实施社区综合医疗干预 提高围绝经期妇女生活质量

孙燕

【摘 要】目的：通过社区综合医疗干预，做好围绝经期妇女保健，顺利度过围绝经期 方法：探讨实施社区综合医疗干预的具体做法和采取措施。结果：总结6条具体措施（1） 健康教育（2）饮食指导（3）清洁卫生（4）心理干预（5）定期检查（6）药物治疗 通过以上措施，使她们顺利度过围绝经期。结论：实施社区综合医疗干预，对改善和预防围绝经期症状和疾病，提高生活质量有重要意义。

【关键词】社区综合医疗干预;围绝经期妇女;生活质量

【中图分类号】R473.2【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0144-01

随着人口老龄化速度加快，进入围绝经期妇女数量越来越多。对围绝经期妇女进行健康管理，实施健康教育，是社区医疗保健的主要工作之一。孤岛社区卫生服务中心下辖7个社区卫生服务站，对孤岛地区的13个居民小区的40名围绝经期妇女开展社区综合医疗干预，对提升围绝经期妇女健康生活质量起到了良好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：2018年3月-2019年12月孤岛地区40名围绝经期妇女。年龄48-58岁，平均年龄53岁

1.2管理方法： 由社区医生、护士组成治疗小组进行专案管理，按更年期妇女生活方式、危险因素等进行评估，制定个体化干预方案。管理内容包括：认知干预、行为干预、药物干预、心理干预、家庭护理干预等。家庭护理干预主要包括开展一般性的护理工作、提供护理咨询服务、指导家属护理。

2 围绝经期妇女的现状特点

2.1围绝经期妇女的生理心理特点 妇女围绝经期是指从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。此期常出现心悸、潮热、焦虑、失眠、月经紊乱等症状。随着生活水平的提高，个人体质增强，绝经期可向后推延。围绝经期妇女约有三分之一通过神经、内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，三分之二的妇女则可出现上述症状。进入围绝经期，由于内分泌的紊乱，使原有的生理和心理平衡受到影响，是疾病的好发阶段。

2.2 围绝经期妇女的社会特点 在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题：如下岗、就业困难、上有老人需要照顾、下有子女的培养或孩子长大离开身旁等，这给她们带来精神上的压力，在一定程度上干扰了她们的生活、工作。

2.3 围绝经期妇女常见的健康问题 （1）血管功能失调  即突然感到胸部、颈部及面部发热、出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，收缩压增高，且波动较大;（2）月经紊乱 月经周期延长或缩短，经血量增多甚至发生功能性子宫出血。有些妇女经血量逐渐减少淋漓不净致闭经;（3）精神神经症状 常有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等;（4） 肿瘤易发 常见的有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、乳腺癌等;（5） 骨质疏松 妇女绝经后易发生骨质疏松，是由于骨质吸收速度快于骨质生成所致，使骨质丢失而变为疏松，其发生与雌激素下降有关。此外，饮食中缺乏蛋白质、钙、磷和维生素D以及活动过少，也是导致发生骨质疏松的重要因素。（6） 肥胖 妇女进入围绝经期后，其代谢机能降低，体内脂肪组织随年龄增加而增加，极易发生肥胖。

3 对策实施

3.1 健康教育 针对围绝经期保健服务对象数量多、年龄大、个体差异大的特点，制定健康教育计划，有完整记录和总结评价。每年发放不少于12种健康教育印刷材料;每年播放不少于6种的健康教育音像材料;每年组织不少于4次面向公众的健康教育咨询活动，其中包括1次中医药保健内容;按照标准设置健康宣传栏，每2个月更换1次;每年举办不少于12次健康教育讲座，使进入围绝经期的妇女了解此期的生理变化、心理特点及围绝经期常见病的早期症状和防治知识，以便顺利度过这个特殊的生理时期。

3.2 饮食和运动指导 肥胖和骨质疏松可以通过调节饮食和加强体育锻炼来预防。（1）均衡合理的饮食：定时定量，少量多餐。低糖、低脂、清淡饮食。增加钙的摄入，多食用含钙量多的食物，如牛奶、虾皮、豆制品。适量食用高维生素食物有益于健康，可增强机体抵抗力，强化血管和神经功能，延缓衰老。（2）适当运动：有氧运动能改善围绝经期妇女自觉症状，能减缓骨质疏松的发生。选择适合围绝经期妇女运动的方式，如慢跑、太极拳、散步等，不宜爆发性大运动量，以免造成精神紧张及过度疲劳。（3）充足睡眠：充足的睡眠既能消除身心疲劳，提高免疫力。营造舒适的睡眠环境，卧房色调以浅暖色为主，光线宜柔和，睡前可以热水足浴，喝杯牛奶，避免饮咖啡、浓茶等。不宜睡的太晚，每晚保证睡眠7-8小时。

3.3 清洁卫生 尽量穿宽松及容易加减的衣服。内衣以纯棉为宜。因为围绝经期生殖器官发生萎缩和组织松弛、宫颈粘液及阴道上皮分泌减少，易发生阴道炎、子宫脱垂和尿失禁等，故应特别注意保持外阴清洁，勤换内裤，内衣内裤在阳光下晾晒。

3.4 心理干预 （1）入小区开展心理咨询活动，让围绝经期女性能及时得到心理疏导;（2）开展互动交流活动，促进她们之间相互支持、相互鼓励，积极参与并主动了解相关治疗保健信息，提高自我护理、自我管理的能力，维持其社会角色及社会功能;（3）指导她们自我调节，妥善处理人际关系，让她们在社会交往中学会回避，学会倾诉，学会转移注意力，不要让家庭琐事锁住。指导她们做到未退休的，坚守岗位，努力工作;已退休的，积极投入社会组织与活动，充分发挥余热。这些方法都是一种减压的好方法，可以达到调节情绪的目的。

3.5 定期检查 应每隔6-12个月做一次妇女病及肿瘤普查，定期体检，做好疾病的筛查工作，做到无病早防，有病早治。指导她们学会自我监测，及时发现身体的异常情况，如白带增多或异常，绝经后出血等应及早治疗。学会乳房自查，在洗澡或平卧时用手轻轻触摸有无结节、触痛、有无皮肤改变等。发现异常应及时就诊。

3.6药物治疗 （1）激素替代：应用激素替代治疗时，应在综合考虑治疗的目的和危险的前提下，采用最低有效剂量。治疗应至少每年进行一次个体化危险和受益评估，应根据评估的情况决定疗程的长短，并决定是否继续或长期应用。出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌症后，可于控制并发疾病的同时应用激素替代治疗。（2）其他药物治疗：对于激素替代治疗有禁忌或不愿应用者，可选用三合剂（维生素E100mg、維生素B210mg、谷维素10mg），每日2次，早晚饭后30min，可连续服4周，症状好转可停药。还可选用中药制剂治疗，对改善症状也有很好的作用。

总之，通过社区医疗干预，使围绝经期妇女了解更多的相关知识和信息，增强自我护理的意识，达到最佳的身心状态。同时社区医护人员要以较高的职业素质、专业技术及良好的沟通技巧，营造一种相互尊重、相互理解、相互信任的社区文化氛围，成为围绝经期妇女的良师益友，不断提高社区健康管理的质量，对提高老年生活质量有着重要的意义。

参考文献

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