PD-L1、HIF-1α在三阴乳腺癌中表达的意义及其与中医体质分类的关联性研究

孙建华 马宜红

【摘 要】目的：分析PD-L1、HIF-1α在三阴乳腺癌中表达的意义，以及相关指标表达与中医体质分类的关联性。方法：采用回顾性分析的方式，获取我院2018年1月-2020年1月收治的92例三阴乳腺癌患者，分为重症组（肿瘤分期在3期或以上）、轻症组（肿瘤分期在3期以下），每组46例。对比两组患者PD-L1、HIF-1α表达的差异，对比不同体质下患者PD-L1、HIF-1α表达差异。结果：重症组患者的PD-L1表达阳性率、HIF-1α表达阳性率均高于轻症组，差异具有统计学意义（P<0.05）。体质分类中，气郁质患者31例、血瘀质患者29例、痰湿质患者20例，其他患者共12例。不同体质患者的PD-L1、HIF-1α表达阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三阴乳腺癌患者病情越重，其PD-L1、HIF-1α表达的阳性率越高，PD-L1、HIF-1α表达的阳性率不影响中医体质分类，但气郁质、血瘀质、痰湿质患者占比总体较大。

【关键词】PD-L1;HIF-1α;三阴乳腺癌;中医体质分类

【中图分类号】R737.9【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0078-01

患者接受乳腺癌手术后1-3年，三阴乳腺癌发病率较高，由于肿瘤对患者机体健康影响十分明显，也危及患者生命安全，各地医疗机构均主张早期发现疾病隐患，给予早期干预，这对疾病诊断提出了高要求。有学者认为三阴乳腺癌患者PD-L1（程序性死亡受体1）、HIF-1α（缺氧诱导因子）表达情况存在不同，也有学者认为不同中医体质影响患者PD-L1、HIF-1α表达[1]。本次研究采用回顾性方式，就上述内容进行分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

获取我院2018年1月-2020年1月收治的92例三阴乳腺癌患者资料，分为重症组、轻症组，每组46例。观察组：均为女性，年龄48-61岁，平均（56.6±2.7）岁。对照组：均为女性，年龄49-62岁，平均（56.5±2.9）岁。两组对比（P>0.05）。

1.2方法

采用回顧性分析法，获取患者的住院资料、治疗资料、病情资料等，进行分析，对患者病情资料进行筛选，以《乳腺癌分级诊疗指南》（2018）为金标准将患者分为重症组（肿瘤分期在3期或以上）、轻症组（肿瘤分期在3期以下），收集患者疾病检查结果资料，了解两组患者PD-L1、HIF-1α表达情况，为便于获取计数资料，完成分组后统计两组患者PD-L1、HIF-1α表达的阳性率。根据中华中医药学会的《中医体质分类与判定表》，对患者进行体质分类。完成分类后，对比不同体质类别下患者PD-L1、HIF-1α表达阳性率。

2 结果

2.1两组患者PD-L1、HIF-1α表达情况

PD-L1以细胞膜和/或细胞质出现棕黄色至棕褐色为阳性（见图1）。HIF-1α以细胞核阳性，少数表达细胞质（见图2）。重症组患者PD-L1、HIF-1α阳性率分别为47.83%、41.30%，轻症组分别为15.22%和10.87%，两组差异具有统计学意义（P<0.05，X2=16.052、11.085）。

2.2体质分类下患者PD-L1、HIF-1α表达情况见表1：

3 讨论

三阴乳腺癌对患者生命安全存在威胁，形成继发灶后，可导致多种恶性病变。已有研究证明，三阴乳腺癌患者病情与PD-L1、HIF-1α表达存在关联，患者病情越重，其PD-L1、HIF-1α表达阳性率越高，肿瘤分期3级以上的患者，PD-L1、HIF-1阳性率可达到50%左右。以中医理论进行分析，患者体质与发病率也具有关联，气郁质、血瘀质、痰湿质患者罹患三阴乳腺癌的可能性更高，不同患者的PD-L1、HIF-1阳性率则相对接近，均在30%到50%左右[2]。

PD-L1主要发挥免疫调节作用，作用于T细胞后，可以提升患者对疾病的耐受性，控制T细胞增殖活动。当患者受到三阴乳腺癌影响后，免疫应答机制启动，PD-L1大量释放进入体内，表达量快速上升，患者的PD-L1阳性率的提升。与此同时，PD-L1的存在影响免疫系统功能履行，T细胞活性被抑制，机体无法常规吞噬癌细胞，导致了疾病蔓延，PD-L1继续释放的情况，因此重症患者PD-L1的阳性率较轻症患者更高。HIF-1α在缺氧状态下表达加强，癌细胞破坏机体正常组织后，黏附于细胞表面，影响体细胞的正常生命活动，导致体细胞凋亡、活性下降，此时机体各处组织、器官和细胞的血氧供用均可出现异常，缺氧问题促进了血管再生，使肿瘤细胞快速扩散，机体内的缺氧问题则进一步恶化，在此过程中HIF-1α释放量和表达阳性率也持续提升，表现出与疾病变化相似的趋势。

三阴乳腺癌患者中医体质分类与PD-L1、HIF-1α表达存在一定的关联，这种关联并不直接体现在上述指标阳性率方面，但不同体质患者的发病率差异明显。气郁质、血瘀质、痰湿质患者占比明显更大。但发病率对PD-L1、HIF-1α表达的直接影响不明显。

综上所述，三阴乳腺癌患者病情越重，其PD-L1、HIF-1α表达阳性率越高，可作为疾病诊疗的参考。PD-L1、HIF-1α表达的阳性率不影响中医体质分类，但气郁质、血瘀质、痰湿质患者占比总体较大，为三阴乳腺癌防治的重点群体。

参考文献

[1] 党秋红，曹静，张欢欢，等.三阴乳腺癌患者临床病理特征及免疫组织化学指标临床意义分析[J].实用癌症杂志，2018，33（10）：1693-1696+1703.

[2] 于晓红，朱旬.三阴乳腺癌细胞受体相互作用蛋白140的表达与癌细胞生长和增殖的相关性[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1877-1879+1882.