急性重症安眠药中毒的急诊治疗你知道多少

邓海

【中图分类号】R595.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

经济的飞速发展，社会的日益进步，人们的生活水平得到很大提高，而与此同时，人们所要承担的压力也越来越大，许多人出现睡不着，睡不醒，睡不好的睡眠问题。我们都知道，睡眠是保证人体生命的至关重要的生理功能，是人体不可或缺的，然而对于不少现代人来说，好的睡眠却已成为一种奢求。据统计，我国失眠患者达2亿，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，也就是严重打鼾憋气的患者有5000万，还有100万的嗜睡症患者。

为了有个好的睡眠，不少人开始求助于安眠药。安眠药的功效就是镇静、对抗惊厥与放松横纹肌，安眠药有许多种类，比如：氯丙嗪、苯巴比妥、氯硝西泮、地西泮等都属于安眠药，少量服用安眠药有助于精神状态差、失眠的患者尽早进入睡眠状态，然而，一次性服用大量安眠药就会导致安眠药中毒，并致心跳放缓，血压降低，还会引发肌肉痉挛，抑制呼吸，意识发生障碍，体温降低，最终致患者死亡。所以，当发现服用大量安眠药的患者，就要马上将患者送往医院抢救，一旦来不及救治，就会危及患者生命。

在急诊内科疾病当中，安眠药中毒发生率较高，病情危急，如果不及时有效治疗患者，就会严重危及患者生命，就算患者存活下来，其预后也会较差。对于急性重症安眠药中毒患者来说，其机体维持在应激状态，脑组织β内啡肽释放量大幅度增加，从而对中枢神经进行抑制，引发呼吸、心跳暂停，同时血压下降，假如脑细胞维持在过度抑制的状态下，就会诱发深度昏迷症状，所以，救治急性重症安眠药中毒患者当中，迅速降低血药浓度是救治的核心，有利于减轻症状。

临床是采用哪些方法来救治急性重症安眠药中毒患者的呢？下面向大家作个介绍。

临床通常运用常规急诊治疗手段，有利尿、洗胃与导泻等治疗方法，以减轻症状。常规治疗，首先实施心电图监护，进行输氧，清洗胃部，静脉推注0.8～1.2mg纳洛酮，注射1h后再静脉推注0.4～0.8mg纳洛酮，以确保患者呼吸道顺畅，如果出现休克，就要实施对抗休克治疗。通过上述治疗，清除干净还没被吸收的毒素，以减轻中毒症状。但是，如果患者中毒时间太长，毒素进入到血液中，常规治疗效果不佳，最终就会引发脏器衰竭，乃至死亡。因此，为了提升救治成功率，并改善预后，就需要应用更为安全，且效果高的急诊治疗手段。

血液灌流就是这样一种安全性更高，效果更好的急诊治疗方法。何谓血液灌流呢？血液灌流是一种血液净化技术，首先引流患者血液至装有固态吸附剂的灌流器当中，利用吸附功能，把血液透析无法清除掉的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物一并清除干净。对于苯二氮类、巴比妥类等多种药物中毒的患者，应用血液灌流可以收到良好治疗效果。运用血液灌流治疗急性重症安眠药中毒患者，可以把患者血液中的毒素清除干净，降低药物抑制呼吸与循环系统的负面作用，较好改善症状。临床一般按照以下流程实施血液灌流治疗：首先，开设静脉通路，置入导管，应用肝素对全身进行抗凝，使用肝素的开始剂量是1mg/kg，每30min增加6mg/kg的劑量，然后再行血液灌流，开始灌流的速度保持在100ml/min，再慢慢提高到180～200ml/min，连续治疗120～150min。血液灌流治疗结束后，要细致观察患者有无出血倾向，同时依据血小板变化情况，适当应用鱼精蛋白中及肝素。

经过血液灌流治疗后，临床观察发现患者的血压水平恢复到正常水平，有效改善心率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），有效扼制急性重症安眠药中毒患者的毒物，削弱毒物抑制循环及呼吸的负作用，患者可以短时间内恢复意识，并恢复自主呼吸，从而更好减轻中毒症状，缓解患者的痛苦。由此可见，除了常规急诊治疗外，血液灌流治疗方法的成效更好，可以快速减轻中毒症状。

就急性重症安眠药中毒患者来说，由于毒物会对咳嗽和吞咽反射产生严重抑制作用，所以，患者很容易发生误吸、胃内容物反流及难以排出气道分泌物等情况，同时导致肺部出现感染，而运用血液灌流治疗，有助于推动患者尽快清醒，且有利于推动患者的排痰及吞咽功能的恢复，防止应用气管插管或机械通气治疗，减少并发症风险。

相信到这里，大家已经对急性重症安眠药中毒患者的救治有了基本了解。运用血液灌流治疗急性重症安眠药中毒患者，效果突出，利于患者尽快苏醒，减少肺部感染机率，改善预后，有着很高的应用价值。