质量的价值[J].江苏医药，2012，38（15）：1858-1859.

[2] 朱明珍.静疗小组在手术室护理安全管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：180-181.

[3] 孙育红，张莹，王菲.手术室护士术中静脉输液操作认知及行为意向的调查研究[J].中国护理管理，2017，17（11）：1495-1499.