如何进行糖尿病诊断和控制

易元杰

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

随着我们经济水平的提高，人们的日常饮食结构也受到了相应的影响，在大家没有提高对于日常规律饮食的重视性之前，往往会由于不良的饮食结构和饮食习惯给自己的身体造成一定的负面影响，从而造成相应的各类疾病。糖尿病就是典型的一种由于不良生活习惯和遗传而导致的常见疾病。

一 关于什么是糖尿病

糖尿病患者的显著特征就是由多种因素引起的体内胰岛素分泌或者是胰岛素利用障碍的代谢性疾病，主要表现出来的显著症状就是高血糖。糖尿病这种疾病既是一种常见病，也是一种多发病，它严重危害着当今人类健康，成为了世界性的公共卫生问题。在我们对于糖尿病的多年研究过程当中，还未将其具体的病因和发病机制研究清楚。但在患病过程当中患者会主要表现出饮水量增多、排尿量增多以及进食增多的现象，还会表现出体重的减轻。

目前根据国际上比较通用的糖尿病分型方法，会将糖尿病分为四大类，分别是一型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。

二 关于如何进行糖尿病的诊断工作

我们可以在日常生活当中观察自己的日常生活状态，如果与较为典型的糖尿病患者临床症状相符，那么就需要警惕是否自己已经向着糖尿病的方向发展，或者是已经患上了糖尿病。首先我们一定要明确，如果怀疑自己患有糖尿病时，需要到医院的内分泌科或者是内科去进行病情诊断。由于糖尿病也会受到遗传因素的影响，所以尽管有一部分人群在日常生活当中不表现出任何典型的病情症状，但也有可能会在相关的健康检查当中，发现自身已经处于高血糖的水平。所以对于家族当中存在糖尿病患病亲属的人们都应该要加重自身患糖尿病的重视程度，积极去进行相关的检测。

一般来说，到医院去进行糖尿病诊断时需要进行比几项比较普通但常规的检测项目，例如空腹葡糖糖生化检查、尿常规检查、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能检查以及葡萄糖耐量实验等。尿糖测定这项项目是诊断患者是否已经患上糖尿病的简单方法和重要线索，如果患者的尿糖检测结果呈现为阳性，那么医生就需要将它纳入到重点分析因素当中。对患者进行血糖的测定以及口服葡萄糖耐量的测试都可以判断患者体内是否已经存在血糖升高的情况，同样也可以判断已经患有糖尿病患者的具体病情，以及他们在日常生活当中所采取的针对性病情控制措施的实际效果。糖化血红蛋白以及糖化血浆白蛋白的测定可以反映患者在近期内一段时间的血糖水平波动情况，但是它们之间的区别就在于可以监测的时间范围不同，糖化血红蛋白能够监测到的时间范围是比较广的，它反应的是过去2～3个月的平均血糖水平，而糖化血浆白蛋白的监测周期较短，可以反应患者在2～3周前的血糖控制情况。建议患者在诊断糖尿病的过程当中进行胰岛β细胞的功能检查，主要是为了更好的评价患者β细胞的功能。

那么医生又是如何根据相对应的检测结果来判断患者是否患有糖尿病的呢？首先，但凡患上糖尿病的患者基本上体内血糖水平都处于异常升高的状态，所以会以血糖水平作为主要的判断依据，例如可以单纯的建议患者检查空腹血糖指标，但是此项检查手段所造成的糖尿病漏诊率是比较高的，所以应该要加上餐后血糖的检测，必要的时候还可以进行口服葡萄糖的耐量试验。还可以根据患者所表现出来的一些典型症状加以判断，例如上文所提到的多尿多食以及体重减轻的显著表现。有一些特殊人群是糖尿病的高危人群，所以对于这些其他条件比较符合的、属于糖尿病高危人群的患者，根据其病情表现的判断，基本也可以判定其患病情况，例如有糖调节受损历史的患者，或者是年龄大于45岁以上的患者，或者是有家族遗传史的患者等等。一般来说，对于年龄大于45岁的患者，在进行健康体检或者是因为各种疾病不适和手术造成住院時，都应该要进行糖尿病的常规排查工作。判断患者是否患有糖尿病时，应该要将其指标与判断指标进行对比。若是某些患者属于以下三种情况之一，基本可以判断其已经患上了糖尿病：首先第一种情况是患者存在比较显著的糖尿病病症表现，并且随机血糖值大于等于11.1mmol/L，第二种情况则是患者的空腹血糖值大于等于7.0mmol/L，最后一种情况，即使患者在进行口服葡萄糖耐量试验之后，测得血糖值大于等于11.1mmol/L。对于某些患者并没有体现出非常显著的糖尿病病症表现的患者而言，可以再进行一次血糖水平的测试，如果还属于诊断标准的范围之内，那么才能够判断患者确实患上了糖尿病。

在病情判断的过程当中，医生还需要根据患者的检测结果进行综合性的分析，需要将糖尿病与其他一些易混淆的疾病加以区别和分析。尿糖呈现阳性结果是医生在考虑患者是否患有糖尿病时最重要的判断依据之一，但是有一些其他的特殊情况也同样会造成患者的糖尿结果呈现阳性。患者甲亢或者是进行胃空肠吻合术之后，由于其体内的碳水化合物在肠道促吸收速率较快，所以有可能在进餐后的一小时以内导致血糖水平过高，出现了糖尿的现象，但是此类患者在进行空腹血糖检测以及口服葡萄糖耐量试验当中，血糖水平均属于正常。患有严重的肝病时，其体内肝糖原的合成会受到一定阻碍，导致肝糖原的贮存量减少，所以在进食后的一小时内会出现血糖过高的现象，但是此类患者在测定其空腹血糖时数值是偏低的，在餐后2～3小时之后，血糖回归到正常水平或者是略低于正常水平。当患者处于应激状态时，也会导致患者出现血糖过性升高的现象，但应激因素消除之后，基本上在半个月之内可以恢复到正常水平，例如比较常见的心脑血管意外以及外科手术等。患者若是患有多种内分泌疾病也很容易与糖尿病症状加以混淆，例如患有肢端肥大症、库欣综合征、甲亢以及胰升糖素瘤等等，这些都有可能会在患病期间引发患者的继发性糖尿病。此类患者除了表现出很明显的血糖水平升高之外，还会有一些比较显著的其他特征，所以在临床判别的过程当中，是很容易与糖尿病进行区别的。

当患者发现自身已经患有糖尿病之后，应该要立刻积极的采取针对性的治疗措施，控制自己的病情发展，不要使自己的病情处于逐渐加重的趋势当中，应该要积极配合医生的治疗建议，寻求规范的治疗方法。由于糖尿病受到日常不良饮食结构和遗传的影响因素最大，所以患有糖尿病的群体应该要在日常生活当中注意调节自己的作息和饮食，经常进行适度的户外运动，这些日常行为的改善都是能够给糖尿病的治疗起到辅助效果的。