重症监护室患者发生医院感染与家属探视模式的相关因素分析

赵莉娅　李东旭　李猛　狄才英　杨梅

【摘 要】目的探讨重症监护室患者发生医院感染与家属探视模式的相关因素。方法随机选取2018年1月-2019年5月我院重症监护室200例患者为研究对象，其中2018年1月-2018年10月采取传统探视制度的100例患者作为开放组，2018年10月-2019年5月实施限制性探视制度后100例患者作为限制组，比较两组患者院内感染和谵妄发生率，对重症监护室空气环境进行检测，分析空气中病原菌菌株分布。结果限制组和传统组患者院内感染发生率无明显差异（P>0.05）;限制组患者谵妄发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。限制组26例感染患者共检出菌株89株，以革兰阳性菌为主，共63株，占70.79%;传统组28例感染患者共检出菌株93株，以革兰阳性菌为主，共64株，占72.04%。两种探视模式病原菌构成比差异无统计学意义（P>0.05）。结论限制性探视模式可使患者家属有一定时间对患者进行陪伴，增加了医护与家属的沟通，提高患者及家属依从性和满意度，有效缓解患者及家属的紧张情绪，值得进一步推广。

【关键词】重症监护室;医院感染;家属探视模式;相关因素

【中图分类号】R587【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

医院感染控制是所有医疗机构关注重点，目前我国对医院感染的控制目标主要是针对患者，重症监护室是集现代化医疗救护技术为一体的医疗科室，患者大多病情危重。开放式探视制度虽可使患者得到充足的情感支持，但不利于病区的有序管理，提高患者感染发生概率。限制性探视制度是通过限制探视时间、人数等方式对患者进行探视，可使患者和家属得到一定接触和交流。本研究探讨重症监护室患者发生医院感染与家属探视模式的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月-2019年5月我院重症监护室200例患者为研究对象，其中2018年1月-2018年10月采取传统探视制度的100例患者作为传统组，2018年10月-2019年5月实施限制性探视制度后100例患者作为限制组。开放组男56例，女44例，年龄31-79岁，平均年龄（59.49±5.13）岁。限制组男52例，女48例，年龄35-81岁，平均年龄（59.56±5.31）岁，。两组患者年龄、性别、病情等资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

传统组采取弹性探视制度，根据患者病情需要及家属探视意愿安排探视，每次探视时间少于30min，每次探视人数1-3人。限制组采取限制性探视制度，要求家属只能在规定时间内进行1次探视，探视时间为每天16：00-16：30，每次探视人数1-3人。主要需注意以下几个方面问题：①医护人员先对患者病情进行评估。②医护人员在接待探视家属前，需先巡视重症监护室病房，在確保未有接受侵入性操作、无抢救患者情况下对探视家属进行接待。③由重症监护室医护人员将探视制度内容张贴于家属休息室，对探视家属进行宣教和隔离培训后，方可进行探视。④由专人对探视制度进行管理。比较两组患者院内感染和谵妄发生率，对重症监护室空气环境进行检测，分析空气中病原菌菌株分布。

1.3 细菌学检测

对ICU空气环境进行检测，在监护室中央和四角设置5个采样点，每个采样点用离心式采样器（北京中西远大科技有限公司生产，LWC-2型）采集40L空气，采样后密封培养，对菌落数量进行计数。采用全自动微生物分析仪（法国生物梅里埃公司生产，VITEK2COMPACT）对菌株进行鉴定，分析限制性家属探视模式实施前后空气中病原菌分布构成差异。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示两组之间有统计学差异。

2 结果

2.1 限制组和传统组患者院内感染和谵妄发生率比较见表1。

2.2 限制组和传统组患者细菌学检测病原菌分布构成见表2。

3 讨论

重症监护室是一个相对独立而封闭的特殊环境。重症监护室患者往往病情较重，并发症较多，是院内感染的多发人群。限制性探视制度对探视时间、人数等有了具体规定，可合理安排探视时间，避免了与查房、治疗时间冲突，有利于工作人员合理安排时间，从而方便病房管理和感染控制。患者更愿意采用适宜的分时段预约探视，因为患者家属都有日常生活和工作，不能完全按照医院规定的时间进行探视，分时段预约探视可使患者家属合理安排自身工作，提高了患者及家属的满意度，患者家属依从性较高。

本次研究结果显示，限制组和传统组患者院内感染发生率无明显差异，表明探视制度并未对院内感染发生影响，可能是由于本研究样本量较小或偏移有关。限制组患者谵妄发生率明显低于传统组，表明限制性家属探视模式可改变患者谵妄状态，减轻患者焦虑。两种探视模式病原菌构成比差异无统计学意义，以革兰阳性菌为主，表明探视模式并未对空气中病原菌状态构成影响。

综上所述，限制性探视模式可使患者家属有一定时间对患者进行陪伴，增加了医护与家属的沟通，提高患者及家属依从性和满意度，有效缓解患者及家属的紧张情绪，值得进一步推广。

参考文献

蔡虻，刘聚源.医院感染预防与控制最佳临床实践新进展[J].中国临床医生杂志，2016，44（04）：1-6.

王国力，刘亚璇，宋翔，等.重症医学科探视制度的研宄进展[J].中华灾害救援医学，

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