糖皮质激素与β_2-受体激动剂小剂量吸入治疗哮喘对PEF变异率的影响

成家军 陈先锋

【摘 要】目的：评价糖皮质激素与β_2-受体激动剂小剂量吸入治疗哮喘对PEF变异率的影响。方法：选择来我院就诊治疗的哮喘患者为观察对象，从中抽选出62例以抽签法进行分组，对照组31例接受糖皮质激素治疗，观察组31例接受糖皮质激素+β_2-受体激动剂小剂量吸入治疗，评价对比两组PEF变异率、临床疗效。结果：治疗前的PEF变异率对比无差异，治疗后，观察组的PEF变异率明显低于对照组，统计结果P<0.05;观察组患者的临床总疗效显著高于对照组，组间差异显著，P<0.05。结论：治疗哮喘选择糖皮质激素药联合β_2-受体激动剂能有效改善PEF变异率，控制哮喘症状，值得临床应用。

【关键词】哮喘;糖皮质激素;β_2-受体激动剂;小剂量吸入;PEF变异率

【中图分类号】R5           【文献标识码】 A【文章编号】1002-8714（2020）08-0115-01

哮喘是一种支气管慢性炎症性疾病，其发病特征是以可逆行气流受阻为主，临床发病症状有咳嗽、气喘、呼吸困难及胸闷等，不仅影响患者的肺功能，对其生活和睡眠也造成严重干扰。临床治疗哮喘的原则是改善肺部通气，缓解哮喘症状，减轻炎症反应，当前使用最频繁的药物是糖皮质激素药，此药在哮喘治疗中取得了良好成效，为了进一步提升疗效结果，帮助患者抑制炎症，本研究将对收治的哮喘患者展开研究，分析糖皮质激素药与β_2-受体激动剂小剂量吸入治疗的效果[1]。

1 资料与方法

1.1基础资料

取2018年3月～2019年8月前来我院就诊的哮喘患者为研究目标，选出62例以抽签法分组，对照组（31例）中男17例，女14例，年龄12～68岁，平均（40.11±5.37）岁，病程1～11年，均值（5.22±0.44）年;观察组（31例）中男18例，女13例，年龄13～70岁，平均（42.04±5.44）岁，病程1～10年，均值（5.08±0.43）年。以上资料对比差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：符合内科学中有关哮喘的诊断标准;患者对内容知晓并已签署知情同意书。排除标准：其他肺部疾病;恶性肿瘤;心、肝、肾功能不全者;药物过敏史;认知、沟通障

碍者。

1.2方法

两组患者均给予抗病毒、平喘、止咳、吸氧等常规治疗，对照组接受糖皮质激素药治疗，选用布地奈德（注册证号：H20090903，生产商：重庆药友制药有限责任公司）小剂量吸入治疗，每次用量100～200ug，每天三次吸入治疗，待病情好转后改为2次/d。观察组接受糖皮质激素药+β_2-受体激动剂小剂量吸入治疗，糖皮质激素用药同对照组一致，β_2-受体激动剂选用特布他林（批号：H10930032，生产商：阿斯利康（无锡）贸易有限公司），每次250ug，每天三次吸入治疗，具体用量可根据患者的病情调整[2-3]。两组患者均持续用药治疗半年。

1.3观察指标

评价对比两组患者治疗前后的呼气流量峰值（PEF）变异率，PEF变异率=（日内最高值-最低值）*2/（日内最高值+最低值）*100%。疗效评价：显效：临床症状完全消失，呼吸正常，糖皮质激素药量减半;有效：临床症状改善明显，仅在晨起出现短暂气喘、咳嗽症状，药物用量减少了1/3;无效：改善变化不大。总有效率=[（显效+有效）/总例数]*100%。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析处理数据，定性资料的描述形式用（n，%）表示，检验用X2，持续性变量资料的描述形式用（-x±s）表示，行t检验，结果有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1PEF变异率对比

治疗后的PEF变异率明显低于治疗前，观察组患者的PEF变异率比对照组低，组间比较结果有意义，P<0.05，见表1。

2.2疗效评价对比

观察组的总有效率显著高于对照组，对比结果P<0.05，见表2。

3 讨论

哮喘是临床呼吸系统疾病中常见的一种慢性炎症，临床集中发病于儿童和老年人，此病的治疗难度大，预后效果差，如果控制不佳会增加肺部负担，加重气道受损程度，因此临床选择科学、合理的治疗方案非常重要。

關于哮喘并未出现特效药，临床多以对症治疗来控制和缓解炎症，糖皮质激素药中选用布地奈德吸入治疗，此药的抗炎作强，通过抑制细胞炎症因子活性来减少免疫抗体合成，加速炎症细胞凋亡，减轻平滑肌的收缩强度，吸入治疗能直接作用于炎症位置从而增强内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性[4]。特布他林是一种β_2受体激动剂，具有扩张支气管，松弛平滑肌的作用，此药能增强支气管黏膜纤毛的清除能力，改善炎症反应。两种药物联合使用能协同发挥控制哮喘作用，增强抗炎功效[5]。结果显示，观察组患者用药后的总有效率明显高于对照组，其PEF变异率明显低于对照组，统计差异显著。

综合上述，选用糖皮质激素+β_2受体激动剂进行小剂量吸入治疗的作用价值高，对改善哮喘症状具有积极意义，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 庞美霞.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果对比[J].中国社区医师，2018，34（25）：46+48.

[2] 凤建军.用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的效果比较[J].大家健康（学术版），2016.10（5）：173-174.

[3] 傅英莉，姚丽丽.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿的疗效观察[J].实用临床医药杂志.2016，20（21）159-160.

[4] 张灵娟.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果对比[J].现代诊断与治疗.2017，28（18）：74-76.

[5] 郑玉琼.高剂量糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效及安全性[J].医药前沿.

2017，7（25）：238-239.