肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值

郭建华

【摘 要】目的：于膝关节滑膜炎患者的诊断中肌骨超声的应用价值进行探讨。方法：对2018年6月至2020年2月来我院就诊的48例患者（均为单侧患病）进行研究，患者进行肌骨超声检查和X线检查，比较两种方法的检查结果。结果：肌骨超声的软骨病变检出率大于X线（P<0.05）;肌骨超声的滑膜病理形态检出率大于X线（P<0.05）;肌骨超声检出的关节腔积液厚度大于X线（P<0.05）;肌骨超声检出的滑膜厚度大于X线（P<0.05）。软骨病变：软骨边缘模糊不清，股骨髁关节面的软骨粗糙，存在不均匀的回声，前缘模糊，一些患者膝关节软骨下骨质被破坏，虫凿样;关节腔积液：关节腔存在液性暗区，腔内积液深度是4.6-20.5mm，部分患者关节腔积液为粗大光点或者絮状物回声;滑膜增厚：2.8-6.6mm，滑膜不同程度增生，滑膜厚薄不均匀，表面毛糙状，主要是低回声，增厚滑膜同滑膜囊积液的界限明显，存在增生血流信号。结论：于膝关节滑膜炎患者的诊断中，肌骨超声的应用价值确切。

【关键词】膝关节滑膜炎;诊断;肌骨超声;应用价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0128-01

在人体中，膝关节是最主要的一个承重关节，其也属于解剖结构最复杂的一个关节，当膝关节受损后，会对患者身心健康产生较大影响[1]。临床以往主要通过X线片对膝关节滑膜炎进行诊断，主要观察骨性病变和间隙改变等是否存在，但对软组织病变诊断不具有特征性症状。肌骨超声属于经济、无创、分辨率较高的一种检查方法，在关节检查中广泛应用。

1 资料与方法

1.1临床资料

对2018年6月至2020年2月来我院就诊的48例患者（均为单侧患病）进行研究，女23例、男25例。22例左侧、26例右侧。33-69岁，均值47.53岁。

1.2方法

患者进行肌骨超声检查和X线检查：X线正侧位片检查;彩色多普勒超声诊断仪，平卧位，探头频率是5-12MHz，膝关节暴露，在膝关节皮肤表面涂抹耦合剂，从髌上囊进行扫描，横向、纵向扫查髌上囊、股四头肌腱、髌骨、股骨下端，扫查内外侧副韧带、内外侧半月板、髌韧带、关节面软骨、腘窝。对膝关节的滑膜厚度、形态、关节腔积液、软骨病变等进行观察。

1.3统计学分析

SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，x2检验，（-x±s）计量资料，t检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较两种方法的检查结果

肌骨超声的软骨病变检出率大于X线（x2=4.0021，P=0.0454）;肌骨超声的滑膜病理形态检出率大于X线（x2=25.0889，P=0.0000）;肌骨超声检出的关节腔积液厚度大于X线（t=4.6074，P=0.0000）;肌骨超声检出的滑膜厚度大于X线（t=12.5415，P=0.0000）。

2.2总结膝关节滑膜炎的肌骨超声图像特点

软骨病变：在48例患者中，检出有19例患者存在软骨病变，软骨边缘模糊不清，股骨髁关节面的软骨粗糙，存在不均匀的回声，前缘模糊，一些患者膝关节软骨下骨质被破坏，虫凿样;检出有39例患者存在关节腔积液，关节腔存在液性暗区，腔内积液深度是4.6-20.5mm，部分患者关节腔积液为粗大光点或者絮状物回声;检出有40例患者滑膜增厚者，2.8-6.6mm，滑膜不同程度增生，滑膜厚薄不均匀，表面毛糙状，主要是低回声，增厚滑膜同滑膜囊积液的界限明显，存在增生血流信号。

3 讨论

因为人们膝关节的结构比较复杂，且日常活动量大，再加上是重要的一个负重关节，使膝关节损伤比较常见[2]。膝关节病变的种类比较多，发病率高，难以进行明确诊断。膝关节滑膜存在加多的结构，关节囊内面、髌上囊、软骨边缘等均有滑膜覆盖，在膝关节损伤后或者出现炎症后可致使滑膜充血、水肿，当渗出液较多时会出现关节积液，而导致滑膜增生，对关节软骨、骨质等进一步的破坏。甚至是形成肉芽组织、发生纤维组织粘连，严重时出现关节融合，严重影响到膝关节功能[3]。

临床通过关节镜、CT、X线等很难早期诊断出膝关节滑膜炎，很难对病变的部位、程度等进行早期发现。关节镜以及膝关节腔造影等是有创的检查方法，导致患者很难接受。MRI对膝关节疾病的诊断价值比较高，具有良好的特异性，但检查花费较多，且操作复杂，其应用受限[4]。膝关节滑膜炎的早期病理改变是：膝关节滑膜增厚、软骨组织破坏以及关节腔积液等，经X线检查大都是无特征性的症状表现，因此X线对于膝关节滑膜炎的诊断价值不高[5]。经本课题发现：肌骨超声的软骨病变检出率大于X线（P<0.05）;肌骨超声的滑膜病理形态检出率大于X线（P<0.05）;肌骨超声检出的关节腔积液厚度大于X线（P<0.05）;肌骨超声检出的滑膜厚度大于X线（P<0.05）。说明：肌骨超声对于膝关节骨膜炎的诊断价值要明显优于X线。

总之，于膝关节滑膜炎患者的诊断中，肌骨超声的应用价值确切。

参考文献

[1] 李东蔚，高景斌.肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值[J].中国实用医刊，2019，46（13）：98-99.

[2] 刘洁，刘安，陈世强.肌骨超声在中老年退行性膝关节病变的临床应用价值[J].实用骨科杂志，2019，25（4）：310-312.

[3] 尚梦园，吴新财，王珂珂，等.肌骨超声在类风濕性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（9）：184-185.

[4] 李秀方.肌骨超声对膝关节滑膜炎的图像特征及诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（23）：53-54.

[5] 郭建平，张艳红，吕小霞.肌骨超声诊断肢体疼痛患者的临床价值[J].生物医学工程学进展，2018，39（4）：215-217.