铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的效果评价

苏伟 高霞

【摘 要】目的： 胃溃疡并胃出血者铝碳酸镁-奥美拉唑疗效探究。方法： 本院2017年1月～12月收胃溃疡并胃出血者88例。患者就诊48h行电脑随机分组。对照组奥美拉唑控制，观察组联合用药观察，对比两组药效价值。结果： 观察及对照组病情控制时长、住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 铝碳酸镁结合奥美拉唑可控制胃出血，加速溃疡面愈合。

【关键词】铝碳酸镁;奥美拉唑;胃溃疡;胃出血

【中图分类号】R573 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0008-01

前 言

胃溃疡为贲门至幽门间的慢性溃疡疾病[1]。该症症状为上腹疼痛、呕血便血、腹胀反酸，病情控制不当可并发胃出血。胃溃疡并胃出血患者多行胃粘膜保护、消除幽门螺杆菌等药物支持[2]。奥美拉唑、铝碳酸镁均为胃黏膜保护制剂，可中和胃酸。临床多见单一、联合用药报道，药效评价尚未统一。鉴于科内尚无相应探究案例，本次小组成员取病例若干探究如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

取88例胃溃疡并胃出血本院就诊者，随机表法分组。对照组（n=44）溃疡直径1～3（2.1±0.1）cm;观察组（n=44）溃疡直径0.5～3（1.9±0.3）cm。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。（1）纳入标准：内镜检查确诊;病变部位位于胃-空肠吻合口、胃小管近幽门部;无药敏者。（2）排除标准：合并恶性肿瘤;肝肾功能不全;哺乳及妊娠女性;合并糖尿病者。

1.2方法

常规克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，规格0.25g）、甲硝唑（华北制药股份有限公司，国药准字H20010492，规格2.5mg）各50mg，口服。对照组：奥美拉唑（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20033484，规格20mg）20mg/次，2次/d。观察组：奥美拉唑+铝碳酸镁（北京京丰制药有限公司，国药准字H20093606，规格0.5g）治疗，奥美拉唑同上，铝碳酸镁100mg/次/d，口服。两周/疗程，1疗程后复查胃镜并观察肝肾功能。嘱患者患病期间禁食油腻荤腥;少摄入醋类食物、氯化铵类酸性药物;适量增加饮水;用药后不宜开车或做注意力高度集中的事情;禁忌辛辣饮食及浓茶摄入。

1.3评价指标

观察两组病情控制、住院时长评定药效[3]。

1.4统计学方法

数据经软件SPSS21.0分析，“”表示计量资料，t检验组间对比，P不高于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组病情控制时长、住院时间分别为（2.5±1.3）d、（14.1±1.1）d，相比对照组差异有统计学意义，P<0.05，如下：

3 讨论

胃酸及胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质[4]。胃酸具有高侵蚀性，胃蛋白酶可破坏胃壁上的蛋白质。正常人胃十二指肠粘膜保护机制足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。若因幽门螺旋杆菌感染等因素导致胃酸及蛋白酶侵蚀自身粘膜可诱发溃疡、出血等疾病。临床多行胃酸抑制、胃粘膜保护药剂治疗胃溃疡并胃出血者。奥美拉唑为质子泵抑制剂中的一种，可透过胃粘膜壁细胞黏附在分泌小管中。当胃酸分泌时药物可转化为亚磺酰胺活性成分，使二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶结合，抑制酶活性及胃酸分泌。且奥美拉唑口服后经小肠吸收，半小时内血药达到峰值，可短期内恢复胃内酸碱平衡，助力胃部出血位置血凝块形成。故奥美拉唑在胃溃疡并胃出血者临床治疗中应用效果理想。但单纯奥美拉唑用药胃粘膜保护机制不强，患者身体康复耗时较长。铝碳酸镁为胃粘膜保护剂之一，口服后可迅速释放大量晶状体沉积在胃黏膜上，有效吸附胃蛋白酶，修复受损胃粘膜，加速溃疡面愈合。奥美拉唑、铝碳酸镁联合用药可中和胃酸，促创面结成凝血块，修复受损胃粘膜，加速溃疡愈合。铝碳酸镁联合奥美拉唑可中和胃酸，保护胃粘膜，药效理想。联合克拉霉素、甲硝唑可抑制幽门螺旋杆菌与蛋白结合，广谱抑菌杀菌，根治幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡。故联合用药组病情控制及住院耗时均低于对照组，差异显著。王立[5]报道，胃溃疡并胃出血者奥美拉唑+铝碳酸镁组腹痛消失时间（2.2±0.4）d短于单纯奥美拉唑（3.5±0.9）d，具有显著优势（P<0.05）。本次也证实联合用药病情控制效果理想，建議临床行联合用药观察。

综上所述，铝碳酸镁+奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血疗效确切。

参考文献

[1] 蔡林坤， 彭卓嵛， 黄适， 等. 铝碳酸镁联合奥美拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国药房，019，7（13）：01-03.

[2] 王时峰， 郭月皓， 谢艳. 奥美拉唑联合奥曲肽与胃镜辅助联合药物治疗胃出血患者的复发率差异研究[J]. 中国药物与临床，019，7（6）：860-862.

[3] 陈展浩， 彭志华， 曾利娟， 等. 雷贝拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁对反流性食管炎的治疗价值[J]. 深圳中西医结合杂志，019，11（8）：23-25.

[4] 周冬生. 铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑联合治疗胃溃疡对溃疡愈合组织学质量、复发率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，017，（95）：01.

[5] 王立. 铝碳酸镁结合奥美拉唑在胃溃疡合并胃出血患者治疗中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，017，（60）：11852-11853.