探讨宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床治疗效果

王宏

【摘 要】目的：探讨宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床治疗效果。方法：纳入本院（2018年9月--2019年10月）接收的子宫肌瘤患者58例为研究对象，随机分为两组（研究组与对照组）各29例。对照组接受开腹手术，研究组接受宫腔镜手术治疗。比较不同治疗方法手术效果、并发症。结果：研究组手术时间、出血量、肛门排气时间、治疗时间均短于对照组（P<0.05）。研究组出血增多、黏连、高热发生率低于对照组（P<0.05）。结论：较传统手术，宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤效果显著，不良反应小，患者恢复快、治疗安全，亟待在临床手术室工作推广应用。

【关键词】宫腔镜;子宫肌瘤;治疗效果;并发症

【中图分类号】R713.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

子宫肌瘤为良性肿瘤，常见育龄妇女发病率达到25%。粘膜下子宫肌瘤为典型类型，临床表现为：肿瘤表面包覆在子宫内膜上。虽然瘤体体积小，但极易引起出血症、贫血，危及患者生命安全。伴随着临床医疗技术的提升，宫腔镜手术治疗被广泛应用到该病治疗中，具有创伤小、恢复快、出血量少的特点，治疗效果显著。鉴于此，选择2018年9月--2019年10月接收的黏膜下子宫肌瘤患者，对宫腔镜手术效果展开分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：

纳入本院（2018年9月--2019年10月）接收的子宫肌瘤患者58例为研究对象，随机分为两组（研究组与对照组）各29例。

对照组：年龄25--38（平均：29.4±4.2）岁。其中，单发肌瘤13例、多发肌瘤16例。

研究组：年龄26--39（平均：30.2±4.1）岁。其中，单发肌瘤20例，多发肌瘤9例。58例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2 方法

对照组：开腹手术：麻醉，患者平卧位、消毒。在耻骨上横切口进入盆腔，确定瘤体位置、数量、大小决定切口大小。剔除肌瘤，缝合瘤腔。手术时尽可能规避粘膜层，避免内膜植入子宫肌层造成异位，关闭腹腔。

研究组：宫腔镜手术：消毒、将宫口扩张到10.5mm，5%葡萄糖注射液冲洗，观察瘤体数量、大小、位置。如果瘤体体积较大可在表层切割瘤体用钳夹出;体积小瘤体可采用电极切断并取出。无蒂粘膜下瘤体应先切开肌瘤表层包膜再取出，深埋子宫肌壁间的肌瘤可先促进肌瘤向宫腔内突出，有利于顺利切除。手术过程中注意监测切割深度，防止漏切。手术后，冲洗盆腔、检查有无活动性出血，创口表层贴敷防治黏连，放置引流管，观察有无活动性出血。生理盐水500ml与缩宫素10U静滴72h，抗生素3d。

1.3 评价指标

（1）比较不同手术方法临床效果：手术时间、出血量、肛门排气时间、治疗时间。（2）比较两组患者并发症发生率：出血增多、黏连、高热。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同手术方法临床效果

研究组手术时间（50.69±9.41）、肛门排气时间（9.64±1.27）、治疗时间（1.87±0.47）均短于对照组（73.41±12.05、27.58±2.40、3.87±0.64）;出血量（85.67±15.04）少于对照组（115.42±27.68）（P<0.05），详见表1。

2.2 比较患者不良反应

研究组出血增多、黏连、高热各1例;对照组出血增多5例、黏连3例、高热2例。总不良反应（6.9%）高于对照组（34.48%）（P<0.05），详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤如果得到及时治疗是可以完全治愈的，如果延误治疗将危及患者健康，甚至对女性生育产生影响[1]。随着临床治疗水平的发展，在达到理想治疗效果的同时提出减少创伤、提高生命质量、精神面貌。粘膜下子宫肌瘤开腹手术需打开腹腔，切开子宫，虽然能够达到治愈目的，但创伤大、手术时间久、出血量多，患者卧床时间越久黏连发生率越高[2]。而且，术后很多患者出现高热、阴道出血量增加现象，不利于预后康复。为此，我院提出宫腔镜治疗方法有效满足了多方面需求，获得良好反响。

宫腔镜手术能够规避子宫形成的创伤，在微创环境下切除肌瘤，保全子宫且保护正常卵巢组织。同时，手术疼痛感较轻还能够防止病情复发，改善患者月经状况[3]。手术前做好患者健康指导、用药控制、药敏史等调查，手术时以B超辅助避免漏切。本研究中，研究组手术時间、肛门排气时间、治疗时间均短于对照组;出血量少于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。充分证明了该种治疗方法的安全性、高效性，弥补了传统开腹手术不足，促进患者机体恢复，早日出院[4]。

综合分析，宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床治疗效果良好，手术时间短、出血量少，有利于病情痊愈。同时，并发症发生率低，治疗方法安全。

参考文献

刘晓红.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及安全性分析[J].中外医疗，2019，38（29）：1-3.

李春容.子宫肌瘤患者宫腔镜术后血清中白细胞介素6、sCD40L与治疗效果及预后的关系[J].中国卫生检验杂志，2019，29（12）：1431-1433.

王淑平，周群英.宫腔镜电切术治疗不同分型子宫黏膜下肌瘤患者的生殖预后分析[J].皖南医学院学报，2019，38（03）：260-263.

段春凤，姜英雁.宫腔镜对不同分型粘膜下子宫肌瘤治疗的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1376-1377.