急性心肌梗死并发快速心律失常的临床治疗分析

饶飞龙 黄富文 李钦桐

【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）伴快速心律失常的治疗方法及效果。方法：选取80例研究对象并随机分成实验组与对照组每组各40例，对照组单纯使用胺碘酮治疗，实验组采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗，对比两组治疗效果。结果：经14d的用药治疗实验组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组80.00%的总有效率（P<0.05）;两组患者治疗期间不良反应总发生率无显著差异（P>0.05）。结论：采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗AMI伴快速心律失常的疗效满意且安全性高，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死;快速心律失常;胺碘酮;酒石酸美托洛尔;治疗

【中图分类号】R542.2【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0048-01

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）属于常见的心血管疾病，该病具有發病急、病情进展快及致残致死率高的特点，并且患者也极易合并多种并发症，其中快速心律失常就是常见的并发症类型[1]。对AMI合并快速心律失常的治疗有不同的方案，基于此在本次研究中就探讨了临床治疗AMI伴快速心律失常的方法及效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月-2019年9月收治的80例AMI伴快速心律失常患者为研究对象，所有的患者均经超声心动图、心肌酶谱等检查确诊，患者均无认知障碍并且均签署知情同意书。按照随机数字表法分成两组：实验组40例，该组男24例，占60.00%，女16例，占40.00%;年龄51～82岁，平均年龄（65.2±2.3）岁。对照组40例，男25例，占62.50%，女15例，占37.50%;年龄50～82岁，平均（64.8±2.1）岁。比较2组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05），同时本次研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组给予患者使用胺碘酮治疗，主要是先给予患者口服胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司 ，国药准字H19993254，规格0.2g*10s），通常为600g/d，持续应用8～10d，之后予以患者静脉注射胺碘酮，主要是将药物混合生理盐水滴住，以0.5～1.0mg/min的滴速为此静脉给药24h，药物根据患者病情适当减量。实验组则在对照组的基础上予以患者加用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字号H32025391，规格25mg*20s）治疗，主要是采取口服用药的方式，12.5mg/次，2次/d。

两组患者均持续治疗14d，治疗期间禁止使用其他的治疗药物，并且嘱咐患者严格遵医用药，切忌擅自停药及更改药物剂量，保证治疗效果。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。显效：经治疗后室性期收缩次数减少大于90%，短阵室速、室性期收缩彻底消失;有效：室性期手术次数减少60%～90%，室性期前收缩次数减少大于80%;无效：未达到有效的治疗标准。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。（2）统计两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计结果处理，计数资料用百分比表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

临床疗效显示在治疗的有效率上实验组要明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

实验组治疗期间发生1例恶心、1例腹痛，总发生率为5.00%（2/40），对照组治疗期间发生2例恶心与1例腹痛，总发生率为7.50%（3/40），组间对比无显著差异（x2=0.213，P=0.644）。

3 讨论

快速心律失常是AMI中常见的一种并发症，并发症一般发生在AMI其中后1～3d，合并疾病的发生加重对患者的心血管损伤，使得疾病致残率及致死率增高，影响患者生命健康，所以临床中需采取有效的方法进行治疗[2]。本次研究中，对比了单纯使用胺碘酮与胺碘酮+酒石酸美托洛尔对AMI伴快速心律失常的疗效，结果显示联合用药治疗的实验组在治疗总有效率上显著高于对照组，这一结果提示联合用药治疗的效果满意。在对AMI伴快速心律失常的治疗中，使用胺碘酮主要是该药物具备的生理效应可以进一步的延长心肌组织动作电位与有效不应期，消除折返激动，此外还可以有效抑制心房及心肌传导纤维中钠离子内流，降低窦房结自律性，这可改善心律。酒石酸美托洛尔则能竞争性的同细胞膜受体结合，抑制交感神经兴奋，降低离子通道;药物具有脂溶性，能够顺利的通过血脑屏障，同中枢部位的β受体相结合，这可有效缓解交感神经张力，改善心律失常情况[3]。将胺碘酮联合酒石酸美托洛尔一起进行疾病的治疗，可以起到药物协同配合的作用效果，缓解心律失常并改善患者心功能。此外本次研究结果还显示两组在治疗期间的不良反应发生率上无显著差异，这也提示联合用药的安全性高。

综上所述，针对急性心肌梗死伴快速心律失常，临床治疗中采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔的用药治疗方案，可取得满意的治疗效果，改善患者心功能，且不良反应发生率也低，安全可靠。

参考文献

[1] 徐玲.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床疗效及药学分析[J].中国医药指南，2019，17（34）：108.

[2] 张媛媛.冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2698-2699.

[3] 郭金华.急性心肌梗死并发恶性心律失常应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：49-50.