手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的应用体会

李本东

【摘 要】目的：就手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的应用与效果进行评价分析。方法：纳入我院2018年12月至2019年12月期间收治的良性阵发性位置性眩晕患者60例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（30例）及对照组（30例），两组患者均开展良性阵发性位置性眩晕常规治疗，研究组患者在此基础上联合开展手法复位治疗，对两组患者临床疗效进行评估比较。结果：治疗1个月后，研究组患者临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果确切。

【关键词】良性阵发性位置性眩晕;手法复位;药物治疗;疗效

【中图分类号】R764.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

眩晕是诊疗中常见病症，发病因素复杂，良性阵发性位置性眩晕（begin paroxysmal positional vertigo，BPPV）是较为常见外周性眩晕类型，各年龄段均有发生，诊疗中以50～60岁患者多见[1]，本病的主要特点为反复性一过性头晕、眩晕不适，发作时间一般在一分钟以内[2-3]，部分患者会出现自主神经、眼震等表现，若未及时给予干预，BPPV呈慢性发展，引发耳聋、焦虑、抑郁、恐惧，病程超6个月，即为慢性BPPV[4]，除眩晕症状外，还易出现头、颈、耳鸣、听力下降等部位的疼痛不适、视力障碍、肌肉骨骼酸痛等症状。手法复位是目前治疗BPPV的常用手段，本文主要结合部分实际病例进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2018年12月至2019年12月期间收治的良性阵发性位置性眩晕患者60例为研究对象，男36例，女24例，年龄23～81岁，平均（54.27±1.02）岁，所有患者均符合BPPV相关诊断标准[5]并确诊，且诊疗配合度均较高。采用双盲随机法分为研究组（30例）及对照组（30例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展良性阵发性位置性眩晕常规治疗，结合患者具体情况给予前列地尔或川芎嗪改善内耳局部微循环，单次给药剂量为前列地尔10ug或川芎嗪240mg静脉滴注，每日给药一次;同时给予维生素B12及维生素B1营养神经，肌注给药，单次给药剂量维生素B12 0.5mg及维生素B1 100mg，每日给药2次，两种药物均连续给药7-15天，同时给予苯海拉明、盐酸异丙肾肌肉注射或倍他司汀口服抗眩晕，合并突聋患者给予联合高压氧治疗。研究组患者在此基础上联合开展手法复位治疗，施治者清洁并消毒双手，通过翻滚试验、Dix — Hallpik试验确定耳石位于水平半规管、后半规管、前半规管，并根据部位选择相应的方案的手法复位，结合患者症状改善情况，必要时每天进行1～2次手法复位治疗，并训练前庭功能，连续治疗7-15天。

1.3 观察指标

疗效评估：以中華医学会耳鼻咽喉分会制定的相关疗效评估标准[6]为参考进行治疗效果的评价：治愈：BPPV相关症状如眩晕、眼震、头晕、头痛、视物旋转等均完全消失;有效：BPPV相关症状有所缓解，但未完全消失;无效：BPPV相关症状与治疗前相较，无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用（）表示，不同时间段比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗7-15天后，研究组患者临床治疗总有效率为96.67%，对照组为76.67%，研究组显著优于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

BPPV具有发病率高、危险性高的特点，患者直接影响患者平衡功能及位置觉，未给予有效干预的情况下，预后效果较差。本病存在一定的误诊风险，诊疗中须完善BPPV与颈椎病、椎基底动脉供血不足等病变的鉴别。手法复位是BPPV诊疗中常用的治疗手段，通过规律性的运动，实现头部快速转动与活动，促进脱落耳石回到椭圆囊，研究组患者均开展手法复位，该手法操作简便，不受环境限制，且安全性高，经由连续7-15天的治疗后，研究组患者治愈率达66.67%，眩晕、眼震等症状均消失，效果较为满意。本次研究结果显示，治疗7-15天后，两组患者均获得了疗效，其中研究组患者临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对BPPV患者在常规药物干预的基础上，给予手法复位治疗能够有效提升临床疗效，促进患者康复。

参考文献

De Stefano A，Dispenza F，Suarez H，et al.A multicenter observational study on the role of comorbiditiesin the recurrent episodes of benign paroxysmal positional vertigo[J].Auris Nasus Larynx，2014，41（1）：31-36.

赵晓宇，刘建功.继发于突发性耳聋的难治性良性阵发性位置性眩晕临床分析[J].基层医学论坛，2019，23（29）：4216-4218.

胡进，傅伟达，尤克，等.继发性和原发性良性发作性位置性眩晕残余头晕症状的比较[J].中华全科医学，2017，15：1694-1696.

王崇，王建明，杨威，等.慢性良性阵发性位置性眩晕临床特征及治疗效果分析[J].北京医学，2019，41（9）：842-843，846.

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（3）：173-177.

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估（2006年，贵阳）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（2）：163-164.