探讨缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效

张玉琪

【摘 要】目的：分析探讨缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法：选取我院2018年6月～2019年8月收治的40例糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。两组均予以常规方法治疗，对照组在常规治疗基础上予以缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合使用卡托普利治疗，对两组患者的临床疗效展开对比分析。结果：对照组患者总有效率为70.0%，观察组患者总有效率为95.0%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压效果优于单一用药，且较为安全，值得推广应用。

【关键词】缬沙坦;卡托普利;糖尿病肾病;高血压 疗效

【中图分类号】R453     【文献标识码】 A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0114-01

随着生活方式的改变和饮食结构的调整，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，其主要并发症为糖尿病肾病，且高血压与患者肾脏功能密切相关。而糖尿病肾病患者肾功能损伤又易促使其血压升高，使其肾功能受高血糖和高血压的双重损坏而加快其衰竭进程，两者相互影响，加重患者病情。本文选取我院收治的40例糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象，采用缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月～2019年8月收治的40例糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。两组均予以常规方法治疗，对照组在常规治疗基础上予以缬沙坦治疗，其中男11例，女9例，年龄45～83岁，平均（59.91±8.63）岁;观察组在对照组基础上联合使用卡托普利治疗，其中男10例，女10例，年龄44～84岁，平均（59.34±4.92）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均接受糖尿病常规治疗，予以低盐饮食以及适量运动。控制空腹血糖（FBG）<7.00mmol/L，餐后2h血糖（2hPBG）<10.00mmol/L。对照组单用缬沙坦，80mg，每日1次。观察组在对照组的基础上加用卡托普利，12.50mg，每日3次。两组均治疗6个月为一个疗程。治疗过程中注意间断测量患者血压、关注药物不良反应，出现不适症状及时对症处理。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0版统计学软件进行统计分析，所有符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组患者总有效率为70.0%，观察组患者总有效率为95.0%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应比较

治疗过程中主要有头晕、头痛、咳嗽等不良反应。对照组有7例（35.0%）患者出现不良反应，观察组有7例（35.0%）患者出现不良反应，两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷所引起的一种代谢性疾病，可对肾、心脏等器官造成慢性损伤。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，其发病机制较复杂，尚不明确，其中已证实肾素-血管紧张素-醛固酮系统在糖尿病肾病发展中扮演重要的角色，血管紧张素可与血管紧张素受体结合，增高肾小球毛细血管跨膜压，加剧蛋白的渗出，提高尿蛋白量。高血糖能够激活此系统，使正常的血流动力出现变化，诱发糖尿病肾病。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性地与血管紧张素Ⅱ的AT1受体结合，具有抑制血管过度收缩和降低醛固酮释放的作用，从而使得机体血压下降。此外，缬沙坦不会引起咳嗽，不影响心率，突然中止治疗，也不引起高血压“反弹”或其他副作用。缬沙坦还具有抑制肾脏细胞外基质积聚的作用，在一定程度上可降低高血压对肾脏的损坏，在肾脏保护方面优于其他类降压药物，故该药在糖尿病肾病合并高血压中应用广泛。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，除能有效降低血压外，还能阻止血管紧张素Ⅱ的生成，降低肾小球囊内压，缩小肾小球滤过膜孔径，减少血浆大分子物滤出，改善肾小球滤过膜屏障，防止肾小球毛细血管基底膜增厚，因而卡托普利可以减少尿蛋白滤出，减缓肾小动脉硬化，从而有效抑制肾功能进一步恶化。卡托普利可用于糖尿病肾病的各个阶段，具有降压和保护肾脏的作用。

本文通过对比分析缬沙坦联合卡托普利、单纯缬沙坦两种治疗方案对糖尿病肾病合并高血压的疗效，研究结果发现：对照组患者总有效率为70.0%，观察组患者总有效率为95.0%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应（20.0%）显著少于对照组（35.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规降糖药物基础上联合缬沙坦與卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效较优，可有效控制血糖、血压，联合用药在降压的同时可更有效的减少肾功能衰竭因素，改善肾功能。两组不良反应均较轻微，不影响患者用药，安全性较高。

参考文献

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