腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效观察

鄂佳鑫

【摘 要】目的：研究腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果。方法：参与此次研究的患者共有88例，主要是选取我院2019年5月到2019年12月期间收治的肝胆结石患者，将该部分患者按照摸球法分为观察组（44例）与对照组（44例）。观察组肝胆结石患者运用腹腔镜微创治疗，对照组肝胆结石患者采用传统开腹手术，研究期间需要护理人员做好记录工作，对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气、住院时间以及切口感染率等。结果：观察组肝胆患者运用腹腔镜微创治疗术中出血量为（62.18±14.25）ml，而对照组肝胆结石患者采用传统开腹手术治疗术中出血量为（168.23±16.35）ml，组间差异显著（P<0.05）。此外，观察组患者切口感染率为0，相较于对照组患者切口感染率6.82%低，数据对比存在差异，具有实际统计意义（P<0.05）。结论：针对肝胆结石患者，运用腹腔镜微创治疗可以提升手术效果，降低患者切口感染率。

【关键词】腹腔镜;肝胆结石;微创治疗

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0107-02

引言：肝胆结石属于消化系统的常见疾病，好发于中老年人。本次研究对肝胆结石患者运用腹腔镜微创治疗，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月～2019年12月期间收治的88例肝胆结石患者作为此次研究对象，将该部分患者按照摸球法分为观察组（44例）与对照组（44例）。观察组肝胆结石患者运用腹腔镜微创治疗，患者年龄≥38岁，≤80岁，患者平均年龄（65.23±3.45）岁，患者男女比例（24：20）;对照组肝胆结石患者采用传统开腹手术，患者年龄≥39岁，≤78岁，患者平均年龄（64.87±3.62）岁，患者男女比例（25：19），两组患者基础资料差异较小，不具有实际统计意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组肝胆结石患者运用传统开腹手术治疗，而观察组干的接受患者采用腹腔镜微创治疗，具体内容如下：手术开始前临床护理人员需要嘱咐患者禁食12小时、禁水6小时，并对患者实施气管插管，手术麻醉方式为全麻[1]。该种手术方式切口位于脐下缘，通过注入二氧化碳设置人工气腹，并将腹部压力控制在13mmHg，术中操作方法为常规四孔法。术中定位患者结石部位是需要采用腹腔镜，确定患者胆总管位置后再行切开，利用吸引器将胆汁吸净，如果患者结石体积较小，可以运用水流冲出;如果患者结石体积较大，需要运用粉碎机将结石粉碎，然后采用水流冲出，确认结石全部冲出后，采用可吸收线对胆总管进行间断缝合，确保胆汁没有外渗现象，随后运用常规方式切除胆囊，在主操作孔将结石、胆囊取出，用0.9%的氯化钠溶液反復腹腔冲洗，为患者留置引流管[2]。术后告知患者3周后回医院进行胆管造影，查看有无结石残留，一旦检测出有结石残留，需要在术后8周行胆管镜经T管瘘结石取出法。

1.3观察指标

观察组与对照组肝胆结石患者研究数据以手术时间、术中出血量、术后肛门排气、住院时间以及切口感染率为主要评判标准。

1.4统计学处理

观察组与对照组肝胆结石患者研究数据需要通过SPSS22.0软件进行统计处理，（n）为计数资料，切口感染率使用（%）来表示，研究结果均采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P<0.05）为具有可比性。

2 结果

观察组肝胆结石患者手术时间为60.8±3.2min，相较于对照组肝胆结石患者手术时间98.6±5.1min短，组间差异显著（P<0.05）。此外，观察组肝胆结石患者运用腹腔镜治疗术中出血量为62.18±14.25ml，而对照组肝胆结石患者采用传统开腹手术治疗术中出血量为168.23±16.35ml，组间差异显著（P<0.05）。此外，观察组患者术后肛门排气时间15.6±1.3h、住院时间4.2±0.9h，明显短于对照组患者术后肛门排气时间47.5±4.6h、住院时间7.8±1.4h，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

肝胆结石又被称为肝内结石，主要是为肝脏内胆小管具有结石。导致患者出现该疾病的原因主要为细菌感染、寄生虫感染、胆汁滞留以及脂类代谢异常有关[3]。肝胆结石患者最先出现的症状为腹痛，其次为寒战，高热，伴有间歇性波动性黄疸，如果不对其及时实施有效治疗将会诱发急性胆管炎、急性化脓性胆管炎，进而出现休克、昏迷。临床在治疗肝胆结石疾病是主要采用传统手术开腹手术，将结石取出，该种手术治疗方式效果较佳。不过，手术切口较大，对患者机体造成不同程度损伤，术后出现切口感染概率高，并伴有肠黏连、腹腔感染等并发症出现[4]。现阶段，医疗技术水平不断提升，微创手术在院内广泛推广，本次研究对肝胆结石患者运用腹腔镜微创手术，结果显示，患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均低于对照组患者，组间差异显著，具有实际统计意义（P<0.05），说明采用腹腔镜微创手术可以减短患者手术时间，降低术中出血量，缩短住院时间。出现各种状况的原因是该种手术方式切口较小，进而对患者创伤度低，在一定程度上减少术中出血量，对术后患者机体恢复具有重要作用。此外，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，组间差异较大（P<0.05），出现该种状况的原因是该种手术方式视野清晰度高，主治医生可以比较直观的查看结石位置，进而减少腹腔脏器牵拉，降低术后并发症发生率，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李运良.探讨腹腔镜微创治疗肝胆结石患者的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：58-59.

[2] 柳艳国.腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（27）：3786-3787.

[3] 李典春.腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效 不良反应及预后的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（31）：4426-4428.