肾肿瘤的早期信号

杜晚林

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

小赵是公司的一名老员工，工作时间已经有7年，今年10月份公司组织体检，查出了肾肿瘤，听起来好像很严重。听小赵说，他在体检的前一段时间，觉得经常出现腰痛的现象，但是并未引起注意，一直拖着，直到这次体检查出肾肿瘤，他很后悔没有早点去医院检查。通过小赵的故事，我们意识到早期识别肾肿瘤至关重要，是尽早治疗的关键与保障。那么，肾肿瘤到底有何早期信号呢？我们又该如何识别呢？希望通过本文的分享，您对肾肿瘤能够有进一步的了解。

一 什么是肾肿瘤？

肾肿瘤（tumorofkidney），95%左右是恶性的，很少见良性的。恶性肾肿瘤如果根据发病年龄及病理解剖学特征大致分成2种：（1）第一种是幼儿肾肿瘤，也称“肾胚胎瘤”，多在3岁之前发病。资料统计，幼儿恶性肿瘤中，肾脏肿瘤大约占了20%。（2）第二种是成人肾肿瘤，多在40岁之后发病，男性多于女性。癌肿如果位于肾实质多称“肾实质癌”;若是癌肿位于肾盂多称“肾盂癌”。近些年，肾肿瘤的发病率呈升高趋势，因此，该病的诊治也引起了人们的关注。

二 肾肿瘤有哪些早期信号？

肾肿瘤是一种常见疾病，发病部位位于肾脏，早期识别肾肿瘤的信号，对我们早期治疗有很大帮助。通常来说，肾肿瘤有以下几个早期信号：（1）血尿（图1）。血尿是肾肿瘤早期常见的信号，70%左右的患者会出现血尿症状，一般是突然发生肉眼血尿，且没有伴有其他的不适症状。（2）发热。发热是肾肿瘤早期十分重要的一个信号，20%左右的患者会表现出发热症状，以低热、间歇热、高热、盗汗为主。（3）腰部疼痛。50%左右患者会伴有腰部疼痛表现。（4）等到病情发展到一定程度时，患者可从腰部或者上腹部摸到肿块，30%左右的患者会出现这一症状。通常来说，侧卧位状态时，可摸到肿瘤。

三 如何明確诊断肾肿瘤呢？

不同肾肿瘤，明确诊断的方法也存在差异：

（1）良性肿瘤。观察是否有血尿现象，联合B超或者是CT便可确诊。

（2）肾癌，也可称其为“肾细胞癌”或者是“肾透明细胞癌”，诊断时，一方面需要注意年龄特征，另一方面需要注意有无以下症状：间歇性的无痛性血尿，肾区呈现出钝痛表现，可能伴有红细胞计数增多、低热、贫血以及高血压等全身症状;肾区伴有叩痛，肾肿大，而且腹部肿瘤，或者是存在精索静脉曲张。

（3）肾盂癌。注意患者的发病年龄，观察有无以下症状：早期伴有肉眼血尿，可出现肾积水及肾绞痛现象;静脉血尿造影，肾盂表现出不规则充盈缺损，肾盏及肾盂可见积水，必要时，需要借助肾动脉造影检查;尿内可见癌细胞;膀胱镜检查发现，输尿管口喷血;B超及CT等检查。

四 肾肿瘤确诊后，如何治疗？

对于肾肿瘤，如果确诊，我们应该尽早治疗。治疗时，应该遵循个体差异，综合分析患者的实际情况，制定具有个性化的方案进行治疗，确保临床疗效。需要注意的是，不同类型肾肿瘤治疗方法不同：

（1）错构瘤。若直径<4厘米，不用特殊处理。若直径较大，可手术切除，例如，剜除术或部分肾切除术。瘤体很大且已经破坏肾结构，考虑切除肾。

（2）各类肾恶性肿瘤。对于肾恶性肿瘤，确诊后，建议早期实行根治性神切除术。若肾静脉内瘤栓累及至腔静脉，一并摘除，随后修复腔静脉。

（3）肾盂癌。除根治性肾切除术之外，也要将全部的输尿管以及膀胱壁切除。

（4）肾母细胞瘤。瘤体较大的情况，建议术前先放射治疗，等到瘤体变小之后，再实施根治性肾切除术。肾盂癌与肾细胞癌患者采用放射治疗的效果欠佳。

（5）化学疗法。肾母细胞瘤将化疗疗法当作常规方案，肾盂癌和肾细胞癌则是酌情使用，常用的药物包括氟尿嘧啶及丝裂霉素等。生物治疗过程中，常用药物可以选用白细胞介素2及γ干扰素等。

（6）双侧肾癌、孤立肾肾癌。如果病变局限，建议采用离体肾技术进行肾部分切除术。

（7）肾动脉栓塞术。肾肿瘤确诊之后，需切除，可选择性肾动脉造影，联合实施肾动脉栓塞术，可以减少手术操作中的出血量，对瘤细胞转移也有抑制效果。

（8）姑息治疗。肿瘤累及范围较广，且邻近器官组织遭到累及的情况，无法切除，可以采取姑息疗法，肾动脉栓塞处理，辅助化疗与放疗。总之，对于肾肿瘤，需根据病人的实际情况，采取不同的方案治疗，保证疗效，改善预后，提高患者的生存质量。

五 生活中，我们应该如何预防肾肿瘤？

肾肿瘤发病率高，在生活中很常见，一旦确诊我们应该尽早治疗，与此同时，应该强调预防干预，降低肾肿瘤发病率。具体来说，我们可以从以下几个方面预防肾肿瘤：

（1）饮食方面。饮食多样化，多吃新鲜蔬菜与水果以及粗加工的主食，以植物性食物为主，通常来说，建议每天蔬菜摄入3-5种，水果2-4种，特别是维生素A原含量丰富的那些深色蔬菜及富含维生素C的新鲜水果。每天红肉的摄入量应该在80克内，其中红肉主要涉及有猪肉、羊肉与牛肉以及制品，尽可能选择禽肉及鱼肉，豆制品应该减少摄入。除此之外，动物脂肪需严格限制，当然，植物脂肪也应该适当限制，每天的总热量中脂肪与油的占比应该在15%-30%左右。饮食宜淡，不宜太咸，每天食盐摄入量在6克左右，且限制糖分摄入。

（2）生活方面。根据自己的身高，计算体重指数，肥胖者建议减肥，控制合理体重，不要太重也不要太轻。对于吸烟的患者，严格戒烟，而喝酒的人建议不要喝酒，或者限制饮酒量。生活规律化，注意劳逸结合，多休息，养成良好的生活习惯，保持良好的身心状态，不要有过度压力，舒缓心情。

（3）运动方面。根据自己的年龄、身体状况，结合自己的喜好，选择运动方式，如太极拳、广场舞、慢跑、散步、游泳等，适当锻炼，增强体质，提高抗病能力。运动最重要的是坚持持之以恒，且循序渐进，慢慢增加运动时间与强度，以免发生意外。

（4）疾病方面。针对含有食物添加剂、农药和残留物的化学污染情况，需严格检测。除此之外，我们一定要严格控制自己的血压、血糖在正常范围内。药物选择时，尽量不要选择肾毒性药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。

综上，对于肾肿瘤，我们应该留意其早期信号，一旦发现异常，尽在明确诊断，早期诊治。同时，生活中，我们应该从运动、饮食、生活及用药等方面，积极预防肾肿瘤，保持良好身体状态，提高生活质量。