眼科糖尿病患者围手术期风险管理对策探讨

范宝月

【摘 要】目的：探讨眼科糖尿病患者围手术期风险管理对策。方法：本文纳入2018年1月-2019年5月我院收治的100例眼科糖尿病患者，采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别50例。对照组围手术期行常规护理，观察组给予围手术期风险管理，比较两组患者风险事件发生率和护理满意度。结果：观察组患者风险事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：眼科糖尿病患者围手术期风险管理效果显著，可减少围手术期不良事件，提升患者护理满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】：眼科糖尿病;围手术期;风险管理;效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

隨着近年眼科糖尿病患者人数的不断增多，其围手术期风险成为临床关注的重点问题。眼科疾病合并糖尿病开展手术，会使得患者围手术期机体免疫力和抵抗力下降，尤其是麻醉和手术创伤会导致糖尿病患者病情波动，手术风险因素增多，一定程度上影响手术治疗效果[1-2]。本文旨在讨论眼科糖尿病患者围手术期风险管理对策，选取我院治疗的100例眼科糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床统计了2018年1月-2019年5月我院收治的眼科糖尿病患者100例。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各50例，观察组年龄45～82岁，其中男女比例为27：23，平均年龄（58.72±4.61）岁，糖尿病病程1-15年，平均（6.05±1.72）年;对照组年龄46～83岁，其中男女比例为26：24，平均年龄（58.48±4.63）岁，糖尿病病程2-16年，平均（6.11±1.67）年。其中白内障58例、青光眼29例、复杂眼外伤5例、慢性泪囊炎4例、眼球肿瘤1例、其他3例。排除标准：（1）不愿意参与本次研究者;（2）临床资料不全者。两组资料无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组围手术期行常规护理，主要包括监测患者各项生命体征及病情进展，指导患者健康饮食，进行一般性健康宣教等。观察组给予围手术期风险管理，具体内容如下：①术前护理。术前对患者进行各项常规检查，充分评估糖尿病合并眼疾病患者手术风险，了解患者过往病史，尤其是注意检查视功能，检查眼压、血压和血糖等指标，有无合并呼吸道感染等。术前了解影响手术的因素，滴用抗生素眼药水做好眼部准备，预防眼部出现黄色或丝状分泌物及眼球充血水肿等。手术当前早晨使用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，防止术后出现感染，观察患者病情使用镇静剂，方便手术开展。②术中护理。术中护理人员注意监测和控制血糖，监测患者各项生命体征如血压、心率和脉搏等，预防不良事件发生，同时稳定患者情绪，避免紧张、忧虑等负面心理对手术的影响。③术后护理。首先按照眼科一般护理协助患者取卧位，为患者制定科学合理的饮食计划，以清淡易消化食物为主，严禁含糖食物的摄入，控制好血糖，保持胃肠道通畅。同时护理人员要主动向患者及其家属说明术后恢复情况，提高配合度，减轻心理疑虑。其次护理人员每日为术眼换药，观察患者的眼底、晶体房水、虹膜、角膜以及眼压等。每日监测患者血糖水平，根据血糖变化不断调整胰岛素用量。术后叮嘱患者要保证充足的休息时间，避免用眼劳累，观察手术创口有无开裂、渗血、渗液等情况，预防感染发生，如有异常及时上报医师。最后预防感染。由于糖尿病患者细胞免疫力和抵抗力下降，机体细胞会促进细菌的生长，术后并发感染，因此术后常规使用抗生素预防感染，局部使用地塞米松药水滴眼，过程中严格遵循无菌操作技术原则，保持手术创口敷料清洁干燥。

1.3 观察指标及判定标准[3]

比较两组患者风险事件发生率和护理满意度。风险事件包括切口感染、低血糖昏迷、角膜内皮损伤等;采用我院自制患者护理满意度调查表展开调查，将满意度分为非常满意、满意和不满意三项。

1.4 统计学处理

由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，%代表计数资料，x2验证，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者风险事件发生率和护理满意度对比观察组患者风险事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

眼科疾病合并糖尿病患者以老年群体为主，机体各项器官不断衰退，免疫功能和抵抗力下降，加之糖尿病影响，围手术期患者血糖高导致手术创口愈合缓慢，各项风险因素增多，容易引起围手术期感染[4-5]。本次研究结果显示，观察组风险管理患者风险事件发生率低于对照组常规管理，患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明眼科糖尿病患者通过制定围手术期风险管理对策，可以避免诸多不良问题。术前护理加强患者机体各项指标检查，明确有无禁忌症和各项脏器官状况等，可提前让护理人员预防和治疗并发症。术中护理要求护理人员配合更加严谨，及时对患者用药，降血糖。术后护理保证患者合理用药，如使用抗生素预防菌群失调，防止真菌感染等。糖尿病典型特征是高血糖，隐私降糖药物应用护理是保证手术成功的重要因素，及时是皮下注射普通胰岛素后，以免发生低血糖，交代患者家属监督患者用药和饮食等。

综上所述，眼科糖尿病患者围手术期风险管理效果显著，可减少围手术期不良事件，提升患者护理满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献

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