益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗狼疮肾炎的疗效观察

徐慧

【摘 要】：目的：观察益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗狼疮肾炎的疗效。方法：选取我院自2018年7月-2019年9月临床收治的狼疮肾炎患者68例，采用随机分配的方式将全部患者平均分成观察组和对照组，每组患者34例。对照组进行糖皮质激素治疗，观察组采取益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者各药物副反应情况显著低于对照组患者，观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为85.29%，观察组疗效显著高于对照组。结论：益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗狼疮肾炎能够有效缓解患者的药物副反应，并且临床疗效较显著。

【关键词】：益气健脾中医疗法配合糖皮质激素;狼疮肾炎;疗效;观察

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

狼疮肾炎是风湿免疫科疾病，是由于系统性红斑狼疮合并肾的免疫性损害，是危险性较高的疾病之一。狼疮肾炎的临床典型症状为血尿、蛋白尿和肾功能不全等，对患者身体健康产生很大的威胁。狼疮肾炎如果得不到及时的医治，还会转变成肾脏病变、导致皮肤、关节和神经系统等疾病。临床上针对狼疮肾炎的治疗主要采用的是糖皮质激素，但是糖皮质激素会引起一系列的副反应，为了保证疗效并降低副反应，临床建议采用益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗方案，以下是对这一方案的研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者34例，其中男性患者8例，女性患者26例，患者的年龄区间为20-55周岁，平均年龄为（29.1±3.3）周岁。病程6个月-5年，平均病程（2.1±1.2）年。观察组患者34例，其中男性患者9例，女性患者25例，患者的年龄区间为19-53周岁，平均年龄为（28.8±4.1）周岁。病程9个月-7年，平均病程（3.1±1.8）年。两组患者的年龄、性别、病例等资料无差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者进行糖皮质激素治疗，具体方式为口服泼尼松，剂量视病情轻重而定，足量激素治疗2周后，待症状缓解2周以上，抗dsDNA抗体效价下降，血清补体水平回升、尿异常改变好转后方可开始减量，再根据患者具体情况酌情调整药物用量[1]，药量减少的程度为20天减少1片。经治疗3个月以上，激素减量至泼尼松日量10mg以下或停用，主要症状消失，实验室检查恢复正常。治疗期间对患者进行静脉滴注环磷酰胺0.4克，每月滴注4次，治疗半年后，减量至2个月滴注1次，一年后调整为1年3次，逐渐减量[2]。

观察组基于对照组治疗方案基础上再进行益气健脾中医疗法，根据患者实际情况选择中药药方，针对肺肾阴虚、肝阳上亢患者采取中药药方为：知柏地黄汤加枸杞子、甘草等。针对心火亢盛、斜毒内蕴患者采取中药药方三黄泻心汤加金银花、葛根等。针对脾肾气虚、阴阳不调患者采用中药药方右归饮加黄芪、茯苓、巴戟天、淫羊藿等。以上中药汤剂每日一剂，配合糖皮质激素药物同时服用，服用时间以糖皮质激素治疗时间为准。两组患者均在治疗2周、6周和3个月后检查药物副反应情况，并在治疗3个月后观察两组患者的疗效[3]。

1.3 临床观察指标

观察两组患者治疗2周、6周、3个月后的药物治疗副反应情况，观察指标有免疫机能低下、骨质疏松、消化性溃疡、水钠潴留，副反应评分评分越低，说明治疗方案安全性越高。

观察两组患者临床疗效，疗效分为三个级别，即完全缓解、显著缓解、部分缓解和无效，完全缓解+显著缓解+部分缓解=总有效率，总有效率越高，说明临床疗效越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不同阶段的药物副反应情况

通过对两组患者药物副反应进行观察得出结果：观察组患者各药物副反应情况显著低于对照组患者，说明观察组治疗方案对患者身体造成的伤害更小。两组比较差异具备统计学意义（p<0.05）。详细内容见表一。

2.2 对比两组患者临床疗效

通过对两组患者的临床疗效进行观察得出结果：观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为85.29%，观察组疗效显著高于对照组。两组比较差异具备统计学意义（p<0.05）。详细内容见表二。

3 讨论

狼疮肾炎在临床上又称为系统性红斑狼疮，具体病因暂无明确的定论，在临床上有着较高的发病率，女性发病率明显高于男性，男女患病比例为1∶13，，狼疮肾炎是一种全身系统性疾病，一旦发病，可累计全身多个器官和脏器，临床表现为多样性。以对患者的肾脏损害为最显著。经过大量的调查数据显示，狼疮肾炎与感染、受凉、日光照射和酗酒以及過度劳累有很大关系，这些都是导致狼疮肾炎的诱因[4]。狼疮肾炎要及时治疗，否则发病的频率会逐渐增强，每一次发作对患者肾脏及各器官造成的损害都十分严重，甚至会导致患者出现肾功能衰竭。临床针对狼疮肾炎的治疗主要以糖皮质激素治疗为主，但是糖皮质激素在治疗的过程中较易引发副反应，而且如果激素使用不当，也将导致病情反复复发，对患者造成的损害都较严重。因此如今临床上多采用益气健脾中医疗法抑制糖皮质激素的药物复反应，中医健脾补肾药物对糖皮质激素引起的副反应有很好的疗效，能够调节血脂、降低血压，改善患者的肾血流动力，对免疫系统也有较好的保护作用[5]。

在本次调查中，我们发现采用益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗的患者副反应发生的情况明显低于单纯采用糖皮质激素治疗的患者，而且在临床疗效总有效率上也更高，说明益气健脾中医疗法配合糖皮质激素治疗狼疮肾炎安全有效，值得临床大力推广应用。

参考文献

汪华君，乔晨，赵蓉，尹江宁.环淫羊藿素逆转糖皮质激素所致骨质疏松的机理研究[J].南京中医药大学学报，2019，35（06）：708-713.

严小倩，韩梅，刘琴，鲁盈.狼疮性肾炎复发风险的中西医结合预测研究[J].中国中西医结合杂志，2019，39（03）：299-304.

王莉，杜超，杨阳，郭建恩，赵兵.益肾化瘀透邪方治疗系统性红斑狼疮肾炎的临床效果及对感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（05）：691-693+697.

韩梅，严小倩，鲁盈，刘琴.狼疮肾炎中医风湿内扰证候与血Fractalkine及尿血管细胞黏附分子-1的相关性研究[J].中华中医药学刊，2019，37（01）：120-124.

汤春荣，王洁，林栩，黄鹏，郭鹏威，古贤君，黄美英.他克莫司与环磷酰胺联合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎的疗效及对炎性和免疫功能指标的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2783-2785.