不同妊娠终止时机对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响

杨碧湘

【摘 要】目的：分析早发型重度子痫前期患者通过选择不同时机进行妊娠终止对其母婴结局的实际影响。方法：Ⅰ组妊娠终止时机为孕<32周，Ⅱ组为孕32～33+6周，Ⅲ组为孕>34周。结果：3组孕期并发症率比较P>0.05;Ⅰ组的围产儿不良结局发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组，P<0.05。结论：早发型重度子痫前期患者在确保母婴安全的前提下可尽量延长孕周来终止妊娠，更有助于改善母婴结局。

【关键词】 重度子痫前期;妊娠终止;时机;母婴结局

【中图分类号】R714.244【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0101-01

子痫前期为近年来临床高发的妊娠期高血压病，情况严重时可能诱发患者的昏迷和抽搐，也是较为常见的一类妊娠期并发症，对于重度子痫前期患者来说将对母婴安全产生严重威胁。目前终止妊娠是此类患者的有效治疗措施。早发型的重度子痫前期患者在妊娠终止的时间选择方面仍存在争议[1]。以下将探究对于早发型的重度子痫前期患者最优的妊娠终止时机，以及对其母婴结局的影响情况。

1 资料与方法

1.1临床资料

抽取2017年1月～2019年12月本院52例早发型重度子痫前期孕妇，依据妊娠终止时间差异分组，即Ⅰ组（孕<32周）：16例，年龄16～43岁，均值为（29.5±0.3）岁。Ⅱ组（孕32～33+6周）：18例，年龄18～43岁，均值为（28.5±0.4）岁。Ⅲ组（孕>34周）：18例，年龄16～42岁，均值为（27.8±0.5）岁。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

3组患者分别选择不同时机进行妊娠终止，Ⅰ组为孕<32周，Ⅱ组为孕32～33+6周，Ⅲ组为孕>34周。3组患者均于入院后密切监测心电与母婴状况，同时进行凝血功能、血常规、心电图以及血生化等相关检查，并完善胎心监护和B超检查。给予硫酸镁行解痉治疗，即25%硫酸镁（20ml）+10%葡萄糖溶液（100ml），快速静滴，之后改为25%硫酸镁（60ml）+10%葡萄糖溶液（500ml）～2g/h 静滴。同时给予镇静降压等对症治疗。与此同时治疗期间密切加强患者监测，若发现存在动脉压>140mmHg、大量腹腔积液或经胎心监测发生晚期减速等情况时，需及时进行妊娠終止。

1.3评价标准

（1）统计3组患者的孕期并发症情况，如胎盘早剥、腹水、脑水肿以及心力衰竭等;（2）统计3组围产儿出现的死胎、呼吸窘迫和窒息等相关不良结局情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（-x±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

3组患者的胎盘早剥、腹水、脑水肿及心力衰竭等孕期并发症率比较无明显差异P>0.05;Ⅰ组的围产儿不良结局发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组，P<0.05;Ⅱ组、Ⅲ组的围产儿不良结局发生率比较中P>0.05。

3 讨论

早发型重度子痫前期患者的起病突然，同时变化速度较快，患者病情严重对于母婴安全均产生较大威胁，若不能有效治疗和干预，容易诱发心脏受累、胎盘早剥以及心力衰竭等情况，严重时可能诱发胎儿窒息和死亡。现阶段对于此类患者尚无最优的治疗措施，仅能够通过相应的治疗来帮助延长其孕周，从而提高胎儿出生质量，然而患者最终需接受终止妊娠[2]-[3]。从本次的对比结果来看，三组虽然在孕期并发症的对比中无显著差异，然而围生儿的出生结局方面却存在显著差异。提示，在不同的孕周选择终止妊娠均会对母婴结局产生不同的影响，通过适当的延长患者孕周可为胎儿的机体发育争取更多时间，因此更有利于降低胎儿发生宫内窘迫、窒息和死亡等相关不良事件。本次研究中发现随着产妇孕周时间延长，不良妊娠结局发生率呈现下降趋势，与此同时妊娠时间的延长在产妇孕期并发症方面并无明显影响，所以在综合考虑围产儿与孕妇健康安全的前提下应该尽量延长孕妇的妊娠时间，这样能够帮助降低围产儿死亡以及新生儿窒息等不良事件的发生风险。然而也有研究中发现当进入孕34周之后，伴随孕周时间的不断增加胎儿胎盘供血不足情况也随之加重，可能造成胎儿宫内窘迫出现，所以在临床中建议充分分析产妇健康安全并对胎儿状况进行全面评估的基础上，对于早发型重度子痫前期患者当孕周时间达到34周之后可考虑适时的进行终止妊娠，这是因为进入孕34周之后如若过分的延长妊娠时间可能导致胎盘出现缺血和缺氧的情况，同时随着妊娠时间延长容易造成胎儿宫内窘迫发生风险上升情况，严重时还可能造成孕妇发生脑部小动脉痉挛情况，从而致使孕妇发生脑组织坏死，同时血管壁受损后还可能出现血管壁破裂出血等情况。胎儿由于缺氧和缺血情况加重，会出现生长受限等情况，如若发生重度缺氧还可能造成围产儿死亡。所以在对早发型重度子痫前期患者的治疗中，可尽量通过相应的治疗来延长患者的孕周时间，并在此期间合理选择妊娠终止时机，从而确保母婴健康和安全。

综上所述，早发型重度子痫前期患者在确保母婴安全的前提下，可尽量延长孕周来终止妊娠，更有助于改善母婴结局。

参考文献

[1] 安泓润.探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后[J].现代养生（下半月版），2018，19（12）：61-62.

[2] 段杨平，田兆华，李梅， 等.早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（2）：202-205.

[3] 熊炜.早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析[J].中国妇幼保健，2018，33（15）：3416-3419.