藏医药浴治疗对类风湿性关节炎的临床价值

【摘 要】目的：研究藏医药浴治疗对类风湿性关节炎的实际临床价值，探究藏医治疗对于类风湿性关节炎的实际治疗效果以及最佳治疗方案。方法：对我科2018-2020年收治的128例类风湿性关节炎进行藏医药浴治疗，治疗周期完成后统计治疗结果。结果：128例治疗患者中，治疗疗效显著的有58例，有效（不包含显效）的有62，无效的有8例。结论：藏医药浴治疗对类风湿性关节炎治疗效果显著，且药浴作为温和性治疗手段，其副作用较低，治疗风险低，适宜临床推广，对于类风湿性关节炎患者的疾病治疗有积极意义。

【关键词】藏医药浴、类风湿性关节炎、临床价值判断

【中图分类号】R29【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0041-01

0 引言

类风湿关节炎是一种以自身免疫性疾病为特征的糜烂性关节炎。病理基础是滑膜炎。早期疾病显示关节僵硬，肿胀和疼痛。最终，可能发生关节畸形，导致正常的关节功能丧失。类风湿关节炎是一种古老的疾病，人们很早就意识到类风湿关节炎的存在。在公元前4世纪整个希波克拉底收藏中有关人体解剖学的文章中对风湿病一词进行了解释。对称性糜烂性关节炎的最早证据是在美国田纳西州发现的美国原住民公元前4500年的残留骨骼。在本文中，我们将通过系统的临床实验研究藏医药浴对类风湿关节炎的临床疗效。

1 试验资料

1.1一般资料

选取2018-2020年于我科进行藏医药浴治疗类风湿性关节炎的患者128例，其中男性患者13例，女性患者115例。患者年龄29-66岁，平均年龄47.5岁。所有实验对象无认知障碍阅读障碍以及智力障碍，无妊娠期妇女、高血压患者以及严重心脑血管疾病患者，预实验已排除药物过敏者。所有实验对象对实验知情且同意。

1.2治疗方法

药浴所用的药材主要是传统的五味甘露药浴为基本药物，其中加入五根散，多脉猫乳，沉香，甘松，藏红花，檀香和曲酒。另外，根据疾病的状态，根据传统的加工技术精制雪莲，麝香，杜松种子，各种骨头和宽蔓藤等几十种药用材料。将其这些药材在高压蒸汽锅中煮沸后用管道输送医疗浴缸，专业的药浴配置室通过高压蒸汽保持药水的温度，将室温保持在28至30°C的室温下，根据病人的情况将药水的温度保持在38至42°C之间，～8d为一疗程，一天两次，每次药浴时间8～16分钟。

1.3疗效判定

参照中华医学风湿学会南宁1985年5月试行的疗效考核以及全国中西医结合风湿病学会风湿病疗效判定标准。疼痛症状、肢体僵硬症状等完全消失，各关节活动自如，类风湿因子检查呈阳性，肢体活动与正常无异或无明显差别且随访1年内无复发为显效。疼痛症状以及僵硬症状明显好装，各关节部分功能恢复正常，且随访1年内无加重现象为有效。疼痛肿胀症状、肢体僵硬症状无明显改善，或是任何一种情况下1年内病情复发甚至加重为无效。

2 结果

所有128例患者的治疗有效率为93.75%，其中显效患者58例，占比45.31%，有效（不包含显效）患者62例，占比48.44%，无效患者8例，占比6.25%。

3 讨论

藏医药浴治疗类风湿性关节炎采用的药物主要是五味甘露浴，至今已有上千年的历史。是藏族人民以土、水、火、风、空“五源”生命观和隆、赤巴、培根“三因”健康观及疾病观为指导，通过药物煮熬的水汁或蒸汽，调节身心平衡，实现生命健康和疾病防治的传统知识和实践。2018年11月28日，中国“藏医药浴法”被正式列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录。类风湿关节炎是由风，黄水，冷和湿气侵袭人体引起的，导致缺乏阴阳，并阻碍了气血。该病的病程不能长期治愈的原因主要是受湿气，肝肾不足和抵抗力低下的因素。患者将身体通过藏药浴浸入药液中，从而加速了流向全身血管的血液。药水通过皮肤和粘膜进入血液。让身体发泄并排出汗腺中残留在身体和关节中的湿邪，使湿邪能够从体内蒸出，最终达到消除湿邪，提高身体素质，消除关节肿痛和缓解四肢僵硬的目的。减轻疼痛并恢复关节活动的正常功能。一方面藏药浴能明显改善人体肌肉脉络气血循环、增强机体新陈代谢、调节内分泌、增强免疫功能。

在藏医学中，类风湿关节炎主要被称为“真布”。患者通常在手腕，指间关节和其他部位的类风湿关节炎的早期发展。如果不及时采取治疗措施，随着疾病的进展，患者的软骨结构和骨结构可能会受损。藏医药浴在临床上是一种特殊的治疗方法[4]，对类风湿关节炎的治疗效果更好。藏医药浴疗法是将全身或部分肢体浸泡于药物煮熬的水汁中，然后卧热炕发汗，使腠理开泄，祛风散寒、化瘀活络，达到治病目的的一种疗法。在药浴时患者的皮肤毛孔松弛，毛细血管也扩张，因此药物可以到达患者的全身各处并发挥其治疗作用。与常规药物治疗相结合，内部和外部治疗均可发挥作用。無味甘露汤可治疗经络不通，麻黄出汗，引流寒，并能减轻水肿。水柏芝可以缓解风和排毒，主要用于治疗风湿和疼痛。

根据现有的文献，藏药将类风湿性关节炎描述为“真布”，属于人体的生理性“隆”“赤巴”“培根”“三大因素失调导致体内黄水偏盛聚于关节所致，该病影响正常生活，对学习，工作和心理健康产生不同的影响，近年来发病率逐年增加。随着藏医药水平的普遍提高，使用藏药药浴治疗类风湿关节炎取得了显著成效。值得临床推广。

参考文献

[1] 玉多·云登贡布：四部医典：西藏人民出版社，1993年8月第三次印刷

[2] 秘诀汇集 《藏医药经典文献集成》

[3] 张金平;吴巍;李莉;;黄芪桂枝五物汤加味制丹治疗类风湿性关节炎的临床观察与分析[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2014年

[4] 韩慧敏;薛莎;卓玛才旦;;藏药气疗治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J];湖北中医杂志;2017年09期

[5] 艾瑞可;艾灸加药物方案治疗类风湿性关节炎患者的临床研究[D];南京中医药大学;2012年

[6] 石月萍;;传统方治疗类风湿性关节炎概况[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2013年

[7] 李万瑶;涂成文;黄胜光;;蜂针对类风湿性关节炎作用机理的研究，[A];广东省针灸学会第十次学术交流会论文汇编[C];藏药浴治疗类风湿性关节炎的护理体会[J];中国民族医药杂志;.015年