白内障摘除术后角膜上皮功能障碍临床病例分析

胡燕君

【摘 要】：目的对白内障摘除术后角膜上皮功能障碍临床病例进行分析研究。方法研究选择分析了2018年6月至2019年8月期间来院进行了角膜上皮功能障碍障碍治疗的34例患者资料，所有患者均采取白内障摘除术进行治疗，在患者完成治疗后对比其临床病变特征、显微镜观察结果以及用药前后荧光素染色、病变角膜上皮厚度以及OCDI评分。结果患者角膜上皮位置出现弥漫性假树枝状、簇状和点状的浑浊情况，中重度情况的患者可以看出其存在片状缺损、溃疡以及丝状剥脱的情况，患者采取荧光素染色之后呈现为阳性，且发生了基质水肿问题。采取角膜激光共聚焦显微镜对患者角膜上皮基底细胞进行观察发现，患者角膜上皮基底细胞发生了反光增强的情况，患者细胞不规则情况可见且患者细胞密度也明显降低。计算后患者基底细胞计数平均值为（4827±287）个/mm2，显微镜下还观察到患者角膜上皮神经纤维走向紊乱且有变细情况，出现了中断情况。用药之后，患者眼睛的荧光素染色、病变角膜上皮厚度以及OCDI评分显著优于用药之前。数据对比具有意义（P<0.05）。结论白内障摘除术后角膜功能上皮出现障碍的原因主要有黏附能力、连接功能以及皮细胞增生出现障碍，应当依据患者实际情况对其采取针对性治疗措施，才能够更好的提高治疗效果，提高患者身体恢复速度。

【关键字】：白内障摘除术角膜上皮功能障碍病例分析

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

前言

白内障摘除术后角膜上皮功能障碍主要指的是患者经过手术之后，角膜上皮位置黏附、连接以及增殖等功能受到损害，导致其角膜上皮发生病变[1]。在进行该疾病的治疗师，对其进行早期有效治疗非常重要，患者如果没有得到及时的治疗，极其容易发生病毒或者细菌感染，进而导致其出现角膜溃疡情况，影响到期手术后视力的恢复进程。本文正是基于此，对白内障摘除术后角膜上皮功能障碍的34例临床病例进行分析研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究选择分析了2018年6月至2019年8月期间来院进行了角膜上皮功能障碍障碍治疗的34例患者资料，所有患者当中男性有21例，女性有13例，年龄区间范围在69岁至87岁间，平均年龄为（70.23±0.74）岁，白内障病程时间为1至4年，平均病程为（2.15±0.08）年。

1.2 方法对两组别临床症状进行观察，并且对其使用角膜激光共聚焦显微镜观察患者的角膜体征，在对患者进行诊断后停用患者研究之前使用的药物，对其采取临床治疗。每天对患者使用三次小牛血去蛋白提取物眼用凝胶以及玻璃酸钠滴眼液滴眼[2]。患者情况比较严重且经过滴眼治疗以及包扎卧床休息后未得到改善的患者，必须要对其采取佩戴绷带型角膜接触镜治疗，待控制好患者炎症症状之后，将治疗方案变为每天进行三次1%醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼，在患者连续治疗四周之后观察其疗效，一周为一个治疗疗程[3]。

1.3 观察指标采取前节光相干断层对患者病变前角膜上皮厚度进行测量，采取眼表疾病评分指数（OSDI）对患者眼表疾病进行评分，

患者分数和眼睛障碍程度呈正比（即评分越高，眼表疾病越严重）。在患者下眼睑结膜囊位置放置荧光试纸，检查患者角膜荧光素染色情况，采取共聚焦显微镜观察患者病变前后角膜上皮细胞形态以及大小。

1.4 统计学处理本研究采取统计学软件为SPSS21.0统计软件，P<0.05说明组别差异存在意义，计数资料和计量资料使用检验方式分别是x2检验和t检验方式。

2 结果

2.1 患者临床观察病变特征情况分析患者角膜上皮位置出现弥漫性假树枝状、簇状和点状的浑浊情况，中重度情况的患者可以看出其存在片状缺损、溃疡以及丝状剥脱的情况，患者采取荧光素染色之后呈现为阳性，且发生了基质水肿问题。

2.2 显微镜检查结果分析采取角膜激光共聚焦显微镜对患者角膜上皮基底细胞进行观察发现，患者角膜上皮基底细胞发生了反光增强的情况，患者细胞不规则情况可见且患者细胞密度也明显降低。计算后患者基底细胞计数平均值为（4827±287）个/mm2，显微镜下还观察到患者角膜上皮神经纤维走向紊乱且有变细情况，出现了中断情况。

2.3 患者用药前后荧光素染色、病变角膜上皮厚度以及OCDI评分对比在用药之后患者的荧光素染色、病变角膜上皮厚度以及OCDI评分显著优于用药之前。数据对比具有意义（P<0.05），具体数据如表1。

3 讨论

患者白内障手术后出现角膜上皮功能障礙的因素比较多，主要有全身因素和眼部因素两个因素。全身因素主要有糖尿病等等因素，眼部因素则指的是患者在围术期的护理措施以及用药护理措施[4]。因此，在进行白内障摘除术患者进行治疗时必须时必须注意以下三个方面，首先患者需要停用其之前使用的所有药物，对其进行无防腐剂玻璃酸钠滴眼液治疗，对于眼部炎症患者可以适当降低糖皮激素药物的使用剂量。其次为患者出现角膜上皮缺损时必须为其佩戴好绷带式角膜接触镜，对其进行抗生素凝胶药物治疗，每天两次，早晚各一次。最后眼角溃疡患者必须采取血清治疗，每晚对其使用抗生素沿用凝胶，对药物治疗不佳的患者必须对其进行羊膜移植。

总而言之，黏附能力、皮细胞增生以及连接功能发生障碍是白内障在摘除术后角膜上皮发障碍的主要原因，应当依据患者实际情况对其采取针对性治疗措施，才能够更好的提高治疗效果，提高患者身体恢复速度。

参考文献

胡欢，韩玲玲.白内障摘除术后角膜上皮功能障碍临床分析[J].山西医药杂志，2019，48（06）：691-693.

胡欢，韩玲玲，张明昌.角膜上皮功能障碍的研究进展[J].中华眼科医学杂志（电子版），2019，9（02）：124-128.

张阳，曲景灏，孙旭光.糖尿病患者白内障术后角膜上皮细胞功能障碍一例[J].眼科，2016，25（02）：75-76.

张丹娜，胡卫群，刘钊臣.白内障术后出现角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍相关性的临床观察[J].临床眼科杂志，2016，24（02）：141-143.